劉崢

（清華大學醫(yī)院，北京100084）

2 510例健康體檢者體重指數與血糖、血脂關系分析

Relationship among blood glucose，blood lipid and BMI of 2 510 cases of healthy people

劉崢

（清華大學醫(yī)院，北京100084）

目的：觀察健康體檢人群體重指數、血糖和血脂的狀況及探討體重指數與血糖、血脂的相關性。方法：采集某體檢中心2 510例健康體檢者身高和體重，并空腹靜脈取血，檢測其空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平，比較不同年齡段BMI、血糖及血脂水平，分析BMI與FPG及血脂水平相關性及不同BMI水平FGB和血脂異常比例。結果：各年齡段BMI、FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比較差異均具有統計學意義（P＜0.01），其中BMI、FPG、TC、TG和LDL-C水平隨著年齡段的上升而升高，HDL-C隨年齡上升而降低，50～65歲年齡段達到高峰。BMI與FPG、TC、TG和LDL-C呈正相關（P＜0.01），而與HDL-C呈負相關（P＜0.01）。根據BMI水平的高低分為消瘦組、正常組、超重組和肥胖組，發(fā)現4組間FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平異常率比較差異具有統計學意義（P＜0.05），對TC、TG異常率而言，肥胖組＞超重組＞消瘦組＞正常組；對HDL-C、LDL-C水平和FPG水平異常率而言：肥胖組＞超重組＞正常組＞消瘦組，可見超重和肥胖與血脂和血糖異常有密切關系。結論：健康人群中體重指數與血糖和血脂水平呈現一定的相關性，體重指數、血糖和血脂水平異常會增加慢性疾病的發(fā)生風險。

健康體檢者；體重指數；血糖；血脂

近年來，隨著科技的發(fā)展，人們生活質量不斷提高和“亞健康”這一概念的提出，健康體檢成為了常規(guī)。體檢是早發(fā)現和早治療疾病的主要渠道，通過體檢，可以直觀和客觀地反映人群的健康狀況，以便針對性地對影響健康狀況的不良因子采取針對性的預防干預措施。人類有1/3的疾病可經體檢發(fā)現，每年進行健康體檢是最基本的保健方式［1］。隨著人們生活水平的提高，超重和肥胖的人群不斷增多，大量研究證明，肥胖和超重可增加糖尿病、冠心病和高血壓等相關疾病的發(fā)生［2-4］。本研究以某體檢中心2 510例健康體檢人員為研究對象，旨在觀察健康人群體重指數、血糖和血脂水平，分析體重指數與血糖和血脂水平的相關關系，為高血糖、高血脂防治提供科學參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2 510例健康體檢者均來自某體檢中心，其中男1 160例，女1 350例；年齡19歲～65歲，平均（42.21±9.11）歲，19歲～29歲453例，30歲～39歲826例，40歲～49歲713例，50歲～65歲518例。

1.2 研究方法

全部體檢者要求空腹12 h后，于第2天早晨抽取靜脈血，使用BA-120FR全自動生化分析儀測定血脂［總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）］及血糖。其他體檢項目如身高、體重、體質指數（BMI）按照常規(guī)體檢流程進行。

1.3 判定標準

1.3.1 BMI分類標準 根據2002年中國肥胖問題工作組制訂的成人BMI分類標準［5］，BMI＜18.5 kg/m2為消瘦，18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2為正常，24.0 kg/ m2≤BMI≤28.0 kg/m2為超重，BMI＞28 kg/m2為肥胖。

1.3.2 血脂異常標準 依據2007年《中國成人血脂異常防治指南》診斷標準評定［6］。TC異常：＜5.20 mmol/L；輕度：5.20 mmol/L～5.70 mmol/L；重度：≥5.70 mmol/L。TG異常：＜1.70 mmol/L；輕度：1.70 mmol/L～2.26 mmol/L，重度：≥2.26 mmol/L。LDL-C異常：≥3.64 mmol/L。HDL-C異常：≤0.91 mmol/L。

1.3.3 血糖異常標準 高血糖即空腹血糖（FPG）超過6.10 mmol，血糖調節(jié)受損（IFG）即FPG水平在6.10～6.99 mmol/L，糖尿病（DM）即FPG超過7.0 mmol/L［7］。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0軟件進行統計分析。計量資料以均值±標準差（±s）表示，兩組以上資料對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 各年齡段BMI、血糖及血脂水平比較 （±s）

表1 各年齡段BMI、血糖及血脂水平比較 （±s）

注：與19～29段比較，1）P＜0.05，2）P＜0.01；與30～39比較，3）P＜0.05，4）P＜0.01；與40～49比較，5）P＜0.05，6）P＜0.01

年齡段（歲） 例數 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） FPG（mmol/L） BMI（kg/m2）19～29 453 3.80±0.23 1.10±0.13 2.16±0.12 1.55±0.09 5.04±0.12 18.60±0.73 30～39 826 4.28±0.261）1.48±0.04 2.50±0.081）1.43±0.101）5.17±0.44 20.50±0.692）40～49 713 4.62±0.382）1.56±0.182）2.65±0.152）1.30±0.082）3）5.39±0.23 21.42±0.372）4）50～65 518 4.98±0.332）4）1.76±0.052）4）5）2.96±0.312）1.22±0.062）4）6.05±0.352）4）6）23.06±0.842）4）6）F 13.433 28.308 16.078 15.278 10.646 37.528 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結果

2.1 各年齡段BMI、血糖及血脂水平比較

各年齡段BMI、FPG、TC、TG、HDL-C和LDLC水平比較差異均具有統計學意義（P＜0.01），其中BMI、FPG、TC、TG和LDL-C水平隨著年齡段的上升而升高，HDL-C隨年齡上升而降低，50～65歲年齡段達到高峰。結果見表1。

2.2 BMI與FPG及血脂水平相關性分析

將BMI分別與FPG、TC、TG、HDL-C以及LDLC水平進行相關性分析，發(fā)現BMI與FPG、TC、TG和LDL-C呈正相關（r=0.656、0.795、0.834、0.779，P＜0.01），而與HDL-C呈負相關（r=-0.778，P＜0.01）。

2.3 不同BMI水平FGB和血脂異常比例分析

所有研究對象根據BMI水平的高低分為消瘦組、正常組、超重組和肥胖組。分別比較4組間FGB和血脂水平異常率。結果發(fā)現4組間FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平異常率比較差異具有統計學意義（P＜0.05），對TC、TG異常率而言，肥胖組＞超重組＞消瘦組＞正常組；對HDL-C、LDL-C水平和FPG水平異常率而言：肥胖組＞超重組＞正常組＞消瘦組，可見超重和肥胖與血脂和血糖異常有密切關系。結果見表2。

表2 不同BMI水平FGB和血脂異常比例分析［例（%）］

3 討論

隨著社會的進步，人們生活水平的提高和生活方式的改變，肥胖發(fā)生率也在不斷升高。肥胖除了影響人們的生活外，還可大大增加多種疾病發(fā)生的機會，如冠心病、高血壓、高血脂、腦卒中、膽石癥、糖尿病、痛風等［8］。肥胖患者常表現為胰島素抵抗，肥胖者脂肪細胞的胰島素受體數量減少，并且對胰島素的親和力減低及（或）存在受體后缺陷，胰島素不敏感，胰島素原不能與其受體結合，失去生物活性，導致胰島素抵抗而出現高血糖。血脂主要包括TC、TG、HDL-C以及LDL-C，已有研究表明，當TC代謝異常時，可形成動脈粥樣硬化，血漿TG過多，常常導致凝血傾向增高。HDLC對抗低密度脂蛋白膽固醇的集聚，可以降低心血管疾病的發(fā)病風險，而LDL-C主要是運輸膽固醇，在各類脂蛋白中被公認為動脈粥樣硬化主要致病因素［9］。肥胖多是由于體內脂肪過多，脂肪會堆積到肝臟內，影響肝臟功能，導致脂肪肝的形成。同時肥胖還會引起體內脂代謝的紊亂，造成高血脂。本研究表明，BMI、FPG、TC、TG和LDL-C水平隨著年齡段的上升而升高，HDL-C隨年齡上升而降低，50～65歲年齡段達到高峰。將BMI分別與FPG、TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平進行相關性分析，發(fā)現BMI與FPG、TC、TG和LDL-C呈正相關（P＜0.01），而與HDL-C呈負相關（P＜0.01）。本研究根據BMI水平的高低分為消瘦組、正常組、超重組和肥胖組，比較4組間FGB和血脂水平異常率，發(fā)現4組間FPG、TC、TG、HDL-C和LDL-C水平異常率比較差異具有統計學意義（P＜0.05），對TC、TG異常率而言，肥胖組＞超重組＞消瘦組＞正常組；對HDL-C、LDL-C水平和FPG水平異常率而言：肥胖組＞超重組＞正常組＞消瘦組，研究結果表明，BMI值越高，血糖和血脂的異常率越高，可見肥胖的導致高血脂、高血糖的重要因素。臨床上應通過多途徑、多渠道加強對患病人群進行健康知識宣教和指導，督促其改變原有的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣、控制飲食、加強鍛煉、定期體檢等可使其體重指數盡量接近或達到正常人水平，減少疾病的發(fā)病率。

［1］梁巧瑩，周菜珠，陳玲，等.健康體檢人群健康自我管理能力的調查與分析［J］.廣東醫(yī)學院學報，2012，30（2）：224-226.

［2］黃曉蘭，洪春榮.上海市長寧區(qū)乳腺癌患者相關知識、行為及需求調查［J］.中國健康教育，2009，9（25）：714-715.

［3］姜青松，朱偉.鄭州市二七區(qū)35～69歲女性乳腺癌篩查結果分析［J］.中外醫(yī)學，2010（30）：8-10.

［4］劉麗，戚曉東.城市婦女乳腺癌危險因素研究進展［J］.中國婦幼保健，2007，22（18）：2 580-2 582.

［5］營養(yǎng)學報編輯部.中國成人超重和肥胖癥預防和控制指南（節(jié)錄）［J］.營養(yǎng)學報，2004，26（1）：14.

［6］楊文英.重視預防，規(guī)范管理：2007年版《中國2型糖尿病防治指南》［J］.中華內分泌代謝雜志，2008，24（2）：121-122.

［7］中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

［8］孫獻周，郭影，申明慧，等.河南農村居民肥胖患病率與糖尿病、高血壓和血脂異常的關系［J］.鄭州大學學報：醫(yī)學版，2010，45（3）：488-490.

［9］鄧偉航，梁淑蘭.50例心肌梗死患者血脂和.-proBNP的變化［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2010，7（24）：2 755-2 756.

（編輯：翟春濤）

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1671-0258（2017）04-0050-03

劉崢，護師，E-mail：Haizhaoming@hotmail.com