王奎剛，張 影

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

耳穴貼壓對提高肥胖2型糖尿病胰島素敏感指數(shù)的臨床研究

王奎剛，張 影

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

目的 探討耳穴貼壓對提高肥胖2型糖尿病胰島素敏感指數(shù)的臨床效果。方法 共選擇72例，隨機分為治療組36例和對照組36例，對照組采用單純降糖治療，治療組給予降糖+耳穴貼壓治療。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組患者體重、腰圍、FBG、FINS、BMI、血脂、ISI、HOMA-β等指標(biāo)較對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組總有效率為95%，對照組則為60%，兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 耳穴貼壓能提高肥胖2型糖尿病患者的胰島素敏感指數(shù)，改善胰島素抵抗。

肥胖2型糖尿??；耳穴貼壓；胰島素敏感指數(shù)；臨床研究

胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的機理之一，肥胖的患者中尤為突出，目前無特效藥物來改善胰島素抵抗。本研究旨在運用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)基礎(chǔ)，采用耳穴貼壓來觀察治療前后病人的體重、腰圍、空腹血糖（FBG）、空腹胰島素水平（FINS）、體重指數(shù)、血脂、ISI、HOMA-β等指標(biāo)的改善情況，驗證其療效，為改善胰島素抵抗提供新的治療思路。近年來筆者通過耳穴貼壓來觀察對提高肥胖2型糖尿病患者的胰島素敏感指數(shù)療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科2016年6月～2017年4月的肥胖2型糖尿病患者72例，隨機分為治療組36例和對照組36例，治療組中，男18例，女18例，年齡30～62歲，平均55.2歲。對照組中，男16例，女20例，年齡32～61歲，平均56.9歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）有典型糖尿病癥狀，隨機血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，或葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，（2）如若無典型癥狀者，需重復(fù)檢查。

1.2.2 肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟2005年公布的判定標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥80 cm。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組單純降糖治療，飲食控制、運動治療，予口服降糖藥或胰島素控制血糖，但不得應(yīng)用增敏劑或有增敏作用的藥物。共治療6周

1.3.2 治療組在對照組基礎(chǔ)上，再予耳穴貼壓治療：選取內(nèi)分泌、三焦、肺、脾、胃、大腸、神門等穴位，取0.6-0.8cm膠布固定，每天加壓刺激4次（三餐前和睡前），每周5天，休息2天，進入下一次治療。共治療6周。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 觀察指標(biāo)

體重、腰圍、空腹血糖（FBG）、空腹胰島素水平（FINS）、體重指數(shù)、血脂、ISI、HOMA-β等指標(biāo)的改善情況。

2.2 兩組患者治療前后療效比較（見表1）。

表1 兩組患者治療前后療效比較（±s）

表1 兩組患者治療前后療效比較（±s）

注：兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。

體重（kg） 腰圍（cm） FBG（mmol/l） FINS（mu/l） BMI（kg/m2） 血脂（mmol/l） ISI HOMA-β治療組治療前 85.25±10.12 91.82±10.06 11.25±2.62 31.28±9.45 28.86±3.17 TC:6.89±1.12 -5.86±0.35 4.88±1.12 TG:3.14±0.51治療后 80.16±10.09 85.17±9.98 9.82±3.17 35.87±7.82 26.31±3.46 TC:4.89±1.32 -5.13±0.28 5.89±1.04 TG:1.85±0.77治療前 86.17±11.15 92.02±10.83 10.85±3.86 33.56±8.96 28.79±3.43 TC:6.54±1.57 -5.88±0.42 5.02±0.98 TG:3.21±0.85治療后 85.28±10.82 89.12±10.76 8.97±3.12 30.25±6.83 28.55±3.87 TC:6.09±1.82 -5.57±0.31 5.10±1.07 TG:3.52±0.74對照組

3 討 論

胰島素抵抗是指機體器官組織對胰島素生物學(xué)反應(yīng)下降，即胰島素靶器官的胰島素敏感性降低或胰島素反應(yīng)性降低[2]。ISI是一個能較好反應(yīng)糖尿病患者體內(nèi)胰島素敏感性的一個指標(biāo)，并證實與國際公認(rèn)的胰島素鉗夾技術(shù)測定的胰島素介導(dǎo)葡萄糖代謝率顯著相關(guān)。肥胖是誘發(fā)胰島素抵抗的危險因素。

我們運用王不留行籽耳穴貼壓治療肥胖2型糖尿病的胰島素抵抗，選取內(nèi)分泌、三焦、肺、脾、胃、大腸、神門等耳穴，內(nèi)分泌穴調(diào)理充任、調(diào)整人體氣化功能，加速代謝，三焦為水氣運行的通道；通過刺激三焦穴，能運行水氣，通臟腑調(diào)氣血。肺能通條水道，協(xié)調(diào)氣機，肺氣利則水道通暢。胃、大腸穴具有通腑氣，蕩滌痰濁。脾穴具有化濕健脾、調(diào)節(jié)水液代謝與消化功能的作用。神門具有鎮(zhèn)靜安神、抑制食欲作用。綜上，耳穴貼壓能明顯改善肥胖2型糖尿病的胰島素抵抗。

[1]葛均波,徐永健.《內(nèi)科學(xué)》[M].人民衛(wèi)生出版社,2013:733.

[2]寧 光,周智廣.內(nèi)分泌內(nèi)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2014:265

本文編輯：李 豆

R587.1

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ISSN.2095-6681.2017.09.98.02

本文為吉林省中醫(yī)藥管理局科技項目相關(guān)論文（課題編號2016115）

王奎剛（1979年～），男，吉林省農(nóng)安縣人，漢族，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合臨床。