何光紅

（龍里縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 551200）

血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析

何光紅

（龍里縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 551200）

目的 通過(guò)抽取存在誤差的血液標(biāo)本，探究這些樣本產(chǎn)生誤差的原因。方法 采用隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)地從我院一年來(lái)有誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本中抽取200例，通過(guò)分析和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，得出產(chǎn)生誤差的原因。結(jié)果 大量的實(shí)例表明，產(chǎn)生誤差的原因主要是血液標(biāo)本采集誤差、血液待檢時(shí)間長(zhǎng)以及患者抽血時(shí)的身體狀態(tài)不佳等因素。結(jié)論 血液檢查工作是一項(xiàng)十分細(xì)致的工作，在各個(gè)環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)誤差。因此，需要醫(yī)護(hù)人員特別注意，保證每個(gè)環(huán)節(jié)合規(guī)，避免出現(xiàn)血液檢驗(yàn)中的誤差。

血液檢驗(yàn)；標(biāo)本；誤差；原因分析

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷進(jìn)步，對(duì)于血液檢驗(yàn)精確度的要求也就越來(lái)越高。在醫(yī)學(xué)診斷中，血液檢查是一項(xiàng)基礎(chǔ)性的檢查，對(duì)于醫(yī)生診斷患者病情有著很大的積極作用。從目前的現(xiàn)狀看，血液檢驗(yàn)仍存在一定的誤差，這些誤差會(huì)影響醫(yī)生的判斷，對(duì)于患者病情的控制起了很大的干擾作用[1]。為了探究血液檢驗(yàn)誤差的產(chǎn)生原因，筆者隨機(jī)抽取了我院一年內(nèi)所發(fā)生血液檢驗(yàn)誤差的患者病例200例，詳細(xì)地研究了這些誤差產(chǎn)生的原因，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了保證最后結(jié)果的可靠性和說(shuō)服力，采用隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)抽取我院一年內(nèi)的血液檢驗(yàn)誤差患者病例，保證這些樣本分別來(lái)源于不同的科室、不同的人群，且保證這些樣本男女比例相等。

1.2 方法

采用回顧性的分析方法，對(duì)于這200例血液檢驗(yàn)誤差的病例進(jìn)行詳細(xì)地分類，并和其他工作人員一起分析出產(chǎn)生誤差的原因，將這些原因進(jìn)行初步的總結(jié)和統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)初步得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組與組之間采用概率統(tǒng)計(jì)中的t分布，當(dāng)P值小于0.05時(shí)，即認(rèn)定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)著200例樣本分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，造成血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差可以大致分為三類，這三類問(wèn)題貫穿于血液檢驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程中，這三類問(wèn)題分別是：首先由于工作人員專業(yè)素質(zhì)差導(dǎo)致采集方法不當(dāng)，造成血量不足、血液中有凝塊等現(xiàn)象，其次，由于患者自身因素造成誤差，例如患者在抽血前沒(méi)有保持空腹?fàn)顟B(tài)，此外，在送檢過(guò)程中也有可能造成誤差，例如送檢過(guò)程中劇烈震蕩造成血細(xì)胞破裂。最后，檢驗(yàn)過(guò)程中也有可能造成誤差，例如樣本存放時(shí)間長(zhǎng)，血液樣本檢驗(yàn)方法適當(dāng)?shù)?。具體結(jié)果見(jiàn)下表1。

表1 血液樣本誤差分析表

3 討 論

通過(guò)分析，可以看到，產(chǎn)生血液檢驗(yàn)誤差的原因有四個(gè)方面，這四個(gè)方面需要醫(yī)護(hù)人員特別注意。首先，由于患者本身的原因會(huì)造成血液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。這主要是因?yàn)?，在采血前護(hù)士沒(méi)有和患者進(jìn)行有效地溝通，給患者造成一定的恐懼心理，而且相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也沒(méi)告知患者抽血的注意事項(xiàng)，例如一定要保持空腹?fàn)顟B(tài)。其次，由于化驗(yàn)室的化驗(yàn)任務(wù)繁重，有些醫(yī)護(hù)人員也沒(méi)有真正地負(fù)起責(zé)任，把患者的血樣隨意亂放，造成人名和化驗(yàn)結(jié)果不匹配，最終對(duì)臨床判斷產(chǎn)生了一定的誤導(dǎo)作用[2]。另外，血液的待檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也是一個(gè)重要因素，由于醫(yī)院的工作繁忙，很多血液存放的時(shí)間比較長(zhǎng)，如果血液在空氣中存放的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就極容易與空氣中各種物質(zhì)結(jié)合，甚至改變了血液的性質(zhì)，這樣的話都會(huì)影響最終檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度。另外，在送檢過(guò)程中也容易造成誤差，血液的檢驗(yàn)過(guò)程是一個(gè)比較細(xì)致的過(guò)程，如果醫(yī)護(hù)人員在送檢過(guò)程中，劇烈震蕩血液，就會(huì)產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，更有甚者，由于醫(yī)護(hù)人員的疏忽，會(huì)在送檢過(guò)程造成采集的血液灑出來(lái)或者參入其他雜質(zhì)，這些都會(huì)對(duì)血液的檢驗(yàn)產(chǎn)生極大的干擾。最后，由于護(hù)士的專業(yè)技術(shù)不高，在采血過(guò)程中造成采血量的不準(zhǔn)確，例如，對(duì)小孩采血時(shí)，由于小孩對(duì)采血有非常大的恐懼心理，在采血過(guò)程中十分不配合護(hù)士，這就會(huì)造成采血量過(guò)少，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成很大的誤差。由于護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，在采血過(guò)程中找不到最佳的采血位置，或者采血操作不規(guī)范，這樣都會(huì)造成采血量的過(guò)多或過(guò)少，對(duì)于最終的檢測(cè)結(jié)果都造成一定的干擾。

綜上所述，血液檢驗(yàn)是一個(gè)細(xì)致的過(guò)程，不允許每一步出現(xiàn)錯(cuò)誤，從目前的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，在基層醫(yī)院中還存在著很多的問(wèn)題，這就要求相關(guān)的從業(yè)人員首先要具備一定的專業(yè)素養(yǎng)和采血經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)患者能夠快速準(zhǔn)確地進(jìn)行采血操作，對(duì)于特殊人員可以迅速安撫他們的情緒，讓他們配合采血。其次，醫(yī)院也應(yīng)該加大采血工作的核查和監(jiān)督，保證患者血樣和檢驗(yàn)結(jié)果一一對(duì)應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)送檢過(guò)程的管控，要求醫(yī)護(hù)人員小心送檢，保證血液的質(zhì)量[3]。此外，醫(yī)院也要加大相關(guān)器材的投入，保證患者的血樣在規(guī)定時(shí)間內(nèi)檢驗(yàn)，防止變質(zhì)的發(fā)生。最后，對(duì)于待檢中的血液，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也做好相應(yīng)的保護(hù)措施，避免震蕩，防止血液與空氣接觸，以保證最終血液檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性?？偠灾旱臋z驗(yàn)結(jié)果對(duì)醫(yī)生診斷病情起著極大的作用，這就要求相關(guān)醫(yī)院管理人員和工作人員對(duì)此重視起來(lái)，對(duì)血液檢驗(yàn)的每一步都認(rèn)真的操作，降低血液檢驗(yàn)的誤差。

[1]冷 為.血液標(biāo)本合格與否對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性及分析[J].中外醫(yī)療,2014,(3):19-21.

[2]容桂榮,張萍萍,趙立民,等.血液標(biāo)本采集與運(yùn)送的質(zhì)量控制現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2015,27(17):52-53.

本文編輯：王 琦

R446.11

B

ISSN.2095-6681.2017.09.44.02