李 蒙 吳玖斌 徐鵬翔 張培彤

(1 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科，北京，100100； 2 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科，天津，300381； 3 武漢大學(xué)人民醫(yī)院，武漢，430200)

基于文獻計量學(xué)和社會網(wǎng)絡(luò)分析的哮喘當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)團隊研究

李 蒙1吳玖斌2徐鵬翔3張培彤1

(1 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科，北京，100100； 2 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨傷科，天津，300381； 3 武漢大學(xué)人民醫(yī)院，武漢，430200)

目的:分析哮喘的當(dāng)代中醫(yī)團隊，總結(jié)其主要學(xué)術(shù)思想。方法：以代表人物、重要文獻和主要學(xué)術(shù)思想為衡量團隊的依據(jù)。從文獻入手，針對哮喘的中醫(yī)藥文獻，采用文獻計量學(xué)和社會網(wǎng)絡(luò)分析的方法找出候選團隊；采用文獻調(diào)查的方法評價候選團隊的傳承脈絡(luò)，總結(jié)各流派代表人物的主要學(xué)術(shù)思想。結(jié)果：共有18 990位研究者發(fā)表了關(guān)于哮喘的中醫(yī)中藥論文11 342篇，其中高產(chǎn)作者137位，分屬于11個研究團隊；根據(jù)H指數(shù)篩選出5個重要候選團隊；根據(jù)主要學(xué)術(shù)思想、師承關(guān)系及合作關(guān)系，從5個重要候選團隊中找出9個重要學(xué)術(shù)團隊。結(jié)論：中醫(yī)藥治療哮喘在當(dāng)代取得了較大進展，學(xué)術(shù)活躍、團隊紛呈，豐富了中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥體系。

文獻計量學(xué)；社會網(wǎng)絡(luò)分析；哮喘；中醫(yī)；學(xué)術(shù)團隊

哮喘，中醫(yī)稱為哮病等，在中醫(yī)古籍中屬于上氣、喘鳴、痰飲等范疇。哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時以喉中有哮鳴音，呼吸急促困難，甚則喘息不能平臥。目前西醫(yī)對哮喘的定義是氣道的慢性特異性炎性反應(yīng)疾病，慢性炎性反應(yīng)導(dǎo)致了氣道高反應(yīng)性，氣道高反應(yīng)性進一步引起臨床癥狀。目前，西醫(yī)治療哮喘的方案雖然很多，但主要以抗炎解痙平喘為主，這些治療方法容易反復(fù)發(fā)作，難以長期維持，而且不良反應(yīng)較多且大。中醫(yī)在治療哮喘方面辨證論治，綜合治療，有其獨特優(yōu)勢，并形成了一些特色理論體系。本文利用文本挖掘方法探索治療哮喘病的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)團隊及其主要思想，為中醫(yī)藥對哮喘理論和實踐的研究和總結(jié)提供參考。

1 材料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 在中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)中以“缺省:中醫(yī) or 缺省:中藥 or 缺省:針 or 缺省:灸 or 缺省:敷貼 or 缺省:推拿)and(缺省:哮喘 or 缺省:哮 or 缺省:哮證 or 缺省:哮病”為檢索式進行檢索，下載全部文獻的題錄信息，檢索日期為2015年10月20日。

1.2 提取作者信息 合并文獻題錄，將整合后的文件導(dǎo)入正則表達式工具軟件RegexBuddy，以正則表達式“(？<=【作者】).+”提取所有文獻的題錄信息中的作者信息[1-2]。

1.3 篩選高產(chǎn)作者 本文將發(fā)文量作為學(xué)術(shù)影響的指標(biāo)之一，根據(jù)美國文獻計量學(xué)專家普賴斯(PRICE·D)提出的普賴斯定律篩選高產(chǎn)作者[1]。將保存有高產(chǎn)作者信息的文件導(dǎo)入自編程序Netdraw格式生成器中，生成含有高產(chǎn)作者信息的VNA格式的文件。

1.4 構(gòu)建高產(chǎn)作者合作網(wǎng)絡(luò) 將VNA文件導(dǎo)入Ucinet軟件中，轉(zhuǎn)化為作者合作關(guān)系矩陣；通過Ucinet軟件的凝聚子群分析中的“N-cliques(N-派系)”功能生成“2-派系”聚類圖；合并派系，形成候選團隊，并通過Netdraw軟件進行可視化展示，形成高產(chǎn)作者的合作脈絡(luò)圖。

1.5 評選重要團隊 H指數(shù)[2]，指一位學(xué)者發(fā)表的N篇學(xué)術(shù)論文中有h篇學(xué)術(shù)論文的每一篇的被引次數(shù)均大于等于h，并且其余的論文中每一篇的被引次數(shù)均小于等于h。H指數(shù)可以從萬方數(shù)據(jù)庫的作者分析欄中查找。它可以綜合衡量作者論文的數(shù)量和影響力，H值越高，代表其論文影響力越大。根據(jù)英國學(xué)者Oppenhnim[3]在圖書情報領(lǐng)域，提出的理論：h指數(shù)為5的研究者可被認(rèn)為是成功的研究者；若h指數(shù)超過13就可被認(rèn)為是一位相當(dāng)成功的研究者。利用萬方數(shù)據(jù)庫的學(xué)者圈依次對每個團隊中的作者進行搜索，分別查出其H指數(shù)，手工錄入Excel表格。然后分別計算每個團隊的高產(chǎn)作者的H指數(shù)平均值，從中選出平均H指數(shù)≥5的團隊，從而獲得學(xué)術(shù)影響力廣泛的重要研究團隊。

1.6 探究重要團隊的學(xué)術(shù)淵源 對通過文獻計量和社會網(wǎng)絡(luò)研究方法選出的重要研究團隊進行學(xué)術(shù)淵源的探究，主要對其師從關(guān)系和流派傳承兩方面進行考證，得出各學(xué)術(shù)團隊的代表人物，并對其主要學(xué)術(shù)思想和臨床貢獻進行闡述。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 共獲得1977—2015年關(guān)于哮喘的中醫(yī)中藥相關(guān)文獻13 402篇，剔除47篇重復(fù)文獻及174篇無作者文獻。共有18 990位研究者。

2.2 高產(chǎn)作者 依據(jù)普賴斯定律對于高產(chǎn)作者的定義，18 990位作者中高產(chǎn)作者為137人，其發(fā)文量均≧12，發(fā)文量最多的是上海龍華醫(yī)院的吳銀根，共發(fā)表相關(guān)論文48篇。

2.3 候選團隊 利用社會網(wǎng)絡(luò)分析軟件Ucinet的“N-派系”功能對137位高產(chǎn)作者進行“2-派系”的聚類分析，生成“2-派系”分析層次聚類圖，如圖1。

圖1 “2-派系”分析層次聚類圖

根據(jù)層次聚類圖，刪除獨立發(fā)文作者，最終歸納出中醫(yī)治療哮喘的11個學(xué)術(shù)團隊。見表1。

表1 11個哮喘研究團隊各組成員

2.4 重要候選團隊 團隊高產(chǎn)作者的H指數(shù)平均值≥5的團隊共有5個，相較于其他團隊，這5個團隊具有一定的學(xué)術(shù)影響力。見表2。

表2 重要候選團隊及其高產(chǎn)作者H指數(shù)平均值

2.5 重要學(xué)術(shù)團隊 從重要候選團隊中，根據(jù)主要學(xué)術(shù)思想、師承關(guān)系及合作關(guān)系，從晁恩祥候選團隊中總結(jié)出4個團隊，即晁恩祥團隊、洪廣祥團隊、王志英團隊和張燕萍團隊，從吳銀根團隊中總結(jié)出2個團隊，即吳銀根團隊和劉小凡團隊。最終找出9個重要學(xué)術(shù)團隊，即武維屏團隊、賴新生團隊、李澤庚團隊、劉小凡團隊、晁恩祥團隊、吳銀根團隊、張燕萍團隊、王志英團隊和洪廣祥團隊。

2.6 主要學(xué)術(shù)思想

2.6.1 晁恩祥團隊——從風(fēng)論治 晁恩祥教授在總結(jié)臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，首次提出“風(fēng)哮”的病名，以“風(fēng)盛攣急”來闡述“風(fēng)哮”的病機，且系統(tǒng)地提出“風(fēng)哮”的臨床證候?qū)W特征、風(fēng)哮的治療思路及臨床用藥選擇。他認(rèn)為[4]風(fēng)邪是哮喘發(fā)病的重要因素,風(fēng)盛痰阻、氣道攣急是哮病發(fā)作的主要病機,以祛風(fēng)解痙為治療哮病的根本大法，據(jù)此研制了祛風(fēng)解痙平喘湯。對于咳嗽變異性哮喘，他提出了[5]以風(fēng)邪犯肺為核心證型,其余5個基本證型(熱邪蘊肺、寒邪侵肺、肺陰虧耗、肺氣虧虛、肝火犯肺)可相互并見的證候?qū)W演變規(guī)律。風(fēng)動氣逆,氣急痰阻是咳嗽變異性哮喘的機理，經(jīng)過長期臨床工作，總結(jié)出了疏風(fēng)宣肺法的代表方劑風(fēng)咳湯[6]、蘇黃止咳湯(膠囊)[7]。

2.6.2 張燕萍團隊——從腎氣論治 許建中教授認(rèn)為“痰、瘀、毒、虛”是支氣管哮喘因機的主要組成部分，提出了扶正、祛痰、排毒、祛瘀4法，并且認(rèn)為哮喘患者癥狀多樣，論治需四法兼顧，有所偏倚。在此基礎(chǔ)上，張燕萍教授[8]認(rèn)為,哮喘反復(fù)發(fā)作的根本,主要在于腎氣的強弱，以補腎納氣為大法，治療哮喘急性發(fā)作，總結(jié)出了仙地合劑等經(jīng)驗方。

2.6.3 王志英團隊——從風(fēng)痰論治 周仲瑛教授對支氣管哮喘擅長從風(fēng)痰論治。認(rèn)為風(fēng)痰阻肺是哮喘發(fā)作期的主要病機病證，貫穿于哮喘病的全過程，以祛風(fēng)化痰作為哮喘各期的基本治法。王志英教授等[9-10]以祛風(fēng)化痰為大法，針對寒哮、熱哮，分別研制成了寒喘平口服液、熱喘平口服液，臨床取得較好療效。

2.6.4 洪廣祥團隊——從痰瘀論治 洪廣祥教授[11]創(chuàng)立哮喘的發(fā)病觀“氣陽虛弱是哮喘發(fā)作的重要內(nèi)因，痰瘀伏肺是哮喘發(fā)作的夙根，外感六淫是哮喘發(fā)作的主要誘因”。首先提出全程溫肺治療哮喘。針對哮喘反復(fù)發(fā)作的夙根是“痰瘀伏肺”，以滌痰行瘀，疏利氣機為法，藥廠根據(jù)洪廣祥教授臨床經(jīng)驗方研制開發(fā)了國家三類新中藥制劑[12]——蠲哮片。

圖2 晁恩祥、張燕萍、王志英、洪廣祥團隊結(jié)構(gòu)圖

2.6.5 劉小凡——從肺脾腎論治 劉小凡教授在支氣管哮喘的中西醫(yī)結(jié)合防治中，引進吸入療法、變應(yīng)原檢測、哮喘自我管理教育、過敏原點刺、特異性免疫治療等，并且始終注意突出中醫(yī)特色，在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥的基礎(chǔ)上加以提高，提出：“哮喘宜以溫為主”“哮喘分三期(發(fā)作期、間歇期、緩解期)論治”“哮喘綜合治療”“內(nèi)外同治”等。團隊認(rèn)為間歇期是哮喘能否長期緩解的關(guān)鍵，治療重點在于對肺、脾、腎三臟功能的調(diào)理上，研制了治療小兒哮喘緩解期的經(jīng)驗方——丹龍定喘丸[13]。

2.6.6 吳銀根——從腎陽論治 吳銀根教授[14]認(rèn)為哮喘的基本病機為陽虛寒盛，痰瘀伏肺為其宿根，治療當(dāng)將溫補腎陽貫穿始終，以溫肺化飲法和溫補脾腎法分期治療哮喘。發(fā)作期，溫肺化飲治其標(biāo)；緩解期，溫補脾腎治其本?？偨Y(jié)了驗方咳喘六味合劑，在此基礎(chǔ)上研制了咳喘落[15]等成藥。吳教授還善于運用膏方治療支氣管哮喘，重在溫肺、脾、腎之陽，收膏用血肉有情之品以滋陰填精，總結(jié)了溫陽補腎填精膏方[16]等膏方。

2.6.7 賴新生團隊——綜合論治 賴教授[17]認(rèn)為哮喘患者免疫失衡狀態(tài)的本質(zhì)是本虛標(biāo)實，內(nèi)外因結(jié)合為患。肺脾腎3臟虧虛是其本，外感邪氣或日久釀成痰瘀是其標(biāo)。治療上重視綜合治療，辨證論治進行中藥內(nèi)服、辨證選穴進行穴位敷貼、針刺、艾灸等，尤其重視穴位敷貼法。團隊[18]把過敏性哮喘分5型，肺熱型、肺寒型、肺氣虛型、腎陽虛型、腎陰虛型，他們通過研究還發(fā)現(xiàn)辨證貼藥近期療效與中醫(yī)分型存在一定關(guān)系,即肺熱型近期療效最高,腎陽虛型最差。另外，劉小虹教授依據(jù)明代趙獻可《醫(yī)貫》中指出：“真元損耗，喘出于腎，氣之上奔，…乃氣不歸元也?！奔扒宕~桂《臨證指南醫(yī)案》有“在肺為實，在腎為虛”之說，認(rèn)為哮喘患者多有腎虛見證，并開發(fā)研制了“喘可治”注射液[19]。

圖3 吳銀根、劉小凡團隊結(jié)構(gòu)圖

圖4 賴新生團隊結(jié)構(gòu)圖

2.6.8 武維屏團隊——從肝論治 團隊認(rèn)為哮喘發(fā)作期以標(biāo)實為主,主要病機為風(fēng)盛、氣逆(氣郁)、痰阻、血瘀、正氣虧虛和肝肺功能失調(diào)。武教授治療哮證，尤其重視調(diào)肝理肺，認(rèn)為哮病的發(fā)作與肝有密切關(guān)系。研制了調(diào)肝理肺法的代表方劑哮喘寧煎劑[20]。對于激素依耐性哮喘，武教授有著獨特的經(jīng)驗，從補腎、調(diào)肝、健脾、理肺入手。經(jīng)過長期的臨床觀察，團隊[21]發(fā)現(xiàn)初次大劑量應(yīng)用激素的患者容易表現(xiàn)為一派大熱炎上癥狀，應(yīng)當(dāng)用滋陰降火法；對于激素減量過程中的患者則容易表現(xiàn)為一派腎陽虛的癥狀，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用溫陽補腎法。另外，對于激素依賴型哮喘所見陰陽虧損、寒熱錯雜、肝風(fēng)內(nèi)動、氣血失和等一派雜糅之證，則以烏梅丸加減治療，取得滿意療效[22]。

圖5 武維屏團隊結(jié)構(gòu)圖

2.6.9 李澤庚團隊——從痰氣論治 韓明向教授從哮喘痰氣交阻,痰瘀并存,風(fēng)盛痰阻的病機環(huán)節(jié)出發(fā)，以化痰降氣為主要大法，根據(jù)自己多年臨床經(jīng)驗，研制了化痰降氣膠囊[23]、金泰沖劑。

圖6 李澤庚團隊結(jié)構(gòu)圖

3 討論

本文基于文本挖掘方法分析哮喘的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)團隊，將提取的13 402篇目標(biāo)文獻，經(jīng)過數(shù)據(jù)的處理、分析等，總結(jié)出9個重要學(xué)術(shù)團隊。這9個重要學(xué)術(shù)團隊皆對哮喘的病因病機、治則治法均有其獨特的認(rèn)識，豐富了中醫(yī)藥治療哮喘的理論體系。

本文基于文本挖掘技術(shù)研究哮喘的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)團隊，除了可以形象地反映各學(xué)術(shù)團隊成員、團隊之間的聯(lián)系以及團隊主要學(xué)術(shù)思想外，亦有不足之處。一方面，高產(chǎn)作者之間的合作關(guān)系圖并不能真實反映他們之間的合作關(guān)系。另一方面，對于各團隊學(xué)術(shù)思想的總結(jié)也主要來源于團隊核心人物的代表性文獻，缺乏其他調(diào)查形式的配合，如電話采訪、座談、問卷調(diào)查、實地考察等途徑，在一定程度上限制了對于各團隊學(xué)術(shù)思想總結(jié)的準(zhǔn)確性，不一定能全面反映這幾個團隊的學(xué)術(shù)思想的精華。

本文基于文本挖掘方法分析哮喘的現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)團隊，總結(jié)了9個重要學(xué)術(shù)團隊的關(guān)于哮喘病因、病機及治法等方面的學(xué)術(shù)思想，以期充分發(fā)揮中醫(yī)藥治療哮喘的優(yōu)勢，為哮喘的臨床治療提供多元化、優(yōu)化的治療方案，并為哮喘的進一步研究提供借鑒。

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(2016-09-28收稿 責(zé)任編輯：徐穎)

《世界中醫(yī)藥》雜志中藥研究欄目征稿通知

《世界中醫(yī)藥》雜志為世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會的會刊，目前該會已經(jīng)成立了26個中藥相關(guān)專業(yè)(如中藥、中藥新劑型、中藥藥劑、中藥分析、中藥化學(xué)、中藥藥理、藥材資源、中藥鑒定、方劑、中藥飲片等)委員會，這些專業(yè)委員會在各自的學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)交流、人才培養(yǎng)等方面都發(fā)揮著重要的作用，本雜志與各專業(yè)委員會聯(lián)手，產(chǎn)、學(xué)、研、用、政結(jié)合，優(yōu)化學(xué)科建設(shè)，解決中藥領(lǐng)域面臨的實際困難，實現(xiàn)“學(xué)術(shù)、創(chuàng)新、轉(zhuǎn)化、共贏”為目的，共同推動學(xué)科的發(fā)展，在中藥領(lǐng)域的推廣應(yīng)用等方面做出了突出貢獻。本雜志近幾年穩(wěn)步發(fā)展，辦刊質(zhì)量逐步提升，影響不斷擴大，據(jù)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所2015年期刊評價最新數(shù)據(jù)顯示，本雜志核心影響因子為0.773，在中醫(yī)學(xué)類期刊中排名第3，在中藥學(xué)類期刊中排名第4，連續(xù)7年被評定為中國科技核心期刊。雜志設(shè)置“中藥研究”欄目，陸續(xù)宣傳展示國內(nèi)外中藥學(xué)研究進展和最新動態(tài)，是中藥研究高學(xué)術(shù)水平的交流平臺。如果您致力于中藥領(lǐng)域的研究，請將您在新藥研發(fā)、中藥資源與鑒定、中藥分析、藥劑學(xué)、中藥化學(xué)、藥理、不良反應(yīng)等方向的新成果、新技術(shù)、新方法與新思路撰寫成有創(chuàng)新性的文章或綜述，在本雜志出版發(fā)表。內(nèi)容以7 000字符以上為宜，稿件一經(jīng)錄用，優(yōu)先安排發(fā)表。《世界中醫(yī)藥》雜志(CN 11-5529/R；ISSN 1673-7202)由國家中醫(yī)藥管理局主管，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會主辦，創(chuàng)刊于2006年，是中國第一本面向國內(nèi)外公開發(fā)行的中醫(yī)藥類綜合性學(xué)術(shù)期刊，月刊。2009年被國家科技部收錄為“中國科技核心期刊”。雜志全文收錄在《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》《中國核心期刊數(shù)據(jù)庫》《中文科技期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫》《美國烏利希期刊指南收錄期刊數(shù)據(jù)庫》《美國化學(xué)文摘CA收錄期刊數(shù)據(jù)庫》等一系列檢索系統(tǒng)。

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規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)

Based on the Literature Metrology，and Social Network Analysis Asthma Study of Contemporary Chinese Medicine Academic Team

Li Meng1， Wu Jiubin2， Xu Pengxiang3， Zhang Peitong1

(1Guang′anmenHospital，ChinaAcademyofChinesemedicinesciencesinoncology，Beijing100100，China； 2FirstTeachingHospitalofTianjinUniversityofTCM，Tianjin，300381，China； 3RenmingHospitalofWuhanUniversity;Wuhan，430200,China)

Objective:To analysis of asthma of contemporary Chinese medicine group，summarizes its main academic thoughts.Methods:To represent characters，important documents，and main academic ideas as the basis of a team.From the perspective of the literature，literature of traditional Chinese medicine for asthma，adopt the method of literature metrology，and social network analysis to find the candidate team; Adopt the method of literature investigation evaluation the inheritance of candidate team context，summarizes the representative figure of the school are main academic thoughts.Results:A total of 18 990 Chinese medicine researchers published about asthma 11 342 papers，137，including prolific authors belonging to 11 research team; According to the H index selected 5 important team.According to the main academic thoughts，inherited the relations and cooperation，from five important candidate team find out nine important academic team.Conclusion:Chinese medicine treatment of asthma made a great progress in the contemporary，academic activity，team，enriched the TCM system of principle，method，square，medicine.

Literature metrology; Social network analysis; Asthma; Traditional Chinese medicine; The academic team

[世界中聯(lián)專業(yè)(工作)委員會標(biāo)準(zhǔn)(SCM-C0007-2016)2016-10-14發(fā)布實施]

國家自然科學(xué)基金項目(81673797) 作者簡介：李蒙(1990.11—)，女，博士研究生，研究方向：肺癌血瘀證的本質(zhì)研究，E-mail：15201328277@qq.com

張培彤(1963.07—)，男，博士，主任醫(yī)師，副主任，研究方向：肺癌血瘀證的本質(zhì)研究，E-mail：drzhangpeitong@hotmail.com

R256.12

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2017.08.057