李喬

右佐匹克隆治療急性缺血性腦卒中后睡眠障礙的療效及安全性

李喬

目的 分析右佐匹克隆對(duì)急性缺血性腦卒中后睡眠障礙患者的治療效果。方法 選擇2015-07—2016-05收治的缺血性腦卒中后睡眠障礙患者90例進(jìn)行分組，分別予以常規(guī)治療(常規(guī)組)和右佐匹克隆治療(觀察組)各45例，對(duì)比組間療效。結(jié)果 治療前兩組的PSQI指數(shù)和NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的PSQI指數(shù)和NIHSS評(píng)分均顯著低于常規(guī)組水平(P＜0.05)。結(jié)論 右佐匹克隆對(duì)于急性缺血性腦卒中后睡眠障礙患者的治療效果顯著，有利于睡眠質(zhì)量和神經(jīng)功能改善。

右佐匹克??；急性缺血性腦卒中；睡眠障礙

睡眠障礙是指睡眠-覺醒過程中表現(xiàn)出來的各種功能障礙[1]，是腦卒中患者常見的主訴，其不僅降低患者生活質(zhì)量，影響康復(fù)過程，而且加重包括高血壓、糖尿病等腦卒中的危險(xiǎn)因素的癥狀，使腦卒中復(fù)發(fā)率增高，卒中后睡眠的改善有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)[2]。腦卒中患者在治療后發(fā)生睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)高[3]，不僅會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，還可能對(duì)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況產(chǎn)生阻礙[4]，不利于預(yù)后康復(fù)。本研究采取隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)，探討右佐匹克隆對(duì)于睡眠障礙的改善效果[5]。具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015-07—2016-05收治的缺血性腦卒中后睡眠障礙患者90例進(jìn)行分組，分別予以常規(guī)治療(常規(guī)組)和右佐匹克隆治療(觀察組)，每組45例。常規(guī)組男24例，女21例，年齡48～72歲，平均年齡(59.73±5.10)歲；觀察組男23例，女22例，年齡50～75歲，平均年齡(60.65±5.74)歲。對(duì)基線資料進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性(P＞0.05)。研究內(nèi)容均被所有入選人員知曉，且入選者自愿參與，符合相關(guān)倫理學(xué)要求。

1.2 方法 常規(guī)組予以常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用右佐匹克隆，即口服3 mg/次，1次/d。兩組均以治療3周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)[6]評(píng)估兩組的睡眠質(zhì)量和神經(jīng)功能。睡眠質(zhì)量評(píng)估采用PSQI指數(shù)進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高表示睡眠質(zhì)量越差；神經(jīng)功能采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高表示功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的組間對(duì)比分別予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，構(gòu)成比(%)表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組的PSQI指數(shù)和NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的PSQI指數(shù)和NIHSS評(píng)分均顯著低于常規(guī)組水平，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 治療前后的PSQI指數(shù)和NIHSS評(píng)分比較分析(±s，分)

表1 治療前后的PSQI指數(shù)和NIHSS評(píng)分比較分析(±s，分)

組別 PSQI指數(shù) NIHSS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n＝45)15.43±2.10 6.74±1.54 20.56±1.87 10.75±3.18常規(guī)組(n＝45)15.18±2.65 11.84±2.65 19.94±1.26 16.48±4.29t值 0.78 10.78 0.86 12.09P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

Palom ki等發(fā)現(xiàn)腦卒中患者睡眠障礙的發(fā)生率可達(dá)68%[7]，較健康人群而言，缺血性腦卒中患者更容易出現(xiàn)睡眠障礙，其發(fā)病率較正常人高出至少30%[8]。缺血性腦卒中后睡眠障礙患者的發(fā)生機(jī)制尚不明確，但主流觀點(diǎn)認(rèn)為其睡眠質(zhì)量主要受到神經(jīng)功能、卒中病、病患自身心理狀態(tài)、環(huán)境問題等因素影響。右佐匹克隆屬于第三代鎮(zhèn)靜安眠藥，能夠特異性作用于對(duì)應(yīng)受體，與特定的結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合而發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜效果[9]。藥代動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，經(jīng)口服給藥的方式可較快進(jìn)入血液，一般可在服藥后15min發(fā)揮良好效用，其在血液中的保留半衰期大約為6 h，可發(fā)揮良好速效的催眠效果。已經(jīng)有學(xué)者在研究中證實(shí)，合并睡眠障礙的腦卒中患者經(jīng)右佐匹克隆治療后，可有效減少夜間蘇醒次數(shù)、幫助延長患者的深度睡眠時(shí)間，提升睡眠質(zhì)量。本研究顯示，治療前兩組的PSQI指數(shù)和NIHSS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組的PSQI指數(shù)和NIHSS評(píng)分均顯著低于常規(guī)組水平，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與丁思德等人[10]的觀點(diǎn)基本一致。但本研究中并未針對(duì)蘇醒次數(shù)、睡眠時(shí)間予以統(tǒng)計(jì)，需在后期加以改善，以便提供更可靠的臨床參考。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中后睡眠障礙患者予以右佐匹克隆治療的效果確切，可顯著改善睡眠質(zhì)量，且有利于改善神經(jīng)功能，具推廣意義。

[1]阮班魁.針灸和藥物治療腦卒中后睡眠障礙的效果對(duì)比[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7(19)：31-32.

[2]覃川，楊秀江，晏怡，等.急性腦卒中后睡眠障礙患者藥物治療聯(lián)合心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015(23)：3231-3232，3235.

[3]楊曉光，李小寒.腦卒中患者睡眠障礙及其影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2013(2)：230-231.

[4]薛良.右佐匹克隆聯(lián)合鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，12(5)：905-907.

[5]高井亮，章顯寶，梁發(fā)俊，等.中西醫(yī)治療率中后睡眠障礙的研究進(jìn)展[J].中華針灸電子雜志，2015，4(5)：230-233.

[6]王素平，高榮花.急性腦卒中合并睡眠障礙36例臨床分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，29(2)：55-56.

[7]Palom ki H，Berg A，Meririnne E，et al.Complaints of Poststroke Insomnia and Its Treatment with Minaserin[J].Cerebrovasc Dis(S1015-9770)，2003，15(122)：56-62.

[8]LeppavuoriA，Pohjasvaara T，Vataja R，etal.Insomnia in ischemic stroke patients[J].Cerebrovasc Dis，2002，14(2)：90-97.

[9]葉慶紅，陳志斌，唐鍇，等.度洛西汀聯(lián)合右佐匹克隆治療老年腦卒中后抑郁的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(3)：97-99.

[10]丁思德，李真.右佐匹克隆按需治療腦卒中后失眠的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21(7)：87-88.

Objective To analyze the curative effect of Dexzopiclone in the treatment of sleep disorders after acute ischemic stroke.Methods 90 sufferers with sleep disorders after acute ischemic stroke from July 2015 to May 2016 were divided into conventional group with conventional therapy and observation group with Dexzopiclone therapy，then the curative effects between both groups were compared.Results There was no significant difference in PSQI index and NIHSS score between the two groups before treatment(P＞0.05)；After treatment，the PSQI index and NIHSS score of the observation group were significantly lower than those of the conventional group(P＜0.05).Conclusion Dexzopiclone shows remarkable curative effects in the treatment of sleep disorders after acute ischemic stroke，which can help improve the sleep quality and neurological function.

Dexzopiclone；Acute ischemic stroke；Sleep disorders

2016-12-13)

1005-619X(2017)04-0439-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.046

066100 北戴河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科