張雪梅，張志紅，朱學(xué)珍，撒志梅，高月玲，石 君，馬海燕，吳愛娟

·臨床護理·

醫(yī)院護士腰背痛發(fā)生的職業(yè)性相關(guān)因素分析

張雪梅，張志紅，朱學(xué)珍，撒志梅，高月玲，石 君，馬海燕，吳愛娟

目的 探討護士腰背痛發(fā)生的影響因素，為護士職業(yè)防護提供依據(jù)。方法 自行設(shè)計護士職業(yè)性腰背痛調(diào)查問卷表，對石嘴山地區(qū)三級醫(yī)院在崗護士采取方便抽樣的方法隨機抽取工作1年以上、50歲以下的女性護士172例進行職業(yè)性腰背痛調(diào)查，同時采用數(shù)字疼痛量表(NRS)進行腰背痛程度評估，對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 調(diào)查對象中有腰背痛史的護士73.26%，半年內(nèi)發(fā)作頻率達3～4次以上者71.96%，疼痛程度較重和重度者30.95%；腰背痛的發(fā)生與年齡、護齡相關(guān)，且隨年齡與護齡的增長呈增加的趨勢(P<0.05)，與文化程度無顯著相關(guān)性(P>0.05)；搬運患者、更換床單、翻身拍背等高頻率彎腰操作導(dǎo)致腰背痛發(fā)生的相關(guān)頻率達80%以上。結(jié)論 腰背痛的發(fā)生與護士的年齡、護齡及工作性質(zhì)密切相關(guān)，高頻率的彎腰操作和缺乏職業(yè)防護意識是護士腰背痛發(fā)生的主要因素，加強腰背痛防護知識培訓(xùn)、提高防護意識、改善職業(yè)環(huán)境，是降低護士腰背痛發(fā)生率和預(yù)防職業(yè)損傷的關(guān)鍵。

腰背痛；護士；相關(guān)因素；調(diào)查

腰背痛(LBP)是一種職業(yè)性相關(guān)疾病，最基本的特點是腰背疼痛和運動受限，主要表現(xiàn)為腰背肌肉持續(xù)性的酸痛，嚴重者可引起放射性臀部、腿部疼痛，造成職業(yè)能力和生命質(zhì)量下降[1-5]。護士職業(yè)性腰背痛(OLBP)不僅影響護士的生活質(zhì)量、工作態(tài)度、職業(yè)穩(wěn)定性，同時也影響到臨床護理質(zhì)量和患者的安全。本研究通過調(diào)查分析石嘴山地區(qū)三級醫(yī)院護士LBP的相關(guān)因素，為護士職業(yè)防護提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年1-8月，采取方便抽樣的方法隨機抽取石嘴山地區(qū)三級醫(yī)院從事臨床護理工作1年及以上、年齡≤50歲、愿意配合調(diào)查的女性護士作為研究對象；排除因腎疾病、腫瘤等疾病引起的LBP，以及既往或目前患有精神心理疾病者。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 自行設(shè)計護士LBP職業(yè)性相關(guān)因素調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：①護士的性別、年齡、護齡、科室、學(xué)歷等一般資料。②護士LBP的發(fā)作頻率、持續(xù)時間和疼痛程度，疼痛程度評估采用數(shù)字疼痛量表。③LBP發(fā)生的職業(yè)性相關(guān)因素包括搬運患者、更換床單、翻身拍背、胸外心臟按壓、記錄引流液、穿刺注射、其他等項目。

1.2.2 數(shù)字疼痛量表(NRS)[6]:將疼痛程度用0～10的11個數(shù)字表示，由調(diào)查對象根據(jù)自己的疼痛感受打分。

1.3 調(diào)查方法:問卷調(diào)查采取選擇題無記名答卷方式，問卷中“職業(yè)相關(guān)危險因素”部分可以多選題形式回答，統(tǒng)一指導(dǎo)語，由專人發(fā)放問卷，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷調(diào)查表180份，收回有效問卷172份，有效回收率95.6%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，采用χ2檢驗、方差分析進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護士腰背痛的發(fā)病情況:調(diào)查對象中有LBP史126例，占73.26%；近半年內(nèi)有LBP者107例，占84.92%。發(fā)作頻率：反復(fù)性疼痛，半年內(nèi)發(fā)作≥5次者21例，占19.62%；有時疼痛，半年內(nèi)發(fā)作3～4次者56例，占52.34%；偶爾疼痛，半年內(nèi)發(fā)作1～2次者30例，占28.04%。疼痛程度：較輕，可自行緩解87例，占69.05%；較重，需行理療后緩解21例，占16.67%；嚴重，需要藥物治療18例，占14.29%。疼痛持續(xù)時間：<1周93例，占73.81%；1～4周25例，占19.84%；>4周8例，占6.35%。

2.2 護士LBP與個體因素的關(guān)系:見表1。

表1 年齡、護齡、文化程度對護士LBP的影響(n=172)

2.3 護士LBP發(fā)生的職業(yè)相關(guān)因素調(diào)查情況:見表2。

表2 護士LBP發(fā)生的職業(yè)相關(guān)因素調(diào)查情況

結(jié)果顯示，高頻率的彎腰操作是護士發(fā)生LBP的主要職業(yè)相關(guān)因素。其中，搬運患者、更換床單、翻身拍背的職業(yè)相關(guān)頻率達80%以上；胸外心臟按壓、記錄引流液的職業(yè)相關(guān)頻率達50%以上；靜脈穿刺和其他項目的職業(yè)相關(guān)頻率達30%以上。

3 討論

3.1 護士LBP檢出率高于其他職業(yè)人員:LBP是目前影響護理人員健康和工作質(zhì)量的嚴重職業(yè)衛(wèi)生問題之一。有研究表明，護士倒夜班的工作性質(zhì)和日常護理工作的強度，使護士發(fā)生LBP的職業(yè)風(fēng)險增加了近2.7倍[7]。徐瑩等[3]研究報道，護士LBP的檢出率為75.9%，依次與護齡、職稱、職業(yè)性因素、社會心理因素、組織管理因素、自身壓力因素等有關(guān)。本組調(diào)查172例，LBP的檢出率高達73.26%，與以上研究結(jié)果相符。也有研究表明[8]，護士LBP的職業(yè)性相關(guān)因素包括從事護理工作的時間、重體力勞動、不良工作姿勢和缺乏相關(guān)知識培訓(xùn)。重視護士LBP發(fā)生的相關(guān)職業(yè)性因素，采取相應(yīng)的對策，提高護士的防護意識，有助于減少LBP的檢出率。

3.2 護士職業(yè)性LBP現(xiàn)狀:護理人員LBP現(xiàn)狀不容忽視，在本研究中，有效調(diào)查172名護士，曾出現(xiàn)LBP癥狀者126例，近半年內(nèi)有LBP癥狀107例，檢出率達62.21%。調(diào)查中只有不到20%的護士在LBP影響正常工作和生活時才會主動就醫(yī)，或在家人、朋友的催促下就醫(yī)，80%以上的護士在LBP發(fā)生時不能引起足夠重視，只是在適當(dāng)休息后，繼續(xù)帶病工作和生活，常常錯失了治療和康復(fù)的機會，使職業(yè)性LBP加重，甚至造成器質(zhì)性的疾病，嚴重影響著護士的生活質(zhì)量。

3.3 護士職業(yè)性LBP與個體因素有關(guān):本研究提示，護士的年齡、護齡與LBP程度呈正相關(guān)性，與陳清清等[4]的研究結(jié)果相符。不同年齡、不同護齡的護士LBP的發(fā)病情況不同；隨著年齡和護齡的增長，護士的職業(yè)性LBP發(fā)病率也在逐步增加。護理工作的專業(yè)性需要護士不斷的業(yè)務(wù)成長，逐漸成為技術(shù)骨干、中堅力量，并承擔(dān)更多、更繁重的護理業(yè)務(wù)技術(shù)工作，而護士個人從主觀上又不能在各種操作中正確應(yīng)用力學(xué)原理，加之骨骼、肌肉等生理功能的退化，客觀上來自社會、家庭等各方面的壓力均是護士職業(yè)性LBP發(fā)生的重要因素。本研究顯示，文化程度與LBP的發(fā)生無顯著相關(guān)，與李向芝等[6]的研究結(jié)果相符。

3.4 護士LBP的職業(yè)性因素:高頻率的彎腰等不良姿勢會增加脊柱壓力，造成脊柱受力不均進而發(fā)生OLBP。藺紅靜等[9]調(diào)查研究顯示，護士在每天從事的護理工作中，普通病房有25%的時間處于彎腰或被動受限的工作姿勢，ICU則需要36%的時間。彎腰及搬抬患者或重物搬運多的科室護士LBP的發(fā)生率高。臨床工作中，護士普遍防護意識差，搬抬患者過程中不善于應(yīng)用輔助器具，常常增加了腰背痛發(fā)生的風(fēng)險。本研究結(jié)果顯示，高頻率的彎腰操作是最常見導(dǎo)致LBP的護理操作，尤其以搬運患者、更換床單、翻身拍背最為顯著，胸外心臟按壓、記錄引流液、穿刺注射等次之，為臨床護理工作中預(yù)防OLBP提供了依據(jù)。

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10.13621/j.1001-5949.2017.07.0671

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2016-08-24 [責(zé)任編輯]馬興忠