高敏賢， 魏淑瑩

·經(jīng)驗(yàn)交流·

2011-2015年中衛(wèi)市人間布魯氏桿菌病流行狀況分析

高敏賢1， 魏淑瑩2

目的 分析中衛(wèi)市人間布魯氏桿菌病流行特征、疫情變化趨勢及原因，為布病防控提供參考。方法 自國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)收集中衛(wèi)市2011-2015年布病數(shù)據(jù)及歷年開展流行病學(xué)調(diào)查的27例病例的個案調(diào)查表中的流行因素信息進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2011-2015年,中衛(wèi)市報告布魯氏桿菌病共1 104例，其中2015年報告670例，報告人數(shù)為2011年的21.6倍。報告病例中，沙坡頭區(qū)報告232例，海原縣報告451例，中寧縣報告421例，分別占報告病例的21.01%、40.85%、38.13%。3～12月占92.84%(1 025/1 104)，農(nóng)民占88.59%(978/1 104)，40歲以上年齡占56.97%(629/1 104)，男女比例為2.52∶1。對歷年確診27例病例開展流行病學(xué)調(diào)查，有明確病牛、病羊接觸史的18例(66.67%)。病例從發(fā)病到確診所需時間的中位數(shù)超過2個月，最長者達(dá)563 d。結(jié)論 中衛(wèi)市人間布魯氏桿菌病疫情呈明顯上升趨勢，發(fā)病地區(qū)主要在海原縣，主要發(fā)病人群為40歲以上男性農(nóng)牧民，病羊?yàn)橹饕獎游飩魅驹矗枰嚓P(guān)部門進(jìn)一步加大防控工作力度。

布魯氏桿菌??； 流行病學(xué)； 結(jié)果評價

中衛(wèi)市位于寧夏回族自治區(qū)中西部，是寧、甘、蒙三省區(qū)交匯處，總面積1.7萬km2，常住人口114萬，轄沙坡頭區(qū)和中寧、海原兩縣，海原縣全部和沙坡頭區(qū)、中寧縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)為山區(qū)，山區(qū)是歷史放牧業(yè)較為發(fā)達(dá)地區(qū)。20世紀(jì)90年代末期，伴隨全國布魯氏桿菌病疫情回升[1]，中衛(wèi)市布魯氏桿菌病疫情呈上升趨勢。2014年以來，由于受多種因素影響，中衛(wèi)市人間布魯氏桿菌病持續(xù)快速上升，部分地區(qū)呈流行之勢，疫情控制形勢嚴(yán)峻。

1 對象與方法

1.1 資料來源：中衛(wèi)市2011-2015年傳染病報告管理信息系統(tǒng)。

1.2 調(diào)查對象與方法：對其中歷年開展流行病學(xué)調(diào)查的27例血清學(xué)確診患者填寫布病流行病學(xué)個案調(diào)查表[2]，對流行因素內(nèi)容進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 總體情況：2011-2015年中衛(wèi)市報告布魯氏桿菌病1 104例，疫情呈逐年上升趨勢，其中2015年報告670例，為2011年的21.6倍，見表1。

表1 2011-2015年中衛(wèi)市人間布病報告病例發(fā)展速度[n(%)]

2.2 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果

2.2.1 流行特征：2011-2015年，中衛(wèi)市報告1 104例布魯氏桿菌病病例中，沙坡頭區(qū)報告232例，中寧縣報告421例，海原縣報告451例，分別占報告病例的21.01%、38.13%、40.85%，見表2。

表2 2011-2015年中衛(wèi)市人間布病報告病例地區(qū)分布

2.2.2 時間分布：1 104例病例中報告發(fā)病時間主要集中在3～12月份，占92.84%(1 025/1 104)，其中5～8月份為高峰期，占84.96%(938/1 104)，3～4月份與11～12月份報告發(fā)病例數(shù)相當(dāng)，分別占15.04%(166/1 104)及16.21%(179/1 104)。

2.2.3 年齡、性別及職業(yè)分布：1 104例病例中，40歲以上年齡段發(fā)病最多，共629例(占56.97%)；男性790例，女性314例，男女發(fā)病比為2.52∶1；農(nóng)民978例(占88.59%)。

2.2.4 傳染源和傳播途徑：27例開展流行病調(diào)查的病例中，有明確動物接觸史的18例(66.67%)，其中同時接觸牛、羊的4例(22.22%)，接觸牛的4例(22.22%)，接觸羊的10例(55.55%)；27例中，從事飼養(yǎng)放牧的14例(51.85%)，從事屠宰的2例(7.41%)，獸醫(yī)和配種員11例(40.74%)。

2.2.5 臨床特征：27例患者中，20例目前還無明顯臨床癥狀。7例患者有發(fā)熱、多汗癥狀，最高體溫達(dá)39℃以上；肌肉、關(guān)節(jié)酸痛者4例，以腰痛為主者2例；有肝脾腫大者1例。

2.2.6 診斷情況：27例病例中，從發(fā)病到確診所需時間為15～563 d，1年以上者有5例。中位數(shù)為80 d。

3 討論

2011-2015年，中衛(wèi)市共報告布魯氏桿菌病病例1 104例，報告病例逐年增多，其中2015年報告670例，為2011年的21.6倍，疫情呈明顯上升趨勢，這與其他省、市疫情不斷擴(kuò)大的趨勢一致[3]；本研究中的布病患者多為40歲以上男性養(yǎng)羊戶或與病羊接觸的農(nóng)牧民，提示羊?yàn)橹行l(wèi)市近年來主要的布病動物傳染源，這與全國各監(jiān)測點(diǎn)的情況一致[4]。報告發(fā)病時間主要集中在3～12月份，每年5～8月份為發(fā)病高峰期，3～4月份與11～12月份發(fā)病例數(shù)相當(dāng)，這與全國及其他省區(qū)發(fā)病周期略有不同[5]，提示在做好全年常規(guī)防控工作的同時，應(yīng)在3月初及11月份前重點(diǎn)加強(qiáng)布魯氏桿菌病防控知識宣教及易感人群防控工作。27例開展流行病調(diào)查的患者中，以發(fā)熱、多汗、乏力和肌肉關(guān)節(jié)酸痛為主，肝脾腫大和生殖系統(tǒng)損害少見，這與全國近年來布魯氏桿菌病典型患者癥狀不一致[6]，這可能與我們流行病學(xué)調(diào)查樣本量較小有關(guān)，需要在以后的工作中進(jìn)一步加大流行病學(xué)調(diào)查力度?；颊邚陌l(fā)病到確診所需時間的中位數(shù)超過2個月，最長者達(dá)563 d，提示我市醫(yī)務(wù)人員對布魯氏桿菌病的認(rèn)識還比較欠缺，需要進(jìn)一步強(qiáng)化。

布魯氏桿菌病是由布魯菌屬細(xì)菌侵入機(jī)體引起的人畜共患的傳染-變態(tài)反應(yīng)性疾病，不僅嚴(yán)重危害人類健康，也阻礙畜牧業(yè)及相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。布魯氏不同種、型的菌株致病力各異，對人致病力最強(qiáng)的為羊種菌[7]。因此，相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)動物(尤其是羊)間布病的防控，防止布病的輸入與擴(kuò)散。

[1] 趙海霞.2000-2006年吉林省遼源市布魯桿菌病流行狀況分析[J].中國地方病雜志，2008，27(5)：565.

[2] 佚名.衛(wèi)生部《布魯氏菌病診療指南(試行)》[S].2012.

[3] 王大力，江森林.2000-2007年吉林省布魯氏菌病疫情與分析[J].疾病監(jiān)測，2008，23(5)：287-289.

[4] 王大力.2005-2006年布氏菌病全國監(jiān)測報告[J].中國地方病雜志，2008，23(1)：38-40.

[5] 白永飛.山西省與全國布魯桿菌病疫情的對比分析[J].中國地方病雜志，2012，31(1)：86.

[6] 王季秋，王大力.近年來我國布氏菌病疫情及其分析[J].中國地方病雜志，2005，20(5)：297-300.

[7] 陳紅，劉英.2010-2013年貴州省12株布魯菌分離株分子分型研究[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，49(9)：790-791.

10.13621/j.1001-5949.2017.07.0658

1.寧夏中衛(wèi)市人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，寧夏 中衛(wèi) 755000 2.寧夏中衛(wèi)市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治科，寧夏 中衛(wèi) 755000

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2017-01-14 [責(zé)任編輯]王凱榮