張士芹 孫玲 葛慶玲

常規(guī)護理與預(yù)見性護理模式在腦出血患者急性期護理中的應(yīng)用研究

張士芹 孫玲 葛慶玲

目的 探討對腦出血患者分別采用常規(guī)護理模式以及預(yù)見性護理模式施以急性期護理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2015年8月—2017年1月收治的136例腦出血患者作為實驗對象；所有腦出血患者通過數(shù)字奇偶法分組；兩組腦出血患者在施以急性期護理工作期間，對應(yīng)的護理模式分別為常規(guī)護理模式以及預(yù)見性護理模式；對兩組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分進行回顧性分析。結(jié)果 觀察組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率（4．41%）低于對照組腦出血患者（30．88%）（P＜0．05）。觀察組腦出血患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組腦出血患者（P＜0．05）。結(jié)論 對于腦出血患者施以急性期護理工作期間，有效應(yīng)用預(yù)見性護理模式，對于系列并發(fā)癥發(fā)生率降低以及生活質(zhì)量的改善發(fā)揮的促進效果均較為顯著，從而有效促進腦出血患者的疾病治療恢復(fù)。

常規(guī)護理；預(yù)見性護理模式；腦出血；急性期護理

眾多腦血管疾病中，腦出血屬于發(fā)病率較高的一種，主要因為患者出現(xiàn)了顱內(nèi)血管破裂的情況，臨床以嘔吐頭痛為典型表現(xiàn)，并且病情發(fā)展尤為迅速，如果未經(jīng)及時施治，往往會表現(xiàn)出其他并發(fā)癥衍變的現(xiàn)象[1-3]。對于腦出血患者在施治期間，于急性期配合施以有效護理具有重要意義，本文研究預(yù)見性護理模式的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年8月—2017年1月收治的136例腦出血患者作為實驗對象；所有腦出血患者通過數(shù)字奇偶法分組；對照組（68例）：男36例，女32例；年齡為43～81歲，平均年齡為（62.79±10.29）歲；觀察組（68例）：男37例，女31例；年齡為45～82歲，平均年齡為（62.82±10.15）歲；所有腦出血患者呈現(xiàn)出頭暈惡心癥狀、大小便失禁癥狀以及失語癥狀。對兩組腦出血患者的性別以及年齡施以對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組腦出血患者在急性期護理工作期間，對應(yīng)的護理模式分別為常規(guī)護理模式以及預(yù)見性護理模式。對照組根據(jù)醫(yī)囑對腦出血患者施治，對腦出血患者的病情變化加以觀察，向臨床醫(yī)師進行匯報，表現(xiàn)出異常情況后，需要立即施以處理干預(yù)。觀察組為：（1）對腦出血患者的疾病情況認真觀察，醫(yī)護人員在對腦出血患者病情了解的形勢下，合理展開心率、呼吸、血氧飽和度以及血壓監(jiān)測工作，并且認真記錄。為了防止患者出現(xiàn)血壓過低，使得患者的疾病情況嚴重，則需要合理展開體溫測量操作，如果患者的體溫在38℃以上，則對患者施以物理降溫操作，對患者的腦功能進行保護。除此之外，要求護理人員對患者的瞳孔大小認真觀察，針對患者的意識障礙認真評估。針對呈現(xiàn)出顱內(nèi)壓升高癥狀的患者，需要立即向臨床醫(yī)生報告，防止患者呈現(xiàn)出腦疝的情況。

（2）對患者施以呼吸道護理干預(yù)：醫(yī)護人員鼓勵患者自主咳嗽，在固定時間對患者實施體位更換，要求患者可以合理休息，合理施以霧化吸入干預(yù)。準備氨溴索（15 mg）對患者施以吸入干預(yù)，保證3次/天的用藥頻率。針對無法自主排痰患者，每間隔1小時，醫(yī)護人員需要協(xié)助患者完成翻身操作，于無菌條件下合理施以吸痰操作，之后依據(jù)實際情況施以抗生素治療干預(yù)，防止出現(xiàn)肺部感染的情況以及出現(xiàn)墜積性肺炎的情況。

（3）對患者展開生命體征護理干預(yù)。要求醫(yī)護人員針對患者的意識情況展開認真調(diào)查，對患者的血氧飽和度、血壓水平以及瞳孔對光情況認真觀察，認真做好記錄工作。如果患者的體溫較高，則需要對患者物理降溫。如果患者呈現(xiàn)出血壓升高，患者的脈搏呈現(xiàn)出一定程度的減緩，則懷疑患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況。此外要求護理人員需要同臨床醫(yī)師密切溝通，針對不良反應(yīng)情況及時處理干預(yù)。

（4）對患者泌尿道護理干預(yù)：對于患者的自行排尿充分鼓勵，增加飲水量，促進患者有效排尿，針對患者的尿路進行有效清潔。此外對于患者的會陰部清潔做出保證，防止出現(xiàn)尿路感染的情況。要求醫(yī)護人員提高無菌操作能力，合理做好自行排尿工作。在對患者施以導(dǎo)尿過程中，對于無菌操作需要認真執(zhí)行，保證尿袋位置在病床10 cm以下，注意引流通暢。如果需要對患者進行搬運，在此之前，需要對尿管施以夾閉處理，完成搬運后，將尿管打開，防止引流管夾閉現(xiàn)象。針對小便失禁患者在施以導(dǎo)尿管留置過程中，每天利用聚維酮對患者的尿道口實施擦洗，針對患者的膀胱充盈情況加以觀察，對放尿時間進行有效明確，在固定時間對患者施以自主排尿訓練。

（5）對患者展開皮膚護理干預(yù)：因為腦出血患者的疾病情況較為嚴重，要求住院期間做到充分臥床休息，醫(yī)護人員需要將皮膚護理力度提高，針對患者的皮膚情況加以觀察，利用特定氣墊床干預(yù)。每間隔1小時對患者施以翻身處理，對患者體位休息的充分性做出保證。

（6）對患者展開飲食護理干預(yù)：對于患者的飲食行為加以控制，合理限制脂肪、油類以及鹽類攝入量，將維生素攝入量以及蛋白質(zhì)攝入量增加。

1.3 觀察指標

觀察兩組腦出血患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況以及生活質(zhì)量評分情況。并發(fā)癥主要集中于便秘癥狀、尿路感染癥狀、壓瘡癥狀以及肺部感染癥狀等；生活質(zhì)量評價項目主要包括日常生活方面、活動方面、健康方面以及總體精神方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對兩組腦出血患者的護理結(jié)果進行分析，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）以%形式表示，實施χ2檢驗，計量資料（生活質(zhì)量評分）以（）形式表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腦出血患者并發(fā)癥情況對比

觀察組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.41%）低于對照組腦出血患者（30.88%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 腦出血患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組腦出血患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組腦出血患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

預(yù)見性護理主要針對疾病的出現(xiàn)、病癥發(fā)展以及疾病預(yù)后特點創(chuàng)建的一種護理模式，應(yīng)用后對于疾病的恢復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防以及預(yù)后情況的改善可做出充分保證[4-9]。因為此種護理模式表現(xiàn)較為特殊，對此在具體施護期間，需要將當前存在的護理模式加以有效完善，依據(jù)所有腦出血患者的病癥表現(xiàn)研究具體的護理方法。在施以預(yù)見性護理期間，需要保證在醫(yī)護人員對患者疾病情況充分了解的情況下進行，之后依據(jù)患者的既往病史、疾病情況以及個人年齡，完成對應(yīng)護理方法的創(chuàng)建[10-13]。

預(yù)見性護理期間要求醫(yī)護人員需要同患者密切交流以及互動，對患者當前健康情況以及個人飲食習慣進行了解，合理完成飲食計劃的創(chuàng)建，并且要求患者將飲水量增加，將水果進食量增加，從而使得營養(yǎng)指標獲得改善。此外諸多患者表現(xiàn)出自身協(xié)調(diào)能力較差的情況，對此護理人員需要給予患者運動方面的建議，依據(jù)癥狀表現(xiàn)給予對應(yīng)的肢體運動干預(yù)，將自身耐力提高，如果需要則要求患者進行提肛運動，對于排便反射加以促進[14-15]。

本次研究中，觀察組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.41%）低于對照組腦出血患者（30.88%）（P＜0.05）。觀察組腦出血患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組腦出血患者（P＜0.05）。有效證明預(yù)見性護理的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對于腦出血患者在施以急性期護理工作期間，有效選擇預(yù)見性護理模式，對于腦出血患者并發(fā)癥的改善以及生活質(zhì)量的改善可以做出雙重保證，從而提高腦出血患者的生活能力以及治療效果。

表1 兩組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率臨床對比 [n（例）]

表2 兩組腦出血患者生活質(zhì)量評分對比 （，分）

表2 兩組腦出血患者生活質(zhì)量評分對比 （，分）

組別活動日常生活健康總體精神對照組（n=68）1．52±0．271．51±0．221．33±0．461．63±0．25觀察組（n=68）1．90±0．261．70±0．251．69±0．221．99±0．25 t值8．3604．7055．8228．397 P值＜0．05＜0．05＜0．05＜0．05

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Study on the Application of Routine Nursing and Predictive Nursing Model in Acute Nursing of Patients With Cerebral Hemorrhage

ZHANG Shiqin SUN Ling GE Qingling Emergency Department, Central People's Hospital of Tengzhou, Tengzhou Shandong 277500, China

Objective To explore the clinical effect of routine nursing model and predictive nursing model in patients with cerebral hemorrhage after acute care intervention. Methods A total of 136 patients with cerebralhemorrhage enrolled in our hospital from August 2015 to January 2017 were selected as study subjects and were grouped by digital parity. During the acute care period, the nursing models of the two groups of cerebral hemorrhage were the routine nursing model and the predictive nursing model respectively. Finally, the incidence of complications and scores of patoients’life quality were analyzed retrospectively. Results The incidence of complication of patients with cerebral hemorrhage in the observation group (4.41%)was signifcantly lower than in the control group (30.88%) (P ＜ 0.05). The score of patients’ life quality in the observation group was signifcantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effective application of predictive nursing model in patients with cerebral hemorrhage during acute care is more effective in reducing the incidence of complications and improving patients’ life quality, so as to effectively promote the recovery of patients with cerebral hemorrhage disease.

conventional care; predictive nursing model; cerebral hemorrhage; acute care

R473

A

1674-9316（2017）16-0193-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．107

滕州市中心人民醫(yī)院急診科，山東 滕州 277500