鐘可芳

(浙江省紹興市人民醫(yī)院，浙江紹興 312000)

·護(hù)理革新·

一種便攜式引流接口的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

鐘可芳

(浙江省紹興市人民醫(yī)院，浙江紹興 312000)

中心靜脈導(dǎo)管；引流接口；設(shè)計(jì)；應(yīng)用

傳統(tǒng)的胸腔閉式引流管引流法由于創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、使用不方便等缺點(diǎn)，逐漸被小口徑胸腔引流法取代[1]。越來越多的研究[2-4]表明，小口徑胸腔引流管能取得與傳統(tǒng)導(dǎo)管閉式引流相似的臨床療效，而不良反應(yīng)明顯減少。國(guó)內(nèi)有眾多學(xué)者使用中心靜脈導(dǎo)管代替?zhèn)鹘y(tǒng)胸腔閉式引流導(dǎo)管治療胸腔積液[5-6]，但在臨床應(yīng)用中，引流不暢與導(dǎo)管堵塞是中心靜脈導(dǎo)管運(yùn)用于胸腔閉式引流的最大缺點(diǎn)[7]，而且中心靜脈導(dǎo)管末端中空?qǐng)A柱形硬接頭與目前使用的引流袋的半圓錐型硬接口不配套,無法固定。為此，筆者設(shè)計(jì)了一種便攜式引流接口，經(jīng)臨床應(yīng)用效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 螺旋接口短管采用醫(yī)用級(jí)PVC硬質(zhì)材料制成、回液管部采用醫(yī)用硅橡膠制作。

1.2 制作方法 便攜式引流接口裝置總長(zhǎng)40～45 mm，主要由螺旋接口短管和回液管部?jī)刹糠纸M成。螺旋接口短管長(zhǎng)18 mm，分接口外圓部長(zhǎng)8 mm、外直徑9 mm、內(nèi)直徑8 mm，外圓部的平行長(zhǎng)軸中心為接口內(nèi)圓部，長(zhǎng)6 mm、外直徑4 mm、內(nèi)直徑2 mm，內(nèi)圓部下接接口下口部，長(zhǎng)10 mm、外直徑6 mm、內(nèi)直徑4 mm；接口下口部下接回液管部長(zhǎng)25 mm，外直徑6～8 mm,內(nèi)直徑5～7 mm，便攜式引流接口裝置結(jié)構(gòu)圖見圖1。

1螺旋接口短管2接口內(nèi)圓部3接口外圓部 4接口下口部 5回液管部

圖1 便攜式引流接口裝置結(jié)構(gòu)圖

1.3 使用方法 中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流術(shù)成功后夾閉導(dǎo)管，導(dǎo)管末端中空?qǐng)A柱形硬接頭連接便攜式引流接口的螺旋接口短管并旋緊，便攜式引流接口的回液管部套入連接引流袋半圓錐型硬接口，用適度力量回拉各部件以確認(rèn)連接是否緊密，然后放開中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)行引流。

2 效果評(píng)價(jià)及結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)方法 將使用便攜式引流接口行胸腔閉式引流患者設(shè)為觀察組，使用傳統(tǒng)中心靜脈導(dǎo)管直接連接引流袋行胸腔閉式引流患者設(shè)為對(duì)照組。觀察組30例，男20例，女10例；年齡47～81歲，平均(68.2±3.5)歲；肺癌22例，結(jié)核性胸膜炎8例。對(duì)照組30例，男18例，女12例；年齡46～80歲，平均(67.8±4.3)歲；肺癌23例，結(jié)核性胸膜炎7例。醫(yī)生行胸腔閉式引流術(shù)，當(dāng)中心靜脈導(dǎo)管置管成功后由責(zé)任護(hù)士收集資料，觀察兩組導(dǎo)管留置時(shí)間及堵塞、連接脫開情況。

2.2 結(jié)果 觀察組導(dǎo)管留置時(shí)間(7.83±0.69)d，對(duì)照組導(dǎo)管留置時(shí)間(8.67±0.92)d。兩組患者導(dǎo)管堵塞及連接脫開情況比較見表1。

表1 兩組患者導(dǎo)管堵塞及連接脫開情況比較

3 討 論

3.1 便攜式引流接口的使用優(yōu)點(diǎn) 便攜式引流接口結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，取材方便，成本低廉，使用操作簡(jiǎn)單，拆卸更換方便。使用便攜式引流接口解決了中心靜脈導(dǎo)管末端中空?qǐng)A柱形硬接頭與目前使用的引流袋的半圓錐型硬接口不配套無法固定的問題，使用后相互之間連接緊密不易脫開，而且回液管的設(shè)計(jì)，可以擠壓，克服了引流不暢無法擠壓?jiǎn)栴}，有利于疏通引流管和中心靜脈導(dǎo)管，預(yù)防或減少引流過程中導(dǎo)管堵管的發(fā)生。本文資料顯示，使用便攜式引流接口連接中心靜脈導(dǎo)與引流袋后，堵管率和脫管率均有所下降，與傳統(tǒng)中心靜脈導(dǎo)管直接與引流袋連接法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.2 使用便攜式引流接口的注意事項(xiàng) 便攜式引流接口更換時(shí)與引流袋一起更換，引流液體澄清、無渾濁、無血性每周更換2次，引流液體渾濁或血性每日更換。更換引流袋或引流不暢時(shí)自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓有彈性的囊狀回液管。由于疾病本身原因，如惡性胸腔積液，凝血因子、纖維蛋白原、蛋白質(zhì)、血細(xì)胞含量大容易發(fā)生堵管，如果仍出現(xiàn)堵管或引流不暢，可以使用等滲鹽水進(jìn)行沖管[8]，當(dāng)每天液體引流量達(dá)1 000 ml后，夾閉引流管前可用稀釋肝素鈉或尿激酶封管[9]，上述操作須保持密閉狀態(tài)，以免空氣進(jìn)入胸膜腔，同時(shí)須在嚴(yán)格無菌操作下進(jìn)行，預(yù)防逆行感染的發(fā)生。

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鐘可芳(1970-),女,本科,主任護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng).

2017-03-16

R472

A

1671-9875(2017)08-0914-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.08.037

國(guó)家實(shí)用新型專利，專利號(hào)：ZL 2012 2 0284252.8