林之晨 梁棟富 陳良華

圍刺法結(jié)合閃罐治療腹型肥胖的療效觀察

林之晨 梁棟富 陳良華

目的 評(píng)估圍刺法結(jié)合閃罐療法治療腹型肥胖的療效。方法 從筆者醫(yī)院2016年2—12月針灸門診收治的腹型肥胖患者76例隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組38例，其中治療組為圍刺法結(jié)合閃罐法，對(duì)照組單純針刺法。觀察治療組和對(duì)照組患者治療前后的體質(zhì)量、身體質(zhì)量指數(shù)，腰圍變化，并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療后兩組患者的體質(zhì)量、腰圍均下降（P＜0．05），其中腰圍改善方面，治療組總有效率為92．1%，對(duì)照組總有效率為76．3%；體質(zhì)量改善方面，治療組總有效率為89．5%，對(duì)照組總有效率為76．3%，圍針法結(jié)合閃罐療法療效優(yōu)于單純針刺。結(jié)論 腹部圍刺結(jié)合閃罐對(duì)腹型肥胖減肥的療效佳，特別是在減小腰圍方面更明顯。

腹型肥胖；圍刺針灸；閃罐；體質(zhì)量；腰圍

據(jù)中國健康營養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，從1993—2009年的17年間，中國成年人超重/肥胖的患病率從13.4%增加至26.4%，總體呈線性增長；而成年人腹型肥胖的患病率從18.6%增長至37.4%，平均年增長1.1%，顯著高于超重/肥胖的增長速度。而腹型肥胖與包括高血壓糖尿病、脂質(zhì)代謝異常及心血管疾病密切相關(guān)[1]。隨著我國腹型肥胖人數(shù)的增多，相關(guān)治療研究迫在眉睫。文章旨在通過臨床觀察研究以尋找優(yōu)化治療腹型肥胖療效的方法。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年2—12月針灸門診收治的76例單純性肥胖—腹型肥胖患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，每組38例。肥胖病診斷參照2000年WHO西太平洋地區(qū)肥胖工作組提出的亞洲成年人BMI標(biāo)準(zhǔn)劃分，BMI＝體質(zhì)量（kg）/身高2（m），25.0～29.9為I度肥胖，≥30.0為Ⅱ度肥胖。腹型肥胖診斷參照1998年WHO對(duì)腹型肥胖的定義：腰圍男性＞90 cm 或女性＞80 cm。其中女43例，男33例，年齡21～58歲，平均（33.5±11.98）歲；病程2～17年，平均（6.82±5.34）年；中醫(yī)辨證分型：脾虛濕盛型24例，胃腸實(shí)熱型18例，肝郁氣滯型14例，脾腎陽虛20例。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性肥胖者，術(shù)后、藥物減肥者，孕婦、哺乳期婦女。

1.2 針灸治療

1.2.1 選穴 （1）腹部取穴[2-6]：中脘、水分、氣海、關(guān)元、大橫、天樞、五樞、維道、帶脈。體針：取雙下肢三陰交、足三里；（2）隨證配穴：脾虛濕盛型：加太白、陰陵泉、豐隆、下脘，平補(bǔ)平瀉；胃腸實(shí)熱型：加內(nèi)庭、曲池、豐隆、合谷，瀉法；肝郁氣滯型：加合谷、太沖、血海、陽陵泉，瀉法；脾腎陽虛型：加太溪、脾俞、太沖、腎俞，平補(bǔ)平瀉。

1.2.2 分組治療 （1）對(duì)照組：取30號(hào)2～3寸毫針在臍周上下左右方向行腹部穴位圍針，得氣后，施以補(bǔ)瀉手法后，雙側(cè)足三里、天樞穴接電針，連續(xù)波，頻率為20次/秒，以患者腹部見抽動(dòng)為度。留針30 min，10次為1個(gè)療程，3次/周，治療3個(gè)療程。（2）治療組：取針后在腹部脂肪囤積的地方用大號(hào)玻璃罐閃罐，以皮膚微微潮紅為度。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用臨床肥胖病學(xué)》[7]有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體質(zhì)量下降5～10 kg或腰圍減少≥6 cm；有效：體質(zhì)量下降≥3 kg或腰圍減少≥4 cm：無效：體質(zhì)量下降＜3 kg或腰圍減少＜4 cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，用 （）表示，組間比較：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平a=0.05，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

圍刺結(jié)合閃罐法、單純針刺法在治療3個(gè)療程后與治療前相比，患者體質(zhì)量、腰圍均有下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腰圍改善方面，治療組總有效率92.1%，對(duì)照組總有效率76.3%；體質(zhì)量改善方面，治療組總有效率89.5%，對(duì)照組總有效率76.3%，腹部圍刺結(jié)合閃罐對(duì)腹型肥胖減肥的療效佳，特別是在減小腰圍方面更明顯。見表1、2、3。

3 討論

腹型肥胖是以腹部脂肪堆積為主要表現(xiàn)，腰圍不僅是腹內(nèi)脂肪尤其是內(nèi)臟脂肪的間接反應(yīng)，也是評(píng)估糖尿病和各種心血管病危險(xiǎn)性的最有效指標(biāo)，因此對(duì)于腹型肥胖的患者來說腰圍的減少意義重大。筆者發(fā)現(xiàn)治療過程中患者雖然體質(zhì)量未先下降，或是下降不明顯，但是腰圍卻有明顯變化，患者自訴自覺癥狀（乏力倦怠、食欲旺盛等）改善，因此，在針灸減肥中，腰圍的減少相對(duì)體質(zhì)量更容易，選取腹部穴位為主，以肥胖為腧，辨部取穴[8]既能達(dá)到一定的療效，特別是腹部肥胖者。目前臨床上穴位多采用直刺，刺激量大，疼痛大，筆者發(fā)現(xiàn)圍刺法相對(duì)其他手法輕柔，患者比較容易耐受，且通過長針圍刺，可以溝通對(duì)表里經(jīng)、臨近經(jīng)及增強(qiáng)刺激量，氣至病所，比起短針淺刺效果更佳。針灸已被證實(shí)是一種綠色環(huán)保的減肥手法，但臨床上手段方法繁多，而且減肥是長期的一個(gè)過程，除了患者自己的堅(jiān)持外，醫(yī)者的治療方案也很重要，選用的治療要簡單方便，以提高醫(yī)從性，痛苦少，這樣患者才能長期堅(jiān)持下去，閃罐法相對(duì)埋線、耳穴及刮痧等治療，操作簡單，無痛苦，醫(yī)從性更高，且腹部持續(xù)閃罐可以疏通經(jīng)絡(luò)氣血，振奮陽氣，還可以改善全身狀況，臨床上觀察針灸減肥的反彈率也比單純的節(jié)食和運(yùn)動(dòng)的反彈要小[9]?？傊瑖樈Y(jié)合閃罐治療腹型肥胖簡單有效，是一種優(yōu)化的治療方案，在減小腰圍方面更明顯。

表1 兩組治療后體質(zhì)量、腰圍比較

表2 兩組治療后體質(zhì)量療效比較

表3 兩組治療后腰圍改善比較

[1] 梁翠梅，胡慧． 腹型肥胖的中醫(yī)針灸治療現(xiàn)狀[J]． 針灸臨床雜志，2012，28（6）：84-86．

[2] 陳華，吳靜，李曉霞． 關(guān)于在不同季節(jié)針灸減肥的治療思路探討[J]． 中醫(yī)研究，2014，27（12）：48-50．

[3] 姜銀平． 針灸減肥取穴方法的臨床概況研究[J]． 云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（2）：73-74．

[4] 劉多明，冉明． 腹部腧穴在針灸減肥中的臨床應(yīng)用[J]． 中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（6）：3846．

[5] 張玲琨． 針灸減肥30例臨床報(bào)告[J]． 健康大視野（醫(yī)學(xué)版），2013，21（2）：79．

[6] 胡前平． 針灸減肥60例臨床療效觀察[J]． 北方藥學(xué)，2013，10（1）：128．

[7] 鄒大進(jìn)． 實(shí)用臨床肥胖病學(xué)[M]． 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999：76．

[8] 盧圣鋒，王欣君，于美玲，等． 劉志誠教授針灸減肥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J]．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（4）：74-76．

[9] 陳少飛，儲(chǔ)浩然． 提高針灸減肥療效的相關(guān)因素的研討[J]． 福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，20（2）：71-72．

Surround Acupuncture and Cupping for Abdominal Obesity

LIN Zhichen LIANG Dongfu CHEN Lianghua Department of Acupuncture, The Af fi liated People's Hospital of Fujian University of Chinese Medicine/ Fujian Provincial People's Hospital, Fuzhou Fujian 350004, China

Objective To evaluate the curative effect of surround acupuncture with cupping for abdominal obesity. Methods From February to December 2016, 76 patients with abdominal obesity admitted to the acupuncture clinic of the author's hospital were randomly divided into treatment group and control group, 38 cases in each group. The treatment group was given surround acupuncture with cupping. The control group was only treated with acupuncture. The body weight, body mass index and waist circumference of patients in treatment group and control group were observed before and after treatment, and the data were compared and analyzed. Results After treatment, the body weight and waist circumference of the two groups decreased (P ＜ 0.05). Among them, in the improvement of waist circumference, the total effective rate of the treatment group was 92.1%, and the total effective rate of the control group was 76.3%. In the aspect of body quality improvement, the total effective rate of the treatment group was 89.5%, and that of the control group was 76.3%. The effect of acupuncture combined with cupping therapy were better than that of simple acupuncture. Conclusion Surround acupuncture with cupping are more effective in reducing fat patient weight, especially in waistline.

abdominal obesity; surround acupuncture; cupping; weight; waistline

R246

A

1674-9316（2017）16-0111-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．059

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院/福建省人民醫(yī)院針灸科，福建 福州 350004