吳博 ，趙豫鳳， 王艷梅， 楊加周 ，艾慶燕

（延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，延安 716000）

混合式教學(xué)法在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

吳博 ，趙豫鳳， 王艷梅， 楊加周 ，艾慶燕*

（延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，延安 716000）

目的 探討混合式教學(xué)法在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2016級(jí)檢驗(yàn)班為試點(diǎn)班（57人），采用混合式教學(xué)方法進(jìn)行授課，制定調(diào)查問卷，分析新教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的幫助作用。結(jié)果 87.8%（50人）認(rèn)為混合式教學(xué)對(duì)自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)有幫助；65%（37人）認(rèn)為閱讀文獻(xiàn)對(duì)學(xué)科知識(shí)的獲取有作用；98.3%（56人）認(rèn)為案例應(yīng)用于課堂教學(xué)，對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)有較大幫助；54.6%（31人）認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)也有一定的作用。結(jié)論 混合式教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)生組內(nèi)、組間及師生之間對(duì)案例進(jìn)行的討論和交流，可增加教學(xué)互動(dòng)，提高自主學(xué)習(xí)能力。

組織學(xué)與胚胎學(xué)；混合式教學(xué)；問卷調(diào)查

近年來，國(guó)家對(duì)高等教育改革越來越重視。如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、提高課堂效果是教學(xué)改革的重要目標(biāo)。組織學(xué)與胚胎學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，以研究人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能為重點(diǎn)，內(nèi)容多，知識(shí)點(diǎn)記憶較難，且大學(xué)一年級(jí)新生對(duì)微觀世界的立體感尚未建立，單獨(dú)應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的課堂效果有待提高。因此，針對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)改革勢(shì)在必行，我們選取2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)班為試點(diǎn)，采用混合式教學(xué)法即傳統(tǒng)教學(xué)法、案例法、討論法、翻轉(zhuǎn)課堂等形式進(jìn)行授課。制定調(diào)查問卷，了解學(xué)生對(duì)課程改革的想法及建議，初步探討混合式教學(xué)法的課堂效果，為后續(xù)改革奠定基礎(chǔ)。

學(xué)生特征

2016級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，為大一學(xué)生，對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)了解甚微。對(duì)于大一新生來說，基礎(chǔ)課程（如組織學(xué)與胚胎學(xué)）難免乏味、枯燥、難懂。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程入手，打下良好的地基，建立扎實(shí)的知識(shí)框架，是對(duì)新生培養(yǎng)的正確規(guī)劃。如何轉(zhuǎn)變課堂教學(xué)模式，以此提高學(xué)生對(duì)課程的重視及熱情、促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)方法則成為改革中的核心部分。

方 法

1 混合教學(xué)方法

1.1 傳統(tǒng)教學(xué)法（Traditional Teaching Method）

傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以教師傳授知識(shí)點(diǎn)為主。如在組織學(xué)總論中，部分章節(jié)如上皮組織、肌組織、神經(jīng)組織等，結(jié)構(gòu)抽象復(fù)雜，基礎(chǔ)知識(shí)難懂。由教師講解則能幫助學(xué)生理清知識(shí)框架，掌握重點(diǎn)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，并能由結(jié)構(gòu)聯(lián)系功能。

1.2 案例教學(xué)法(Case Teaching Method)

為了引起學(xué)生興趣，教師選取血液章節(jié)插入案例。大一新生沒有臨床知識(shí)，教師需提前一周給學(xué)生下發(fā)1～2份臨床病例，讓學(xué)生自行查閱網(wǎng)絡(luò)或書籍資料，找尋答案，課堂進(jìn)行討論分析。如給出消化道大出血病例，學(xué)生根據(jù)病情描述（有既往胃病史、大量飲酒后腹痛、心慌、腹脹、嘔吐大量咖啡色內(nèi)容物），查體特征（神志不清，面色蒼白、皮膚發(fā)涼，色澤淺淡，血壓低，脈搏跳動(dòng)快）首先判斷疾病。教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)（Hb 70g/L、RBC 3.0×1012/L、WBC 6.5×109/L等），判斷出血程度。如此，學(xué)生快速進(jìn)入狀態(tài)，教師則可以聯(lián)系組織學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步講解血細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能。

1.3 討論教學(xué)法（Discussing Teaching Method）

討論教學(xué)法通常包括問題定向式、提問式、自學(xué)討論式、角色扮演等教學(xué)方式，在本次課改當(dāng)中，教師選擇的方式為自學(xué)討論式。在進(jìn)行循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)脈講解時(shí)，先將學(xué)生進(jìn)行分組，教師針對(duì)結(jié)構(gòu)分層明顯的中動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)構(gòu)講解。剩余的大動(dòng)脈、中動(dòng)脈、小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，則由小組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自行討論，選擇一名匯報(bào)人，匯報(bào)討論結(jié)果。通過討論，學(xué)生將自己的觀點(diǎn)表達(dá)出來，知識(shí)融合，去偽存真，達(dá)到了良好的課堂效果，并且加深了同學(xué)之間的聯(lián)系和溝通。

1.4 翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）

位置互換，學(xué)生為主講者，教師為引導(dǎo)者。本次教改中，教師選擇內(nèi)分泌系統(tǒng)及胎兒畸形部分進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。選擇原因?yàn)椋孩賰刹糠謨?nèi)容難度較小，容易掌握；②內(nèi)分泌系統(tǒng)中相關(guān)內(nèi)容學(xué)生在高中涉及過，學(xué)生不陌生，課前準(zhǔn)備容易。胎兒畸形部分，與生活聯(lián)系緊密，可以引起學(xué)生較大學(xué)習(xí)興趣。具體實(shí)施過程如下：一、課前2周布置任務(wù)，以宿舍為單位進(jìn)行分組，選取負(fù)責(zé)人，進(jìn)行分工協(xié)作（如資料搜集、PPT制作、課堂展示）。二、課堂展示部分。根據(jù)不同內(nèi)容，隨機(jī)挑選小組進(jìn)行匯報(bào)。三、教師總結(jié)。四、根據(jù)資料搜集、PPT制作、課堂展示等內(nèi)容對(duì)小組進(jìn)行打分。

2 課堂效果監(jiān)測(cè)

教師對(duì)混合教學(xué)法進(jìn)行了規(guī)劃、監(jiān)督和指導(dǎo)，在案例教學(xué)中，觀測(cè)學(xué)生對(duì)臨床疾病的了解程度；在分組討論及翻轉(zhuǎn)課堂過程中，觀察學(xué)生參與程度及討論是否抓住重點(diǎn)，從而判斷學(xué)生對(duì)此種教學(xué)模式的興趣及適應(yīng)程度；

3 問卷調(diào)查

基于2016級(jí)檢驗(yàn)班學(xué)生聽課反應(yīng)及課堂教學(xué)改革實(shí)施過程中的思考，我們?cè)O(shè)計(jì)問卷調(diào)查，客觀問題：①混合式教學(xué)對(duì)培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力的幫助如何②對(duì)“翻轉(zhuǎn)”課堂教學(xué)興趣如何；③在查閱文獻(xiàn)及討論后，對(duì)跨學(xué)科知識(shí)及理論聯(lián)系實(shí)際等方面的幫助如何；④案例討論式課堂對(duì)知識(shí)獲取的幫助如何。主觀問題：①指出教改當(dāng)中的不足；②談?wù)勀愕慕ㄗh與對(duì)策。

結(jié) 果

1 課堂效果轉(zhuǎn)變

混合式教學(xué)法應(yīng)用于課堂后，課堂效果有了明顯的轉(zhuǎn)變。首先，課堂氣氛由沉悶轉(zhuǎn)為活躍，學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性增加，知識(shí)接收由被動(dòng)變主動(dòng)。其次，自主學(xué)習(xí)時(shí)，由教師引導(dǎo)，學(xué)生自行分析、歸納、總結(jié)，能較準(zhǔn)確的把握知識(shí)點(diǎn)，基本達(dá)到課堂要求。此外，在案例教學(xué)中，學(xué)生積極查閱臨床疾病相關(guān)內(nèi)容，在激發(fā)了學(xué)生對(duì)其他醫(yī)學(xué)課程興趣的同時(shí)又達(dá)到了良好的課堂效果。

2 問卷調(diào)查

對(duì)2016級(jí)檢驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷57份，收回57份。

3 客觀問題結(jié)果及分析

調(diào)查結(jié)果如下：第1題：87.8%（50人）認(rèn)為教改對(duì)自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)有幫助，其中22.8%（13人）認(rèn)為幫助很大，65%（37人）認(rèn)為幫助較大。由此看出教改對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)模式的轉(zhuǎn)變（即被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)）有重要的促進(jìn)作用。第2題：54.4%（31人）認(rèn)為“翻轉(zhuǎn)”課堂對(duì)知識(shí)獲取有幫助，但45.6%（26人）認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)知識(shí)獲取幫助不大 。綜上，“翻轉(zhuǎn)”課堂的對(duì)知識(shí)獲取有一定的作用，但作用不顯著。第3題：65%（37人）認(rèn)為查閱文獻(xiàn)對(duì)學(xué)科知識(shí)及理論聯(lián)系實(shí)踐有收獲，其中26.4%（15人）認(rèn)為收獲很大，38.5%（22人）認(rèn)為收獲較大。綜上，大部分同學(xué)認(rèn)為查閱文獻(xiàn)對(duì)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)有很大的幫助。第4題：98.3%（56人）認(rèn)為案例應(yīng)用于課堂教學(xué)，對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)有幫助很大。其中65%（37人）認(rèn)為幫助很大，33.3%（19人）認(rèn)為幫助較大。由此得出，案例教學(xué)受到學(xué)生的普遍認(rèn)可，其對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)有很大幫助（表1）。

表1 問卷調(diào)查題目及結(jié)果分析Tab. 1 Topics of questionnaire and result analysis

4 教學(xué)改革中存在的不足與建議

根據(jù)調(diào)查問卷顯示，學(xué)生普遍反映在教改中存在以下不足：①翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生授課，局限性大，知識(shí)模糊，錯(cuò)誤率高，印象不深刻；②學(xué)生參與度不夠，每堂課只是幾個(gè)人在講。③教師總結(jié)很重要，但是最后剩下的時(shí)間過短，教師總結(jié)過于匆忙，不清晰。④查閱文獻(xiàn)需要耗費(fèi)大量時(shí)間，時(shí)間不夠。

針對(duì)以上不足，學(xué)生提出的相應(yīng)建議：①激發(fā)學(xué)生的課題興趣，適當(dāng)增加獎(jiǎng)勵(lì)。并且可以多開展一些不同形式的課堂教學(xué)。②增加小組討論時(shí)間。③增加強(qiáng)制手段，讓每一個(gè)人都參與進(jìn)來，盡量讓每個(gè)人表達(dá)自己的意見。④留出問題，讓學(xué)生自己找答案，教師根據(jù)學(xué)生的答案，找出錯(cuò)誤，進(jìn)行講解。⑤教師提前說明所需查閱的資料及提供查閱平臺(tái)，這樣可以省去很多時(shí)間。

討 論

教學(xué)改革是勢(shì)在必行的一項(xiàng)工程，其目的是改進(jìn)教學(xué)中存在的不足，增加授課形式，改變授課方式，從而激發(fā)學(xué)生的積極性，達(dá)到良好的教學(xué)效果[1]。在本次以2016級(jí)檢驗(yàn)班為試點(diǎn)進(jìn)行的教學(xué)改革中，運(yùn)用幾種授課方式，進(jìn)行混合式教學(xué)，基本達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，但不同的教學(xué)模式所達(dá)到的教學(xué)效果不盡相同。其中案例教學(xué)法和討論教學(xué)法的效果良好，而翻轉(zhuǎn)課堂效果一般。

案例教學(xué)法在授課中導(dǎo)入臨床案例將學(xué)生帶入特點(diǎn)情景中學(xué)習(xí)[2]，以此提高學(xué)生分析能力及解決問題的能力。這種方式理論聯(lián)系實(shí)際，可以加深學(xué)生對(duì)基本原理和概念的理解[3]。在本次教改中也得到了學(xué)生的普遍認(rèn)可，此后可繼續(xù)并深入開展。

討論式教學(xué)法則強(qiáng)調(diào)在教師的精心準(zhǔn)備和指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)一定的教學(xué)目標(biāo)，通過預(yù)先的設(shè)計(jì)與組織，啟發(fā)學(xué)生就特定問題發(fā)表自己的見解，以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新精神[4]。其改變了以教師為主體的教學(xué)模式，形成了以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究學(xué)習(xí)、探索學(xué)習(xí)的模式[5]。但在實(shí)施的過程中，教師應(yīng)把握討論時(shí)間及學(xué)生的參與程度，總結(jié)時(shí)應(yīng)抓住重點(diǎn)，言簡(jiǎn)意賅理清思路。針對(duì)學(xué)生討論出的問題，重點(diǎn)解答。

“翻轉(zhuǎn)課堂”顧名思義，其目的是將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生[6]，調(diào)查顯示翻轉(zhuǎn)課堂在國(guó)內(nèi)目前處于初步發(fā)展階段[7]，其對(duì)學(xué)生個(gè)性化需求的滿足與自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)有著重要作用，并且可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提升學(xué)習(xí)體驗(yàn)。這種模式的出發(fā)點(diǎn)是好的，但是在具體實(shí)施的過程中由于受時(shí)間，角色定位及工作負(fù)荷等方面的影響，學(xué)生普遍反映壓力很大，并且教學(xué)效果不如傳統(tǒng)教學(xué)模式[8]。如本次教改中，大一學(xué)生剛剛步入校園，對(duì)自主的學(xué)習(xí)模式還未適應(yīng)，加之又有其他難度大的課程同時(shí)開課，造成學(xué)生時(shí)間分配不足。此外網(wǎng)絡(luò)的使用不便也是降低翻轉(zhuǎn)課堂效果的原因之一。在今后工作中，教研室全體教師將會(huì)針對(duì)以上問題進(jìn)行深入研究和探索，力求使課堂教學(xué)改革日趨完善、成熟。

[1] 李慧，胡艷秋，蔣杞英，等．提高組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探索和體會(huì)．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（3）：170-172.

[2] 郝萍，崔蓉，王彥茹. 案例教學(xué)法在《護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)》教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)．護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，8（26）：1505-1507.

[3] 張家軍，靳玉樂．論案例教學(xué)的本質(zhì)與特點(diǎn)．中國(guó)教育學(xué)刊，2004，（1）：48-49．

[4] 胡愛元.淺談?dòng)懻撌浇虒W(xué)在高校教學(xué)中思考．科技視界，2016（5）：170-172.

[5] 周雪，孫建萍，肖忠新，等．高職護(hù)理營(yíng)養(yǎng)學(xué)教學(xué)方法初探．衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（7）：93-94.

[6] 羅文奇，吳長(zhǎng)初，趙品，等． 組織學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展 TBL的情況分析. 2015，17（ 1）： 37-39．

[7] 繆靜敏，汪瓊．高校翻轉(zhuǎn)課堂:現(xiàn)狀、成效與挑戰(zhàn)—基于實(shí)踐一線教師的調(diào)查．開發(fā)教育研究，2015，21（5）：74-82.

[8] 張金磊，王穎，張寶輝．翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究. 遠(yuǎn)程教育雜志，2012，(4）：46-51.

Application of hybrid teaching method in Histology and Embryology teaching

Wu Bo, Zhao Yufeng, Wang Yanmei, Yang Jiazhou, Ai Qingyan*
（Department of Histology and Embryology, Medical College of Yan’an University, Yan’an 716000, China）

Objective The present study aimed to explore the application of hybrid teaching method in histology and embryology. Methods Hybrid teaching method was conducted in the class 2016 of medical laboratory science (57 people). Students were given a questionnaire to evaluate the effectiveness of the new method at the end. Results Nighty-eight percent of students (56 people) agreed that case application is very useful for studying knowledge；Eighty-eight percent of students (50 people) expressed that the method is beneficial to self-learning; Sixty-five percent of students (37 people) believed that literature reading is helpful on acquiring subject knowledge；Fifty-five percent of students (31 people) believed that flipping classroom also plays a role in the learning of knowledge. Conclusion Hybrid teaching method can stimulate students’ interest in learning. Group discussion on case study increases the interaction between teachers and students and enhance the ability of autonomous learning.

Histology and Embrology; hybrid teaching method; questionnaire

R329.1

A DOⅠ：10.16705/ j. cnki. 1004-1850.04.014

2017-04-22

2017-07-24

延安大學(xué)第二批課堂教學(xué)改革專項(xiàng)項(xiàng)目（KTJXG2016--28）

吳博，女（1987年），漢族，助教

*通訊作者(To whom correspondence should be addressed)：aqy_2001@163.com