季鑫 沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果對(duì)比分析

季鑫 沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的：探討腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果。方法：選擇2014年3月～2016年3月期間本院收治的子宮肌瘤患者72例為研究對(duì)象，給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組36例患者，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組采用腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)癥狀和治療變化進(jìn)行觀察和記錄，分析比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況、術(shù)后最高體溫和復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相比于對(duì)照組，觀察組明顯更低，觀察組患者術(shù)后最高體溫和復(fù)發(fā)率分別為（37.22±0.32）?C和2.78%相比于對(duì)照組的（37.82±0.42）?C和8.33%，觀察組明顯更好，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤均有一定的療效，兩者相比較，前者療效更好，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥更少，術(shù)后恢復(fù)更快，操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣使用。

腹腔鏡 子宮肌瘤剔除術(shù) 開(kāi)腹手術(shù) 臨床效果

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的臨床疾病，也是一種典型女性生殖器良性腫瘤，多見(jiàn)于30～50歲年齡階段的女性中[1]。其發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，藥物治療的療效不明顯，臨床上多選擇手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的完善，相比于傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)創(chuàng)傷面積較大，手術(shù)過(guò)程中出血量多，術(shù)后易發(fā)生感染，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷面積小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛[2]。本文結(jié)合傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的療效對(duì)比，探討腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤中的重要性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年3月～2016年3月期間本院收治的子宮肌瘤患者72例為研究對(duì)象，給予患者進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組36例患者，其中，觀察組患者年齡32～52歲，平均年齡（45.32±1.61）歲；對(duì)照組患者年齡31～52歲，平均年齡（45.52±1.41）歲。兩組患者在年齡一般資料方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

腹腔鏡設(shè)備：選用德國(guó)KARL STORZ的腹腔鏡。

術(shù)前準(zhǔn)備：給予兩組患者血液、心、肺等器官進(jìn)行全方面的功能檢查，使用B超對(duì)兩組患者體內(nèi)的肌瘤的大小、位置等進(jìn)行確認(rèn)，做好手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)開(kāi)始前12h內(nèi)，兩組患者禁止飲食，同時(shí)，對(duì)兩組患者的腸道進(jìn)行清洗。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，采用傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)子宮肌瘤剔除方法進(jìn)行治療，術(shù)后給予患者注入催產(chǎn)素20U，保持3d，抗感染處理，密切觀察患者癥狀變化并記錄。

觀察組采用腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對(duì)患者體內(nèi)子宮肌層與肌瘤體間的空隙，使用催產(chǎn)素10U加60ml鹽水稀釋后進(jìn)行注射或用垂體后葉素6U加60ml鹽水稀釋后進(jìn)行注射，觀察緩和肌瘤體顏色的改變，肌瘤體顏色變成白色后，從患者肌瘤體表層最隆起的部位進(jìn)行切開(kāi)肌瘤肌層操作，將肌瘤核進(jìn)行充分暴露，然后，使用10mm的深抓鉗，對(duì)肌瘤核進(jìn)行固定，慢慢旋轉(zhuǎn)使肌瘤和假包膜進(jìn)行分離，繼續(xù)對(duì)肌瘤表面進(jìn)行切割，使腔隙的組織或互相鏈接的組織橋處進(jìn)行剝離，完成操作后，進(jìn)行間斷縫合，第一層肌層內(nèi)和第二層肌層外的2/3間斷縫合。術(shù)后，給予患者催產(chǎn)素10U加5%500ml葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注，抗感染處理，密切觀察患者癥狀變化并記錄[3]。 ±0.32）?C和2.78%相比于對(duì)照組的（37.82±0.42）?C和8.33%，觀察組明顯更好，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1. 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況(±s)項(xiàng)目 手術(shù)時(shí)間（min) 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間(h) 排氣時(shí)間（h) 活動(dòng)時(shí)間(h) 住院時(shí)間（d)觀察組(n=36) 56.22±4.33 17.62±3.31 16.52±3.82 28.43±4.63 4.71±1.13對(duì)照組(n=36) 75.23±7.51 25.32±5.33 24.43±4.84 35.64±6.02 8.83±2.22 χ2值 8.1254 7.8943 9.0454 7.0563 8.0462 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2. 兩組患者術(shù)后最高體溫和復(fù)發(fā)率情況項(xiàng)目 例數(shù) 術(shù)后最高體溫(?C) 復(fù)發(fā)率（%)觀察組 36 37.22±0.32 1(2.78)對(duì)照組 36 37.82±0.42 3(8.33) t值 3.5148 5.8949 P＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況、術(shù)后最高體溫和復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、排氣時(shí)間、活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間相比于對(duì)照組，觀察組明顯更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后最高體溫和復(fù)發(fā)率情況

觀察組患者術(shù)后最高體溫和復(fù)發(fā)率分別為（37.22

3.討論

子宮肌瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，在30～50歲女性中的比較多見(jiàn)，其產(chǎn)生的主要原因?yàn)榛颊咂交≡錾鶎?dǎo)致，臨床癥狀表現(xiàn)有：貧血、盆腔壓迫、疼痛感、子宮不規(guī)則出血等，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。臨床上常采用切除子宮肌瘤進(jìn)行治療，常用的兩種切除術(shù)是傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)和腹腔鏡技術(shù)，不同的切除方法，術(shù)后恢復(fù)情況具有明顯的差異性[5]。

子宮肌瘤切除術(shù)是婦科中常見(jiàn)的腹部手術(shù)，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)操作難度不大，對(duì)醫(yī)學(xué)設(shè)備要求不高，使用范圍比較廣。但由于開(kāi)腹手術(shù)開(kāi)口比較大，手術(shù)嚴(yán)重影響患者的腸道功能，容易造成腹盆腔粘連，患者在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)，增加了患者術(shù)后的護(hù)理難度。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，腹腔鏡技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，將傳統(tǒng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，其具有創(chuàng)傷面積小、手術(shù)過(guò)程中出血量少、術(shù)后身體恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，相對(duì)于護(hù)理人員護(hù)理措施簡(jiǎn)便，更有利于護(hù)理人員多給患者進(jìn)行溝通和交流，有利于緩解患者焦慮和抑郁的心態(tài)，有利于患者身體的恢復(fù)[6]。

綜上所述，腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤均有一定的療效，兩者相比較，前者療效更好，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥更少，術(shù)后恢復(fù)更快，操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣使用。

[1] 張建紅,楊寶珍,胡玉玲,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(16):3066-3068.

[2] 鮑愛(ài)利,鄭青春,田淑芬.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(4):338-340.

[3] 丁月紅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對(duì)比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,27(10):40-41.

[4] 林雪珊,吳艷,陳秀清.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效對(duì)比觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,22(10):1262-1263.

[5] 游柳嬋,羅笑卿,葉菀華.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的療效比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(18):44-45.

[6] 趙紅霞.小切口開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床結(jié)果對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(14):578-579.

1006-6586(2017)14-0062-02

R737.33

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2017-03-28