胥良

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科 鄭州 450003）

診療經(jīng)驗(yàn)

同型半胱氨酸和脂蛋白聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的臨床意義

胥良

（河南省鄭州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科 鄭州 450003）

目的：探討同型半胱氨酸和脂蛋白聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的臨床意義。方法：選取2015年3月～2016年10月在我院就診的80例冠心病患者作為觀察組，并選取同期進(jìn)行體檢的80例體檢結(jié)果正常者作為對(duì)照組，分別檢測(cè)并比較兩組的血清同型半胱氨酸濃度和血清脂蛋白水平，同時(shí)比較觀察組中同型半胱氨酸和脂蛋白的單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的陽性率。結(jié)果：觀察組血清中脂蛋白與同型半胱氨酸水平明顯增高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組同型半胱氨酸和脂蛋白聯(lián)合檢測(cè)的陽性率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：同型半胱氨酸和脂蛋白水平可作為冠心病發(fā)病的臨床指征，同型半胱氨酸和脂蛋白聯(lián)合檢測(cè)可減小誤差，對(duì)冠心病的發(fā)現(xiàn)、診斷及治療有積極的臨床意義。

冠心??；同型半胱氨酸；脂蛋白；聯(lián)合檢測(cè)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年10月在我院就診的80例冠心病患者作為觀察組，其中男48例、女32例，平均年齡（67.54.2）歲，所有患者都經(jīng)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診為冠心?。徊⑦x取同期進(jìn)行體檢的80例體檢結(jié)果正常者作為對(duì)照組，其中男42例、女38例，平均年齡（65.85.6）歲。兩組研究對(duì)象的年齡和性別等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情同意，且經(jīng)過本院倫理委員會(huì)許可。

1.2 檢測(cè)方法 檢測(cè)所有研究對(duì)象的血漿同型半胱氨酸和脂蛋白。所有研究對(duì)象空腹12 h以上，次日早上8：00～9：00取臥位于肘靜脈采集3 ml靜脈血。將采集的血液注入抗凝管，在1 h內(nèi)離心，分離血漿取上層的血清，分別裝進(jìn)2支EP管用于各自檢測(cè)血漿同型半胱氨酸和脂蛋白水平。測(cè)定血清同型半胱氨酸濃度可按照HCY血漿濃度測(cè)定的實(shí)際順序進(jìn)行計(jì)算，并采用熒光偏振免疫法分別檢測(cè)同型半胱氨酸和脂蛋白水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清同型半胱氨酸和脂蛋白濃度比較

觀察組血清脂蛋白與同型半胱氨酸濃度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表 1 兩組血清同型半胱氨酸和脂蛋白濃度比較（）

表 1 兩組血清同型半胱氨酸和脂蛋白濃度比較（）

組別 n 血清同型半胱氨酸濃度（μmol/L）血清脂蛋白濃度（mg/L）觀察組 80 26.5715.34對(duì)照組 80 11.385.73 398.38 11.25 P＜0.05 ＜0.05 3.28 242.93

2.2 觀察組同型半胱氨酸和脂蛋白單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較 聯(lián)合檢測(cè)陽性率顯著高于單項(xiàng)檢測(cè)陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表 2 觀察組同型半胱氨酸和脂蛋白單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的陽性率比較

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，生活方式也產(chǎn)生了巨大的變化。以冠心病為主的心血管疾病在臨床上越來越常見，嚴(yán)重威脅人類的生活質(zhì)量和生命安全。導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因是由于年齡增長(zhǎng)或運(yùn)動(dòng)過少等因素，患者出現(xiàn)動(dòng)脈血管粥樣硬化，逐漸導(dǎo)致管腔狹窄、阻塞，進(jìn)而出現(xiàn)心肌的缺血缺氧甚至壞死[4]。冠心病通常以炎癥和栓塞等臨床癥狀為主，病情若不得到及時(shí)控制就會(huì)迅速發(fā)展，甚至誘發(fā)多種疾病，導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，威脅患者的生命，因此，能夠及早進(jìn)行有效的治療極為重要。然而就目前對(duì)冠心病的研究而言，由于疾病的早期癥狀并不明顯，患者因知識(shí)缺乏不能盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)就醫(yī)，因此，臨床上很難采取早期診斷治療措施[5]。目前，有研究成果證實(shí)，可通過血漿同型半胱氨酸和脂蛋白水平對(duì)冠心病患者進(jìn)行較為有效的檢測(cè)。

同型半胱氨酸是甲硫氨酸代謝的中間產(chǎn)物，也是一種含巰基氨基酸。在機(jī)體出現(xiàn)異常時(shí)，同型半胱氨酸的代謝會(huì)大量增多，導(dǎo)致其在體內(nèi)迅速蓄積，誘發(fā)高同型半胱氨酸血癥，而高同型半胱氨酸血癥是引起冠心病的一個(gè)重要因素。另一方面，在同型半胱氨酸的作用下可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞受損，出現(xiàn)更多的冠心病相關(guān)癥狀，同時(shí)患者也極有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白質(zhì)、糖類和脂肪代謝紊亂等表現(xiàn)。脂蛋白是血漿脂蛋白中較為特殊的一種，當(dāng)冠心病患者發(fā)病時(shí)，可導(dǎo)致其出現(xiàn)對(duì)組織型纖溶酶原激活物與血漿纖維蛋白溶酶原的競(jìng)爭(zhēng)性抑制。

本研究中觀察組血清脂蛋白與同型半胱氨酸濃度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，可依據(jù)這兩個(gè)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果輔助診斷冠心病。同時(shí)，將觀察組同型半胱氨酸和脂蛋白的單項(xiàng)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的陽性率進(jìn)行對(duì)比，聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果的陽性率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)的陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這說明同型半胱氨酸和脂蛋白的聯(lián)合檢測(cè)可減小誤差，對(duì)冠心病的確診大有幫助。綜上所述，同型半胱氨酸和脂蛋白的水平與冠心病的發(fā)病有著密切聯(lián)系，可作為冠心病發(fā)病的有效臨床指征。同型半胱氨酸和脂蛋白聯(lián)合檢測(cè)可減小誤差，對(duì)冠心病的發(fā)現(xiàn)、診斷及治療有積極的臨床意義。

[1] 張玲.脂蛋白a和同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)在冠心病診斷中的價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(17):236

[2] 邵俊良,孫劍,韋勇,等.冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白a聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(2):256

[3] 夏樂歡,張桔紅.冠心病患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白(a)脂聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(3):318-319

[4] 韋曉謀,戴盛明,吳振,等.同型半胱氨酸血癥和脂蛋白(a)對(duì)冠心病患者診治的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,5(8):2087-2088

[5] 孫麗麗.冠心病患者血同型半胱氨酸與脂蛋白a關(guān)系的研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,27(4):406-422

R446.11

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.06.061近年來，隨著人們生活水平的提升，心臟病的發(fā)病率也越來越高。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟?。ü谛牟。┳鳛榕R床常見的心血管疾病，其高發(fā)病率和死亡率已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的健康和生命安全[1]。若在臨床中無法通過相關(guān)手段早期發(fā)現(xiàn)冠心病患者的癥狀進(jìn)行并實(shí)施治療，會(huì)對(duì)患者造成極其嚴(yán)重的影響[2]。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)谛牟〉难芯咳找嫔钊?，在冠心病的臨床診斷方面取得了巨大的進(jìn)展[3]。許多研究表明，血漿中同型半胱氨酸和脂蛋白的水平與冠心病患者的血管功能和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展有著密切聯(lián)系，對(duì)以上兩項(xiàng)血清生化指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)在冠心病的早期診斷中具有重要的意義。為了對(duì)其臨床意義進(jìn)行探討，本研究將我院收治的80例冠心病患者和80例體檢正常者作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象血漿中同型半胱氨酸和脂蛋白的水平進(jìn)行研究對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)告如下：

2017-03-27）