孫凱華+鄧葉+青李巖

【摘要】本文參考美國(guó)DQP學(xué)歷框架，結(jié)合護(hù)理行業(yè)及大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)的需求，構(gòu)建了適應(yīng)新形式下的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的課程體系，并結(jié)合實(shí)施情況進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)同類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程體系的構(gòu)建具有一定的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】DQP 框架； 護(hù)理專(zhuān)業(yè)；課程體系；初探

DQP （ Degree Qualifications Profile） 是美國(guó)的學(xué)歷學(xué)位框架，即美國(guó)副學(xué)士人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，采用成效為本的教育模式（Outcome-Based Education，OBE），列出了三個(gè)學(xué)歷層次、五個(gè)基本學(xué)習(xí)領(lǐng)域的具體學(xué)習(xí)成果參照點(diǎn)，并借助行為動(dòng)詞要求學(xué)生通過(guò)可分離、可觀察、可直接衡量的活動(dòng)，展示其“所知道的與所能做的”。五個(gè)基本學(xué)習(xí)領(lǐng)域?yàn)閷?zhuān)業(yè)知識(shí)、廣泛和融合的知識(shí)、智力技能、應(yīng)用和協(xié)作學(xué)習(xí)及公民素養(yǎng)和全球?qū)W習(xí)領(lǐng)域。

一、護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷框架設(shè)計(jì)

根據(jù)美國(guó)DQP學(xué)歷框架結(jié)構(gòu)的五個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域，結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對(duì)五個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域的具體內(nèi)容設(shè)計(jì)如下。

（一）專(zhuān)業(yè)知識(shí)

在專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面，本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該能夠：應(yīng)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的相關(guān)術(shù)語(yǔ)來(lái)描述本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的核心理論和實(shí)踐，并且提供至少一個(gè)與該領(lǐng)域相關(guān)的實(shí)例解說(shuō)；應(yīng)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的工具（數(shù)據(jù)庫(kù)、護(hù)理操作設(shè)備等）、技術(shù)（基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、內(nèi)外婦兒科護(hù)理技術(shù)、危急重癥護(hù)理技術(shù)等）和方法去解決專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的問(wèn)題和困難；基本上無(wú)差錯(cuò)地做出護(hù)理專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的護(hù)理技術(shù)的操作、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、患者臨床評(píng)估結(jié)果的分析及相關(guān)數(shù)據(jù)的處理。

（二）廣泛和融合的知識(shí)

在廣泛和融合的知識(shí)方面，本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該能夠：描述所學(xué)習(xí)的每一項(xiàng)核心領(lǐng)域的現(xiàn)有知識(shí)或現(xiàn)有實(shí)踐的研究進(jìn)展（包括怎樣向前推進(jìn)、怎樣驗(yàn)證和怎樣更新）；就所學(xué)習(xí)的每一項(xiàng)核心領(lǐng)域描述一個(gè)關(guān)鍵性的爭(zhēng)議問(wèn)題（如安樂(lè)死實(shí)施的合法性、患者隱私的保護(hù)、無(wú)名氏患者的無(wú)償救治等），解釋該爭(zhēng)議問(wèn)題的意義，并且應(yīng)用該領(lǐng)域的知識(shí)來(lái)闡述自己對(duì)該爭(zhēng)議問(wèn)題的見(jiàn)解；在實(shí)施分析性、實(shí)操性或創(chuàng)造性的任務(wù)（無(wú)菌技術(shù)操作、隔離技術(shù)操作、搶救技術(shù)、體位引流術(shù)、換藥等）中，使用所學(xué)習(xí)的多項(xiàng)核心領(lǐng)域（護(hù)理基本技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)、外科護(hù)理技術(shù)等）的公認(rèn)方法，包括依據(jù)的收集與評(píng)估；選定一個(gè)社會(huì)服務(wù)、經(jīng)濟(jì)壽命或科技的問(wèn)題（如患者的就診轉(zhuǎn)診流程、醫(yī)保制度的改革等），采用至少兩個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)，描述如何定義、界定與解釋該問(wèn)題對(duì)社會(huì)的重要意義，并對(duì)此做出評(píng)述。

（三）智力技能

1.在解析探究方面，本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該能夠：在選定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域提出并界定一個(gè)問(wèn)題（例如心肺復(fù)蘇的實(shí)施流程等），并能厘清涉及該問(wèn)題的各種觀點(diǎn)、概念、理論及其解決方法。

2.在利用信息資源方面，本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該能夠：在護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)、危急重癥的護(hù)理、健康評(píng)估等中任選一領(lǐng)域，做一個(gè)項(xiàng)目、寫(xiě)一篇文章或方案、進(jìn)行一個(gè)表演時(shí)，有效地找到所需要的信息，對(duì)收集的信息進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)信息的有用性進(jìn)行評(píng)估，并將有用的信息合適地引用或應(yīng)用到項(xiàng)目、文章或方案、表演中。

3.在多元化視角方面，本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該能夠：對(duì)艾滋病等重大傳染病的防治、干細(xì)胞移植、克隆技術(shù)、器官移植、安樂(lè)死等研究中的突出性或重大課題，能明確地闡述不同文化視角（或不同文化背景的知識(shí)）會(huì)怎樣影響人們對(duì)上述問(wèn)題的理解；對(duì)于文化上、社會(huì)上、政治上、藝術(shù)上或國(guó)際關(guān)系上的選定問(wèn)題（藥物的臨床實(shí)驗(yàn)、抗生素濫用），提出自己的見(jiàn)解，并與其他人的見(jiàn)解進(jìn)行理性的比較。

4.在倫理判斷方面，本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該能夠：對(duì)當(dāng)前社會(huì)中突出的倫理道德問(wèn)題（如藥物的臨床實(shí)驗(yàn)、換頭術(shù)的倫理之爭(zhēng)等），能明晰地闡述如何涉及道德因素，還要能夠分析并梳理清晰在決策過(guò)程中，道德準(zhǔn)則或框架是如何產(chǎn)生影響或作用的。

5.在定量表達(dá)方面，本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該能夠：對(duì)于健康上或技術(shù)上的問(wèn)題，對(duì)其中使用到的量化信息（即數(shù)字）進(jìn)行準(zhǔn)確的分析、詮釋和表達(dá)，做到在臨床案例中有效地利用量化信息（數(shù)字與符號(hào)）；創(chuàng)建并解釋關(guān)于趨勢(shì)、關(guān)聯(lián)或是狀態(tài)變化的圖表或其他視像表述（如患者病情變化通過(guò)體溫表、生命體征評(píng)估表等表述出來(lái)）。

6.在溝通技巧方面，本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該能夠：在社會(huì)職場(chǎng)中進(jìn)行書(shū)面溝通及表達(dá)（如病例的書(shū)寫(xiě)、護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)等）時(shí)，基本無(wú)筆誤、錯(cuò)漏，條理清晰，論證令人信服；與普通大眾或某一個(gè)特定對(duì)象（如同事、患者、患者家屬等）有效進(jìn)行正式場(chǎng)合（如病史的采集、護(hù)理宣教、查房等過(guò)程中）下的口頭言語(yǔ)交流；就某一具體工作任務(wù)的行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行談判（例如患者不良生活習(xí)慣改正的宣教、不文明舉止的制止等醫(yī)患溝通問(wèn)題），并對(duì)談判結(jié)果進(jìn)行書(shū)面或口頭的總結(jié)陳述性溝通；使用英語(yǔ)進(jìn)行日?；镜慕涣?，翻譯所學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的一篇簡(jiǎn)單的文章。

7.在創(chuàng)新思維方面，本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該能夠：就護(hù)理行業(yè)一個(gè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的實(shí)踐案例，分析或闡述該案例中涉及的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)特征及關(guān)鍵要素，并給出自己的評(píng)判；運(yùn)用一個(gè)或多個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)與技能，就社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、文化等領(lǐng)域的某一方面的實(shí)踐活動(dòng)，或提出疑問(wèn)，或指出其存在的問(wèn)題，或提出一個(gè)新思路、新方法。

（四）應(yīng)用和協(xié)作學(xué)習(xí)

在應(yīng)用和協(xié)作學(xué)習(xí)方面，本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該能夠：書(shū)面匯報(bào)至少一個(gè)案例（心搏驟停與心肺復(fù)蘇、院外急救、隔離技術(shù)操作等）——自己是怎樣將所學(xué)的學(xué)術(shù)性知識(shí)與技術(shù)技能，應(yīng)用于實(shí)地（實(shí)踐）挑戰(zhàn)。并提出證據(jù)或案例，用來(lái)證明自己在應(yīng)用過(guò)程中學(xué)到新的知識(shí)或有其他的收獲；分享或教會(huì)同學(xué)們至少一個(gè)自己在課堂外學(xué)來(lái)的重要概念（思維空間等）或方法（麥肯錫工作法等）；對(duì)于一個(gè)超出課上所學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐問(wèn)題，例如，臨床藥品的發(fā)放流程、醫(yī)護(hù)配合中的矛盾等，對(duì)問(wèn)題準(zhǔn)確定位，收集相關(guān)線(xiàn)索與信息，進(jìn)行組織與分析，并提出多種解決方案；參與一個(gè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)性活動(dòng)或項(xiàng)目，展示或講解其實(shí)踐成果，并就其過(guò)程做出書(shū)面的總結(jié)（至少能重點(diǎn)突出這次經(jīng)歷中個(gè)人對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)管理的感悟，進(jìn)而能闡明其應(yīng)用前景或價(jià)值）。

（五）公民素養(yǎng)和全球?qū)W習(xí)

在公民素養(yǎng)和全球?qū)W習(xí)方面，本專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生應(yīng)該能夠：清晰地介紹自己的個(gè)人背景、文化背景，并能結(jié)合自身特點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)情況，進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃；闡述對(duì)優(yōu)良傳統(tǒng)精神及社會(huì)主義核心價(jià)值觀的理解，并列舉自己的踐行實(shí)例及個(gè)人感悟；運(yùn)用至少三項(xiàng)方法或技能，鍛煉與改善身體及心理素質(zhì)；參與一個(gè)社區(qū)（或社團(tuán)）項(xiàng)目，就其過(guò)程做出口頭或書(shū)面的總結(jié)（報(bào)告），重點(diǎn)突出這次經(jīng)歷中自己主動(dòng)性和責(zé)任心的體現(xiàn)，以及這次經(jīng)歷中個(gè)人的感悟；指出一個(gè)跨國(guó)、跨洲或跨文化的經(jīng)濟(jì)的、環(huán)境的或公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn)，提供挑戰(zhàn)的證據(jù)，并表明對(duì)此挑戰(zhàn)的立場(chǎng)。

二、護(hù)理專(zhuān)業(yè)美國(guó)DQP學(xué)歷框架下的課程體系

筆者所在學(xué)校采取了“學(xué)校使命—專(zhuān)業(yè)設(shè)置與調(diào)整—專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案—課程體系—課程”這一教育鏈，實(shí)現(xiàn)了美國(guó)DQP學(xué)歷框架在專(zhuān)業(yè)建設(shè)、課程體系構(gòu)建等方面的有效實(shí)施。在深入學(xué)習(xí)美國(guó)學(xué)歷框架的基礎(chǔ)上構(gòu)建專(zhuān)業(yè)規(guī)范，設(shè)置了五個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域的具體內(nèi)涵及預(yù)期學(xué)習(xí)成果，并通過(guò)學(xué)分的分配，落實(shí)在具體的課程實(shí)施上，即每一個(gè)學(xué)習(xí)成果都會(huì)對(duì)應(yīng)相應(yīng)的課程。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)規(guī)格不僅要求專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，更要?jiǎng)邮帜芰?qiáng)、溝通能力強(qiáng)，具備較好的人文素養(yǎng)、心理素質(zhì)等等，因此，筆者所在學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)必修課程的學(xué)分分布主要集中在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、智力技能、廣泛和融合的知識(shí)這三個(gè)方面，公民和全球?qū)W習(xí)和應(yīng)用和協(xié)作學(xué)習(xí)兩個(gè)方面的學(xué)習(xí)主要集中在公共課程和選修課程的學(xué)習(xí)上，此設(shè)置使科目教學(xué)的重點(diǎn)和目標(biāo)更加清晰，對(duì)全部課程的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行了有效整合和優(yōu)化，提高了教師教學(xué)的效率，并可以與傳統(tǒng)的任務(wù)化教學(xué)、模塊化教學(xué)充分融合；同時(shí)也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激活了課程，實(shí)現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教育模式、把課堂交還給了學(xué)生。

三、課程的實(shí)施與建議

基于DQP框架的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)課程體系在筆者所在學(xué)校已經(jīng)進(jìn)行了具體實(shí)施，在實(shí)施過(guò)程中要求每門(mén)課程必須由主講教師撰寫(xiě)與專(zhuān)業(yè)規(guī)范相匹配的課程規(guī)范，明確課程的主旨、預(yù)期學(xué)習(xí)成果、課程內(nèi)容與安排、與預(yù)期學(xué)習(xí)成果配對(duì)的教學(xué)方法、與預(yù)期學(xué)習(xí)成果配對(duì)的評(píng)核方法和評(píng)核標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)期的學(xué)生需要付出的努力等項(xiàng)目。部分預(yù)期學(xué)習(xí)成果需要多門(mén)課程的支撐，因此，進(jìn)一步加強(qiáng)了各科目教學(xué)的有效溝通以及學(xué)生的專(zhuān)業(yè)整體思維的構(gòu)建。在專(zhuān)業(yè)規(guī)范及課程規(guī)范的撰寫(xiě)過(guò)程中的一大難題是學(xué)生的預(yù)期學(xué)習(xí)成果的展示形式及評(píng)價(jià)方法的設(shè)計(jì)，如何使之更加科學(xué)合理并具備可操作性，是教師在實(shí)施中需要重點(diǎn)思考的問(wèn)題，需要對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深入學(xué)習(xí)和理解。

四、結(jié)論

截至2014年年底，在美國(guó)獨(dú)立學(xué)院理事會(huì)（CIC）、美國(guó)高等院校協(xié)會(huì)（AAC&U）、國(guó)家學(xué)習(xí)成果評(píng)核中心（NILOA）等機(jī)構(gòu)的積極支持下，已經(jīng)有超過(guò)400 所美國(guó)高等院校應(yīng)用了學(xué)歷資格框架（DQP）。而在我國(guó)的實(shí)施才剛剛開(kāi)始，其在人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢(shì)仍需要進(jìn)一步的驗(yàn)證，更需要結(jié)合我國(guó)本土文化和社會(huì)特點(diǎn)進(jìn)行合理修訂，使其更加適應(yīng)我國(guó)的教育現(xiàn)狀，從而更加充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，這些都是在未來(lái)實(shí)施推進(jìn)過(guò)程中需要進(jìn)一步研究和實(shí)踐總結(jié)的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

殷明.美國(guó)學(xué)歷框架結(jié)構(gòu)（DQP）述評(píng).《職教歷史與比較研究》，2016年第6期.理論P(yáng)79-82.

（作者單位：廣東嶺南職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥健康學(xué)院）