王勤幫 寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院 （寧夏 石嘴山 753000）

試論基于新形勢(shì)下的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化及系統(tǒng)化

王勤幫 寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院 （寧夏 石嘴山 753000）

新形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理需要不斷的優(yōu)化信息化與系統(tǒng)化建設(shè)工作，從而優(yōu)化整體管理工作效率，促使信息收集與共享，滿(mǎn)足新時(shí)代信息化管理、智能化管理趨勢(shì)。具體操作上需要完善管理制度，注重人才培養(yǎng)，做好操作運(yùn)用宣傳教育，提升整體管理效果。

新形勢(shì) 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理 信息化 系統(tǒng)化

1.當(dāng)下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化系統(tǒng)狀況

當(dāng)下醫(yī)院醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)方面，在系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上包括掛號(hào)、收費(fèi)、病區(qū)管理與藥方管理等多方面的系統(tǒng)內(nèi)容，具體情況會(huì)按照科室與設(shè)備差異情況做信息化管理的差異性處理。做好信息通信與管理來(lái)發(fā)揮信息化系統(tǒng)管理的效果，做好有關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的處理運(yùn)用來(lái)提升信息傳遞的有效性與高效性[1]。信息化系統(tǒng)可以有效的連通網(wǎng)絡(luò)、工作臺(tái)、服務(wù)器與各計(jì)算機(jī)，達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部的信息資源共享，有效的促使各部門(mén)協(xié)調(diào)合作，提升醫(yī)療就診服務(wù)的高效性。

系統(tǒng)功能方面囊括了儀器與設(shè)備的采購(gòu)、維護(hù)、效益、產(chǎn)品、檔案歸類(lèi)、系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)升級(jí)、醫(yī)療事故產(chǎn)品等管理模塊與功能。對(duì)于系統(tǒng)相關(guān)要求方面，主要強(qiáng)調(diào)信息化管理要符合實(shí)際醫(yī)院情況所需，這樣才能為各具體醫(yī)院醫(yī)療工作進(jìn)行服務(wù)。在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上要保持貼合性。要充分的調(diào)動(dòng)醫(yī)院有關(guān)資源，確保工作點(diǎn)處于聯(lián)系而不干擾的狀態(tài)，保證系統(tǒng)處于有序運(yùn)行狀態(tài)。此外要做好系統(tǒng)所具有的兼容、連續(xù)與擴(kuò)展能力。例如在不同系統(tǒng)之間、不同硬件軟件條件運(yùn)用上，要具有兼容性，才能更好的容納多種資源與設(shè)備，提升信息化建設(shè)本身的容納能力。同時(shí)要保證信息化可以連續(xù)性、穩(wěn)定性的工作，這樣才能讓信息管理更為全面完善，動(dòng)態(tài)性的為醫(yī)療工作服務(wù)。要保證信息化管理中功能與性能有一定擴(kuò)展能力，這樣才能隨著時(shí)代的發(fā)展不斷的優(yōu)化其功能，依據(jù)醫(yī)院發(fā)展、時(shí)代發(fā)展做功能、性能的調(diào)控，降低信息化建設(shè)重建等不必要的費(fèi)用支出，提升運(yùn)用的連續(xù)有效性。可以在原有信息建設(shè)基礎(chǔ)上不斷的優(yōu)化提升，讓信息化管理隨著時(shí)間推移不斷成長(zhǎng)。

2.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化及系統(tǒng)化的常見(jiàn)困難

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理實(shí)質(zhì)上是一個(gè)較為龐雜的管理工作，不同醫(yī)院、不同科室與不同設(shè)備方面上都有一定差異性，需要將有關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)做大量的采集與匯總分析才能發(fā)揮信息化建設(shè)的價(jià)值。數(shù)據(jù)較為多樣多元化，實(shí)質(zhì)上可用數(shù)據(jù)相對(duì)有限，需要通過(guò)信息化建設(shè)將數(shù)據(jù)采集管理得到優(yōu)化，讓數(shù)據(jù)信息得以共享來(lái)發(fā)揮信息本身的價(jià)值。但是信息的共享仍舊存一定困難，甚至由此制約信息化管理作用的發(fā)揮。在具體的管理方法、技術(shù)操作上都存在差異性，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。技術(shù)操作上存在隨意性，缺乏科學(xué)合理與專(zhuān)業(yè)規(guī)范性。同時(shí)醫(yī)療設(shè)備在數(shù)量上是否充分，質(zhì)量性能是否達(dá)標(biāo)都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生一定影響。

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理信息化與系統(tǒng)化運(yùn)作中，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)缺乏嚴(yán)謹(jǐn)專(zhuān)業(yè)性，醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管強(qiáng)度不足，以及信息化、系統(tǒng)化、檔案管理等水平偏低等情況都屬于較為突出的問(wèn)題。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)上，由于醫(yī)療設(shè)備本身具有較強(qiáng)的更新?lián)Q代能力，每個(gè)設(shè)備自身的升級(jí)發(fā)展較為迅速，種類(lèi)多樣，同時(shí)其中牽扯的利益也相對(duì)較多，醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)方數(shù)量也不斷擴(kuò)展，不同生產(chǎn)方有自身的技術(shù)優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，每個(gè)廠家之間有較大的技術(shù)差異性，相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量也參差不齊。如果醫(yī)院自身缺乏嚴(yán)謹(jǐn)完善的設(shè)備采購(gòu)管理，容易導(dǎo)致性能不達(dá)標(biāo)，質(zhì)量水平差的設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院運(yùn)作中，甚至影響臨床醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，引發(fā)患者生命不安全事件。醫(yī)療設(shè)備上缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管，尤其是設(shè)備本身是具有高技術(shù)要求的物品，需要在日常維護(hù)管理、使用操作標(biāo)準(zhǔn)上得到嚴(yán)格規(guī)范，從而才能保證設(shè)備運(yùn)作的有效性。但是在實(shí)際情況中，由于監(jiān)管疏忽，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)不當(dāng)，或者操作人員技術(shù)不純熟，這些都會(huì)導(dǎo)致設(shè)備存在多種安全問(wèn)題，甚至導(dǎo)致不良醫(yī)療事件。此外，在信息化、系統(tǒng)化管理與檔案管理水平上也會(huì)存在多種欠缺問(wèn)題。所引入的醫(yī)院信息化管理軟件與設(shè)備相對(duì)滯后，或者沒(méi)有依據(jù)實(shí)際情況的發(fā)展區(qū)優(yōu)化升級(jí)，從而導(dǎo)致相關(guān)資源無(wú)法有效利用，運(yùn)作效率偏低，日常的維護(hù)管理不到位，整體設(shè)備管理效果無(wú)法有效呈現(xiàn)。在設(shè)備檔案管理上缺乏重視程度，甚至沒(méi)有建立對(duì)應(yīng)設(shè)備檔案管理的規(guī)劃建設(shè)，當(dāng)下仍舊處于較為滯后與初步發(fā)展?fàn)顟B(tài)。管理人員在相關(guān)意識(shí)上較為薄弱，導(dǎo)致檔案內(nèi)容不全面、不真實(shí)、缺漏情況都較為凸顯，從而導(dǎo)致設(shè)備日常使用、管理中缺乏對(duì)應(yīng)信息支持，管理缺乏有序性[2]。

3.新形勢(shì)下的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化及系統(tǒng)化對(duì)策

通過(guò)現(xiàn)代化動(dòng)靜結(jié)合的醫(yī)療設(shè)備信息化管理，適應(yīng)信息社會(huì)的要求，現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)是動(dòng)靜管理的結(jié)合，靜態(tài)管理通常針對(duì)設(shè)備靜止信息（如購(gòu)置情況、價(jià)格、技術(shù)資料等），主要為領(lǐng)導(dǎo)掌握全院設(shè)備情況進(jìn)行各類(lèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并為設(shè)備購(gòu)置決策提供參考依據(jù)；而動(dòng)態(tài)管理則主要側(cè)重于設(shè)備有效生命周期中的動(dòng)態(tài)信息（如使用、消耗、故障、維修等情況），有效的動(dòng)態(tài)管理首先保證不斷采集足夠的數(shù)據(jù)形成各類(lèi)報(bào)表，并以此為依據(jù)對(duì)全院設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行科學(xué)分析，制定良好的定期維護(hù)檢查方案，通過(guò)計(jì)劃性的檢修避免突發(fā)性的事故，降低設(shè)備的故障發(fā)生率；其次，能在方案實(shí)施過(guò)程中準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)需要改善的地方，予以分析后進(jìn)行調(diào)整設(shè)計(jì)出更有效的維修管理計(jì)劃，幫助把力量集中在最關(guān)鍵的地方，從而將設(shè)備維護(hù)管理模式由原始的被動(dòng)搶修變?yōu)橹鲃?dòng)的預(yù)防性維修，并最終上升為改善維修，不但減少了維修成本，而且便于設(shè)備資源和人才資源的合理利用，可以更好地安排設(shè)備維修人員的工作時(shí)間，避免出現(xiàn)原來(lái)的“閑時(shí)閑死，忙時(shí)忙死”的現(xiàn)象。

我國(guó)自行研制的“醫(yī)院儀器設(shè)備動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)”，通過(guò)計(jì)算機(jī)、電話(huà)交換臺(tái)、信息傳輸機(jī)較好地實(shí)現(xiàn)了這一點(diǎn)。在電話(huà)線(xiàn)路接通的情況下，信息傳輸機(jī)可自動(dòng)將各類(lèi)動(dòng)態(tài)信息傳到主計(jì)算機(jī)，免除了筆寫(xiě)、報(bào)送等煩雜的事務(wù)性勞動(dòng)，大大提高了收集報(bào)表的質(zhì)量和速度；報(bào)表分析和計(jì)劃設(shè)計(jì)等高層次信息加工可借鑒國(guó)際上比較先進(jìn)的設(shè)備維護(hù)管理系統(tǒng)（TOMM），TOMM是國(guó)外大多數(shù)企業(yè)采用的集多年管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)技術(shù)而研制的軟件包，它提供的記錄臺(tái)功能和幾種標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告如預(yù)計(jì)工作量分析、檢修作業(yè)最新?tīng)顩r表、工作安排流程表、檢修單積壓表、備件庫(kù)存情況報(bào)告、成本匯總和頻率分析報(bào)告等可有效改善設(shè)備管理，幫助維護(hù)者對(duì)各類(lèi)設(shè)備故障形態(tài)的趨勢(shì)進(jìn)行分析，采取各項(xiàng)有效措施，做到預(yù)防在前，減少突發(fā)停機(jī)維護(hù)的機(jī)率，提高設(shè)備可用性、可靠性和可維修性。目前國(guó)家信息化建設(shè)工程正在各系統(tǒng)內(nèi)加速推進(jìn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的推廣普及指日可待，作為HIS重要組成部分的設(shè)備管理系統(tǒng)也應(yīng)改變各自為政的軟件開(kāi)發(fā)方式，由主管部門(mén)按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定統(tǒng)一的設(shè)備編碼和規(guī)范的數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)，采取行業(yè)內(nèi)協(xié)調(diào)開(kāi)發(fā)，保證系統(tǒng)的先進(jìn)性和通用性；國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)加大宏觀協(xié)調(diào)控制的力度，提高對(duì)設(shè)備管理的重視程度，不但要買(mǎi)好馬，更要配好鞍，軟硬并舉，才能使醫(yī)療設(shè)備管理能充分利用信息技術(shù)的優(yōu)越性，適應(yīng)信息社會(huì)的要求，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)院設(shè)備動(dòng)態(tài)信息的收集應(yīng)用和互相交流，使我國(guó)醫(yī)療設(shè)備管理水平邁上一個(gè)新臺(tái)階。

4.結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理要完善相關(guān)管理制度，促使信息化與系統(tǒng)化建設(shè)在有序環(huán)境與狀態(tài)下運(yùn)作，促使各細(xì)節(jié)工作落實(shí)規(guī)范，提升各部門(mén)協(xié)調(diào)配合，從而達(dá)到管理工作的有序推進(jìn)。

[1] 張維民,劉偉海.淺析新形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化及系統(tǒng)化[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(4):147-148.

[2] 蘇健.新形勢(shì)下醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化及系統(tǒng)化[J].醫(yī)療裝備,2016,29(15):72-73.

1006-6586(2017)14-0143-03

R197.39

A

2017-05-22

王勤幫，副高級(jí)工程師，主要從事醫(yī)學(xué)工程和設(shè)備管理方面。