李琳 張傳濤 劉爍 劉娜 王永清

中醫(yī)養(yǎng)生保健在老年居民睡眠障礙治療中的效果

李琳 張傳濤 劉爍 劉娜 王永清

目的 分析在老年居民睡眠障礙治療中應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生保健的效果。方法 隨機(jī)選擇2014-11—2016-12在某院接受治療的睡眠障礙老年居民120例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，對(duì)照組僅對(duì)患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生保健，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為98.33%，對(duì)照組治療總有效率為80.00%；觀察組治療后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙以及PSQI總分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 在老年居民睡眠障礙治療中應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生保健能夠改善睡眠障礙情況，提升老年居民睡眠質(zhì)量。

老年居民睡眠障礙；中醫(yī)養(yǎng)生保??；治療

當(dāng)前由于社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，人們生活節(jié)奏越來(lái)越快，生活壓力也越來(lái)越大，存在睡眠障礙的居民越來(lái)越多[1]。老年人由于本身身體各項(xiàng)機(jī)能下降，健康情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如年輕人，所以睡眠障礙情況更為嚴(yán)重。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，我國(guó)有超過(guò)45%的人具有不同程度的睡眠障礙問(wèn)題，其中老年睡眠障礙居民超過(guò)56%[2]。本研究主要分析中醫(yī)養(yǎng)生保健對(duì)于老年居民睡眠障礙的改善效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來(lái)源于我院2014-11—2016-12接受治療的120例睡眠障礙老年居民，全部患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQl)調(diào)查表結(jié)果顯示PSQI總分超過(guò)16分，表明睡眠質(zhì)量很差。隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組60例中有男29例，女31例，平均年齡(70.2±4.2)歲。對(duì)照組60例中有男28例，女32例，平均年齡(70.5±4.1)歲。兩組各項(xiàng)基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組對(duì)老年居民僅實(shí)施常規(guī)治療，根據(jù)醫(yī)囑合理使用安眠藥，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)睡眠指導(dǎo)；觀察組對(duì)老年居民實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生保健，兩組均持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的干預(yù)，觀察組具體方法如下。

1.2.1 環(huán)境養(yǎng)生 保健人員應(yīng)該指導(dǎo)患者營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，保持其寧?kù)o以及恬淡，盡可能與外界喧囂的城市隔離。臥室內(nèi)應(yīng)該控制光線，不能過(guò)于明亮，確保臥室長(zhǎng)期空氣流通，良好采光，另外要保持合適的溫度以及濕度。

1.2.2 起居養(yǎng)生 保健人員應(yīng)該指導(dǎo)患者形成健康的睡眠習(xí)慣，保證勞逸結(jié)合，不能過(guò)于勞累，根據(jù)患者實(shí)際情況幫助其制訂科學(xué)、合適的作息制度，確保合適的睡眠時(shí)間，基本每天大約8 h，起床以及睡覺(jué)時(shí)間都應(yīng)該盡可能規(guī)律。另外，還應(yīng)該選擇適合患者的床鋪、床墊等，指導(dǎo)患者選擇最舒適的睡姿。

1.2.3 精神養(yǎng)生 保健人員應(yīng)該指導(dǎo)患者提升對(duì)生活的興趣，每天學(xué)會(huì)安排自己的時(shí)間，充實(shí)自己的生活，避免白天精神狀態(tài)的萎靡不振。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我暗示，在狀態(tài)不佳時(shí)給予自己積極的提醒，及時(shí)轉(zhuǎn)變狀態(tài)。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生 保健人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行適合老年人的運(yùn)動(dòng)，包括老年舞蹈、散步、八段錦、太極拳、五禽戲、太極劍等，運(yùn)動(dòng)時(shí)要提醒患者保持勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)量要適宜，并且要堅(jiān)持每天進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。另外，保健人員還可以指導(dǎo)患者練習(xí)氣功，從而促進(jìn)睡眠，通過(guò)在臨睡前適當(dāng)練習(xí)氣功，保持臥功姿勢(shì)，進(jìn)行放松功，幫助定志安神，緩解緊張狀態(tài)，慢慢保持心境平和，順利進(jìn)入睡眠狀態(tài)，使得睡眠障礙情況得到良好改善。

1.2.5 飲食養(yǎng)生 老年人由于本身胃腸功能下降，所以白天在給予飲食時(shí)應(yīng)該盡可能不要提供會(huì)對(duì)胃腸功能造成影響的食物，盡可能選擇流食或者半流食且容易消化的食物，叮囑患者臨睡前不能喝濃茶、烈酒，不能喝咖啡，也不能過(guò)多喝水。平常還可以鼓勵(lì)患者多吃一些有助于睡眠的食物，實(shí)施藥膳保健，通過(guò)良好營(yíng)養(yǎng)攝取促進(jìn)睡眠。

1.2.6 按摩養(yǎng)生 保健人員可以指導(dǎo)患者家屬在臨睡前對(duì)患者進(jìn)行全身按摩，幫助患者保持放松，對(duì)兩側(cè)內(nèi)關(guān)穴、神門(mén)穴、足三里穴、三陰交穴、涌泉穴等穴位進(jìn)行按摩，最后按摩頭部，幫助促進(jìn)睡眠。另外，也可以每晚臨睡前利用溫水泡腳，以幫助睡眠質(zhì)量的提升。

1.2.7 揉捏指(趾)末節(jié) 先揉捏足趾末節(jié)：保持端坐，雙手同時(shí)進(jìn)行，用手對(duì)同側(cè)足趾末節(jié)進(jìn)行揉捏，從小趾到大趾，用手拇指、食指將足趾捏住，拇指指腹相對(duì)食指第二節(jié)指骨外緣，左右相向往復(fù)進(jìn)行10次，接著用拇食兩指指腹相對(duì)對(duì)足趾甲距趾尖2/3位置進(jìn)行揉捏，稍大力進(jìn)行擠壓，多次進(jìn)行，一直到兩趾疼痛緩解，再換下一對(duì)足趾進(jìn)行揉捏，一直到揉捏完全部足趾，保持平躺，先用左手拇指、食指對(duì)右手手指進(jìn)行揉捏，完后用右手拇指、食指對(duì)左手手指及你想那個(gè)揉捏，結(jié)束后睡覺(jué)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者在治療前后均進(jìn)行PSQI評(píng)分，其中包含睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙幾項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容均為0～3分，得分越高，質(zhì)量越低[3]。

1.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)治療前后PSQI得分差值的減分率進(jìn)行療效的評(píng)價(jià)，痊愈：治療前后患者PSQI減分率在75%以上；好轉(zhuǎn)：治療前后患者PSQI減分率在25%以上但是不足75%；無(wú)效：治療前后患者PSQI減分率不足25%。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 本文選用軟件版本SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料使用百分比(%)表示，應(yīng)用卡方(χ2)檢驗(yàn)，計(jì)量資料選擇(±s)表示，使用正態(tài)分布t檢驗(yàn)，若結(jié)果對(duì)照P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后效果對(duì)比 觀察組治療后僅有1例無(wú)效患者，治療總有效率為98.33%；對(duì)照組治療后有12例無(wú)效患者，治療總有效率為80.00%。兩組患者治療后總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)價(jià)結(jié)果比較 兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)以及PSQI總分結(jié)果差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組催眠藥物評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組其他各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)價(jià)結(jié)果比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者治療前后PSQI評(píng)價(jià)結(jié)果比較(±s) 單位：分

指標(biāo) 觀察組對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后睡眠質(zhì)量 2.56±0.42 0.55±0.19 2.60±0.45 2.01±0.25入睡時(shí)間 2.67±0.34 1.01±0.40 2.70±0.38 2.08±0.42睡眠時(shí)間 2.76±0.44 1.00±0.41 2.71±0.46 2.09±0.39睡眠效率 2.59±0.62 0.90±0.31 2.65±0.60 2.10±0.42睡眠障礙 2.63±0.50 0.62±0.31 2.69±0.53 2.10±0.39催眠藥物 2.43±0.42 1.56±0.71 2.46±0.43 1.60±0.72日間功能障礙 2.80±0.90 0.89±0.30 2.79±0.88 2.13±0.56 PSQI總分 17.20±2.56 8.70±3.75 17.06±2.50 13.30±3.08

3 討論

睡眠障礙主要指的是人在舒適的環(huán)境中仍然無(wú)法正常進(jìn)入睡眠，具體有入睡困難、睡后無(wú)恢復(fù)感、過(guò)早覺(jué)醒、睡眠維持困難等癥狀表現(xiàn)，長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生軀體功能障礙，或者會(huì)存在明顯的不適感覺(jué)[4-6]。當(dāng)前西醫(yī)主要選擇藥物治療老年睡眠障礙，雖然也有一定效果，不過(guò)同時(shí)也會(huì)有明顯的不良反應(yīng)，比如在用藥治療期間或者藥物停用后會(huì)有睡眠時(shí)相改變、藥物耐受及依賴情況、白天殘留效應(yīng)等情況出現(xiàn)。同時(shí)藥物本身存在的不良反應(yīng)會(huì)對(duì)老年患者的身體健康造成明顯影響，從而會(huì)影響老年患者的生活質(zhì)量[7-8]。中醫(yī)近些年加強(qiáng)了對(duì)老年睡眠障礙的研究，認(rèn)為有效的養(yǎng)生保健能夠促使老年睡眠障礙得到有效改善，通過(guò)各種方法的養(yǎng)生保健，提升患者睡眠質(zhì)量，促使疲勞消除，幫助患者體力以及精力的恢復(fù)，最終實(shí)現(xiàn)延年益壽，提升老年人身體素質(zhì)[9-10]。本研究中醫(yī)保健養(yǎng)生從患者的飲食、起居、精神、環(huán)境、按摩以及運(yùn)動(dòng)各個(gè)方面實(shí)施，通過(guò)綜合調(diào)理，患者的睡眠障礙得到良好改善。

本研究對(duì)兩組睡眠障礙老年居民分別實(shí)施常規(guī)治療、實(shí)施中醫(yī)養(yǎng)生保健，比較兩組結(jié)果，觀察組治療總有效率為98.33%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率80.00%；觀察組治療后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙以及PSQI總分均低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，中醫(yī)養(yǎng)生保健用于睡眠障礙老年居民能夠提升治療效果，改善患者睡眠狀況，值得推廣。

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2017-02-15)

1005-619X(2017)06-0581-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.06.009

271000 中國(guó)人民解放軍第88醫(yī)院

王永清