吳 昊，張振華，張向國

·經(jīng)驗交流·

中寧縣人群包蟲病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查分析

吳 昊，張振華，張向國

目的 了解中寧縣人群包蟲病感染現(xiàn)狀，為包蟲病的防控提供科學(xué)指導(dǎo)。方法 采用整群隨機抽樣法，全縣抽取16個村(社區(qū))，進行人群包蟲病流行病學(xué)調(diào)查，同時每村采集犬糞20份,進行細粒棘球絳蟲抗原檢測，并計算家犬的感染率。根據(jù)《包蟲病診斷標準》，人群B超檢查確定患病人數(shù)，人群血清學(xué)檢查確定血清陽性人數(shù)。結(jié)果 中寧縣包蟲病人群患病率為0.25%，人群血清陽性率為15.22%；職業(yè)人群中以農(nóng)民患病率和血清陽性率最高，分別為0.27%、15.74%；回族和漢族比較，漢族的抗體陽性率高于回族，分別為16.05%、12.90%P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；小學(xué)及以下文化程度患病率為0.37%，血清陽性率最高為16.18%，文化程度低者感染率明顯高于文化程度高者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；家犬感染率為8.44%，兒童抗體陽性率為7.5%。結(jié)論 中寧縣包蟲病防治項目工作亟待完善，家犬的管理和驅(qū)蟲工作要進一步加強，農(nóng)村包蟲病的健康教育工作需全面推進。

包蟲病；流行病學(xué)調(diào)查；中寧

中寧縣位于寧夏中部衛(wèi)寧平原，地處黃河兩岸，年平均降水202.1 mm，是畜牧養(yǎng)殖大縣。農(nóng)作物灌溉大部分引用黃河水，但有3個鄉(xiāng)為缺水少雨的山區(qū)鄉(xiāng)。為了解近年來包蟲病防治效果，2015年5月在全縣6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、16個村(社區(qū))對人群包蟲病流行情況進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況分析如下。

1 資料與方法

疾控中心抽調(diào)經(jīng)培訓(xùn)合格的專業(yè)技術(shù)人員，按照整群隨機抽樣的方法，在全縣150個村抽取16個村對6月齡以上的常住人口進行患病和血清學(xué)調(diào)查，填寫完整人群包蟲病流行病學(xué)調(diào)查表。

1.1 人群患病率和感染率調(diào)查:采用B超腹部掃查的方法，對16個村調(diào)查點6月齡以上的居民進行調(diào)查和檢查。根據(jù)《包蟲病診斷標準》(WS257-2006)確診患者，對所有檢查人群同時采集靜脈血做免疫學(xué)檢測。按照等距抽樣的方法抽取4所小學(xué)，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法(ELISA),檢測學(xué)生血清抗體水平，檢測試劑使用珠海經(jīng)濟特區(qū)海泰生物制藥有限公司生產(chǎn)的包蟲IgG抗體檢測試劑盒。S/CO=樣品A值/臨界對照A值平均值。反應(yīng)性(R):S/CO≥1.1,可疑(S):0.9

1.2 終宿主犬感染情況:在確定的16個村中，每村按照順時針方向登記戶籍名單，按照單純隨機抽樣法，每個村抽取20個養(yǎng)犬戶收集犬糞，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法，對采集的犬糞進行檢測，檢測試劑使用珠海經(jīng)濟特區(qū)海泰生物制藥有限公司生產(chǎn)的犬細粒棘球絳蟲抗原檢測試劑盒。樣品A值<臨界對照A值平均值，判定為陰性；樣品A值≥臨界對照A值平均值，判定為陽性，檢測家犬棘球蚴感染情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，率的檢驗用χ2分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查點人群患病率與血清抗體陽性率:調(diào)查3 200人，患病率0.25%，血清抗體陽性率15.22%。16個調(diào)查點均有人群血清抗體陽性，最高的3個點依次為東華社區(qū)(30.00%)、紅苑社區(qū)(23.62%)和河灘村(21.50%)，見表1。

表1 中寧縣各調(diào)查人群包蟲病患病率及血清學(xué)檢測結(jié)果

2.2 人群分布

2.2.1 年齡分布：患病率最高的為70～79歲年齡組(0.49%),經(jīng)多個樣本率的χ2檢驗，χ2=2.97，P>0.05，年齡組間患病率無統(tǒng)計學(xué)意義；血清抗體陽性率最高的為90～歲(25.00%)，經(jīng)多個樣本率的χ2檢驗，χ2=5.966，P>0.05，年齡組間血清抗體陽性率無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 分年齡組人群患病率及血清抗體陽性率

2.2.2 性別分布：男性患病率0.33%，女性患病率0.20%,男女患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.45，P>0.05)。男性血清抗體陽性率13.33%，女性血清抗體陽性率16.40%，女性抗體陽性率高于男性(χ2=5.51，P<0.05)。

2.2.3 民族分布:調(diào)查漢族2 355人，患病率0.25%，血清抗體陽性率16.05%；回族845人，患病率0.24%，血清抗體陽性率12.90%，患病率比較,回漢族差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.01,P>0.05)。血清抗體陽性率比較，漢族高于回族(χ2=4.63,P<0.05)，見表3。

表3 不同民族人群患病率及血清抗體陽性率

2.2.4 職業(yè)分布:8例患者均為農(nóng)民，患病率0.27%；血清抗體陽性率最高的為農(nóng)民(15.74%)，見表4。

表4 不同職業(yè)人群患病率及血清抗體陽性率

2.2.5 文化程度分布:小學(xué)及以下文化程度者患病率0.37%，小學(xué)及以下文化程度者血清抗體陽性率最高，為16.18%;學(xué)齡前兒童最低，為0，不同文化程度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11 204.68，P<0.05)。

2.3 病例分析:8例患者均為囊型病例，其中Ⅰ型5例、Ⅱ型1例、Ⅲ型2例；8例患者的病灶數(shù)均為1；病灶直徑6 cm 3例、8 cm 2例、9 cm 1例和>10 cm 2例；病灶均寄生于肝臟。

2.4 家犬感染情況:12個調(diào)查點家犬糞便均檢出陽性糞便，最高的3個調(diào)查點分別為紅柳村(15.00%)、太陽梁二村(15.00%)和徐套村(15.00%)。

2.5 兒童患病率與血清抗體陽性率:調(diào)查1 350名兒童，查出2名患兒，患病率0.15%，患病年齡以10歲兒童為最高；兒童血清抗體陽性率7.50%。性別分布，檢查男童721人，未查出患病兒童，血清抗體陽性率8.04%；檢查女童679人，患病率0.29%，血清抗體陽性率6.92%，抗體陽性率男女差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.635,P<0.05)。

2.6 宣傳教育知曉情況:自中寧縣包蟲病防治項目實施開始，結(jié)合寧夏健康教育行動和健康寧夏行動等大型宣傳教育活動，利用電視、新聞、展板、宣傳折頁、下鄉(xiāng)免費篩查等多種群眾喜聞樂見的形式進行包蟲病防治知識宣傳，學(xué)校利用健康教育課進行宣傳，知曉率達到91.83%。

3 討論

本次調(diào)查，中寧縣包蟲病的患病率為0.25%，成人血清抗體陽性率為15.22%，在寧夏為最高，明顯高于寧夏包蟲病患病率較高的山區(qū)西吉縣[1]，這可能與本縣養(yǎng)殖業(yè)發(fā)達、群眾接觸蟲卵的機會多有關(guān)，與吳向林等報道的寧夏2012年棘球抗體血清檢測結(jié)果一致[2]。2015年寧夏人群包蟲病患病率為0.22%，成人血清抗體陽性率為1.2%，兒童血清抗體陽性率為0.9%，家犬糞便包蟲抗體陽性率為0.85%；中寧縣成人血清感染率較高。兒童的血清抗體陽性率為7.5%(高于6%的標準)；患病人群分布中70～79歲年齡組患病率最高，為0.49%，最低為0～30歲組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析各年齡組患病率(P>0.05)無差異。男女患病率無差異，女性的血清抗體陽性率高于男性，這與女性經(jīng)常家務(wù)勞作，接觸牲畜、家犬等機會較多有關(guān)，與姜進勇等的報道[3-4]基本一致，血清抗體陽性率不隨年齡的增加而增高。民族患病中，漢回族患病相近，而漢族的血清抗體陽性率高于回族,與楊炬等的報道不一致[5-6]，可能與回漢族抽樣不均有關(guān)。職業(yè)患病中農(nóng)民最高，血清抗體陽性率為15.74%，感染率最高，可能與生產(chǎn)中經(jīng)常接觸牛羊有關(guān)，與2012年吳向林等的調(diào)查結(jié)果一致[2]。包蟲病的患病率與文化程度有關(guān)，小學(xué)及以下文化程度患病率為0.37%，血清抗體陽性率為16.18%，與包蟲病防治知識知曉率低有關(guān)，與李月梅的觀察結(jié)果一致[7]。

家犬糞抗原平均陽性率為8.44%，明顯高于寧夏平均陽性率指標0.85%，陽性率最高的3個村是紅柳村(15.00%)、太陽梁二村(15.00%)和徐套村(15.00%)。這三個村分布在山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，經(jīng)濟發(fā)展滯后，加之中間宿主牛羊和家犬的養(yǎng)殖量大，與包蟲病流行特點吻合[8]。

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[8] 周曉農(nóng).人獸共患寄生蟲病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：120-121.

10.13621/j.1001-5949.2017.07.0659

寧夏中寧縣疾病預(yù)防控制中心，寧夏 中寧 755100

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2017-01-11 [責(zé)任編輯]王凱榮