蔡秀娟

產(chǎn)后乳房按摩對促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理療效分析

蔡秀娟

目的 探討產(chǎn)后乳房按摩對促進(jìn)產(chǎn)婦催乳的護(hù)理療效。方法 選取2015年1月—2016年8月于我院分娩的86例產(chǎn)婦作為此次研究對象，分為觀察組與對照組，分組依據(jù)為兩組產(chǎn)婦接受的護(hù)理方案不同，對照組接受院內(nèi)常規(guī)護(hù)理，而觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)后乳房按摩護(hù)理。最終對兩組產(chǎn)婦首次泌乳時(shí)間、泌乳量以及乳房情況、心理狀態(tài)展開對比。結(jié)果 相比對照組，觀察組泌乳時(shí)間以及泌乳質(zhì)量更優(yōu)，且觀察組乳房舒適率遠(yuǎn)高于對照組；觀察組產(chǎn)婦心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 乳房按摩是促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的重要舉措之一，對提高母乳喂養(yǎng)率起著積極作用。

產(chǎn)后；乳房按摩；產(chǎn)婦；催乳；護(hù)理；療效

由于母乳中含有大量的免疫球蛋白及其他營養(yǎng)成分，是當(dāng)前新生兒最安全、最理想的食物，但在實(shí)際中，多數(shù)產(chǎn)婦因缺乏對母乳喂養(yǎng)的正確認(rèn)知，加上產(chǎn)后抑郁、疲勞等多種因素導(dǎo)致乳汁分泌不足，甚至拒絕母乳喂養(yǎng)[1]。最新的一項(xiàng)研究顯示[2]，提高母乳喂養(yǎng)成功率，不僅需要醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)、扎實(shí)的理論知識基礎(chǔ)，還應(yīng)掌握正確的乳房按摩技巧，促使產(chǎn)婦早泌乳。為顯示乳房按摩對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響，筆者選取2015年1月—2016年8月于我院分娩的86例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分別給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理與產(chǎn)后乳房按摩，對比其護(hù)理效果，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年8月于本院生產(chǎn)的86例產(chǎn)婦為研究對象，按照護(hù)理方法的不同將其分為對照組與觀察組，各43例，對照組：產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡（30.12±5.82）歲，孕周39～42周，平均（40.51±1.08）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；順產(chǎn)者24例，剖宮產(chǎn)19例；觀察組：產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡（29.59±5.96）歲，孕周38～42周，平均（40.12±1.26）周，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；順產(chǎn)者25例，剖宮產(chǎn)18例。所選產(chǎn)婦均無其他妊娠合并癥，認(rèn)知功能正常，意識清醒；排除重要臟器嚴(yán)重功能障礙者及乳房畸形或出現(xiàn)器質(zhì)性病變者。將兩組患者的臨床資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)乳房護(hù)理方法，定時(shí)清洗乳房，保持局部干凈，對出現(xiàn)乳房脹痛者采用硫酸鎂濕熱敷，并指導(dǎo)母嬰同室，為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識的健康宣教。

觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加產(chǎn)后乳房按摩，于產(chǎn)后4～6 h進(jìn)行，要求操作者具備專業(yè)的心理素質(zhì)與嫻熟的按摩技巧，操作前洗凈雙手，具體按摩流程為：（1）首先將熱毛巾濕敷于乳房約5 min，條件允許下可采用自制按摩液或缺乳精油滴于胸前；（2）以雙手大小魚際部沿乳房外側(cè)環(huán)形按揉1 min，再由上而下逐步推壓兩側(cè)乳房，一手固定住乳房，另一手自乳房根部向上推行至乳頭處；（3）用兩拇指對肝俞、脾俞、腎俞等穴位依次點(diǎn)壓，再點(diǎn)揉膻中穴與兩側(cè)中府穴1 min，最后掐少澤、拿肩井等穴位，3 min/次；（4）分別用拇指雙手同時(shí)向上抖動(dòng)乳房外側(cè) 2～3次，再用雙手食指由乳腺管到乳頭方向擠壓乳暈周圍，隨后用五指輕抓乳房。在按摩過程中注意觀察產(chǎn)婦表情，一旦產(chǎn)婦主訴難以忍受應(yīng)立即停止，并主動(dòng)同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，講解乳房按摩的重要性以及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，提高產(chǎn)婦配合度，緩解其不良情緒。每日按摩3～5次，每側(cè)乳房10～15 min/次，連續(xù)按摩3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組產(chǎn)婦分娩后首次泌乳時(shí)間以及泌乳質(zhì)量，其中泌乳質(zhì)量根據(jù)泌乳量及喂養(yǎng)情況進(jìn)行判定，得分越高者表示泌乳量越充足，母乳喂養(yǎng)次數(shù)越高；同時(shí)觀察兩組垂體泌乳激素（PRL）的分泌情況。（2）乳房舒適度：0級為乳房無不適感；Ⅰ級為乳房有輕微脹痛感，但不影響正常休息；Ⅱ級為乳房有中度脹痛感，雖影響睡眠，仍可忍受；Ⅲ級為乳房重度脹痛感，無法耐受[3]。乳房舒適率=（0級+Ⅰ級）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（3）心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理狀態(tài)，SAS＞50分，SDS＞53分為癥狀存在，對比兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳情況

觀察組患者干預(yù)后首次泌乳時(shí)間短于對照組，泌乳質(zhì)量與PRL水平均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦乳房舒適度

觀察組乳房舒適率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)

干預(yù)前兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，干預(yù)后，觀察組焦慮抑郁程度低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

3 討論

目前已有大量研究證實(shí)[5]，母乳中的營養(yǎng)元素非常豐富，是新生兒最自然、最完整的天然食物，理想的母乳喂養(yǎng)不僅能為新生兒提供熱量與所需脂肪，同時(shí)也可增強(qiáng)新生兒的免疫抵抗力，有效預(yù)防感染及其他慢性病的發(fā)生，為促進(jìn)新生兒健康發(fā)育打下有利基礎(chǔ)。雖母乳喂養(yǎng)具有眾多優(yōu)點(diǎn)，但仍有部分產(chǎn)婦缺乏對母乳的正確認(rèn)知，對分娩過于緊張，導(dǎo)致產(chǎn)后乳汁分泌量不足，無法滿足新生兒需要。

以往臨床多采用產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，使用母嬰同室、早接觸早吸吮等方法，但母乳喂養(yǎng)量仍未有所改善。黃靜、林俊容等人在研究中為102例產(chǎn)婦分別采取傳統(tǒng)護(hù)理與產(chǎn)后乳房按摩護(hù)理[6]，結(jié)果顯示，后者乳汁分泌量以及血清泌乳素均優(yōu)于前者，且該組產(chǎn)婦及家屬對其所接受的護(hù)理措施均表示滿意。隨后谷美麗學(xué)者也在類似研究中得出結(jié)論[7-8]：接受產(chǎn)后乳房按摩者泌乳時(shí)間、乳汁分泌達(dá)標(biāo)率以及乳房舒適程度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理者。分析本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組產(chǎn)婦泌乳情況以及乳房舒適度均優(yōu)于對照組，且該組產(chǎn)婦心理狀態(tài)更佳。其原因可能由于：乳房按摩是一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)，其主要手法按摩、穴位刺激乳房來激發(fā)體內(nèi)PRL、催乳素大量分泌，疏通乳腺管，增加乳汁泌出量。正確的進(jìn)行乳房按摩，不僅有利于全身血液循環(huán)，促進(jìn)早泌乳及多泌乳，提高純母乳喂養(yǎng)率，同時(shí)也能緩解產(chǎn)婦乳房不適感，改善其心理狀態(tài)，對母嬰良好關(guān)系的建立具有重要意義。

表1 比較兩組患者干預(yù)后泌乳情況（n=43，）

表1 比較兩組患者干預(yù)后泌乳情況（n=43，）

組別首次泌乳時(shí)間（h）泌乳質(zhì)量（分）PRL水平（ng/ml）觀察組27．9±3．43．8±0．9428．6±98．3對照組38．1±4．82．8±0．5305．2±59．6 t值11．3716．3697．039 P值＜0．05＜0．05＜0．05

表2 比較兩組產(chǎn)婦乳房舒適度[n=43,例（%）]

表3 比較兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況（n=43，分）

綜上所述，產(chǎn)后乳房按摩能夠有效提高產(chǎn)婦乳汁分泌，增加產(chǎn)婦舒適感，有利于嬰兒喂哺，是臨床較為簡單且可靠的產(chǎn)后服務(wù)項(xiàng)目，便于學(xué)習(xí)掌握，在臨床中使用有深刻意義。

[1] 聶含竹，李曉麗，李輝，等． 速泌通乳貼配合按摩對產(chǎn)后缺乳氣血虛弱證的療效觀察[J]． 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，33（1）：121-123，131．

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Effect of Postpartum Breast Massage in the Promotion of Lactation

CAI Xiujuan Department of Obstetrics and Gynecology, Huidong Maternal and Child Health Care Hospital, Huizhou Guangdong 516300, China

Objective To analyze the nursing methods of postpartum breast massage in the promotion of lactation. Methods 86 puerpera delivered from January 2015 to August 2016 in our hospital were selected. The subjects were divided into observation group and control group according to the different nursing methods. The control group adopted the conventional nursing care. On the basis, the observation group adopted the nursing intervention of postpartum breast massage. The initial lactation time, lactation volume, breast conditions and mental state for two groups were compared. Results The initial lactation time and lactation quality for observation group was better than control group. The good rate of breast for observation group was higher than control group. The mental state for observation group was better than control group (P ＜ 0.05). Conclusion The postpartum breast massage is an important method of promoting the lactation. It plays an active role in the improvement of breast feeding rate.

postpartum; breast massage; puerpera; promotion of lactation; nursing; clinical effect

R473

A

1674-9316（2017）16-0157-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．086

廣東省惠州市惠東縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 惠州 516300