邵丹

鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床分析

邵丹

目的 探究慢性支氣管炎急性發(fā)作采用鹽酸氨溴索注射液治療的臨床效果。方法 選取沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院2013-02—2015-12收治的92例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組46例患者采用常規(guī)治療，觀察組46例患者在常規(guī)治療前提下采用鹽酸氨溴索注射液治療。并對兩組患者治療效果、治療前后動(dòng)脈氧分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率93.48%，對照組患者治療后總有效率73.91%，對照組治療后總有效率低于觀察組(P＜0.05)；兩組患者治療前動(dòng)脈氧分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓的對比，P＞0.05；經(jīng)過治療后，觀察組與對照組患者的動(dòng)脈氧分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓均有改善，且觀察組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；對照組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為19.57%，高于觀察組的6.52%(P＜0.05)。結(jié)論 鹽酸氨溴索對慢性支氣管炎急性期發(fā)作的治療效果顯著，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善病情。

鹽酸氨溴索注射液；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

慢性支氣管炎在臨床上屬于常見的一種呼吸內(nèi)科疾病。其是因?yàn)楦腥净蚍歉腥疽蛩匾l(fā)的氣管與支氣管黏膜及附近組織出現(xiàn)的一種慢性非特異性炎癥，癥狀包括咳嗽、咳痰與喘息等[1]。慢性支氣管炎急性發(fā)作在老年人群中較常見，在冬季發(fā)病率較高。病情很容易反復(fù)，病程較長，很容易感染，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，為患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力[2]。相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，保證呼吸道的順暢是慢性支氣管炎急性發(fā)作治療的核心，不僅需要常規(guī)治療，還應(yīng)該抑制痰液的分泌，加快痰液的排出[3]。鹽酸氨溴索注射液可使呼吸道內(nèi)部黏液滯留明顯減少，促使黏稠分泌物有效排出，加快排痰[4]。為了探究慢性支氣管炎急性發(fā)作采用鹽酸氨溴索注射液治療的臨床效果，本研究選取本院2013-02—2015-12收治的92例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者分為兩組，對常規(guī)治療與鹽酸氨溴索注射液治療的效果進(jìn)行對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的92例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，均來自于本院2013-02—2015-12這一期間，全部患者都在知情同意的情況下采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組46例患者中，男性23例，女性23例；年齡39～80歲，平均年齡(69.18±7.18)歲；病程3～15年，平均病程(6.48±1.68)年。觀察組46例患者中，男性25例，女性21例；年齡42～78歲，平均年齡(70.12±8.45)歲；病程6～18年，平均病程(6.59±1.79)年。觀察組與對照組患者平均年齡與平均病程等基本資料的對比，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)方法治療，包含吸氧、抗感染等；觀察組患者在常規(guī)方法治療的前提下，加用鹽酸氨溴索注射液(生產(chǎn)單位：黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061249)治療，采用30 mg的鹽酸氨溴索注射液加入250 mL質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，治療時(shí)間8～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定 觀察兩組治療前后動(dòng)脈二氧化碳分壓與動(dòng)脈氧分壓情況；準(zhǔn)確記錄患者出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、皮疹等不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽與咳痰等癥狀徹底消失，聽診兩肺呼吸音十分清晰，X線檢查顯示肺紋理粗糙情況顯著改善為顯效；咳嗽與咳痰等癥狀明顯緩解，聽診兩肺呼吸音粗糙或音有所緩解，X線檢查呈現(xiàn)肺紋理粗糙有所緩解為有效；咳嗽與咳痰等臨床癥狀未有緩解，X線征象也未改善，甚至存在惡化的現(xiàn)象，排痰效果不理想，分泌物量未產(chǎn)生變化，有增加的現(xiàn)象，肺部音顯著增多為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將觀察組以及對照組患者的一般資料以及各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，動(dòng)脈二氧化碳分壓等計(jì)量資料描述為(±s)，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料描述為[n(%)]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，代表觀察組以及對照組數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者治療后臨床效果的對比(表1) 治療后，觀察組顯效32例，有效11例，總有效率93.48%；對照組顯效21例，有效13例，總有效率73.91%，對照組治療后總有效率低于觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 觀察組與對照組患者治療后臨床效果的對比[n(%)]

2.2 兩組治療前與治療后動(dòng)脈氧分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓的對比(表2) 觀察組與對照組患者治療前動(dòng)脈氧分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓的對比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)過治療后，觀察組與對照組患者的動(dòng)脈氧分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓均有改善，且觀察組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組治療前與治療后動(dòng)脈氧分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓的對比(±s，mmHg)

表2 兩組治療前與治療后動(dòng)脈氧分壓與動(dòng)脈二氧化碳分壓的對比(±s，mmHg)

注：1mmHg＝0.133 kPa

分組 例數(shù) 動(dòng)脈氧分壓 動(dòng)脈二氧化碳分壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 65.4±7.4 76.0±8.7 52.0±6.4 40.4±6.7對照組 46 65.7±7.1 70.4±9.5 52.3±5.7 50.6±5.3t值 0.20 2.95 0.24 8.10P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 觀察組與對照組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率的對比分析(表3) 對照組患者治療后出現(xiàn)6例胃腸道反應(yīng)，2例血清轉(zhuǎn)氨酶升高，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.57%，觀察組患者治療后出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 觀察組與對照組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n(%)]

3 討論

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，主要是因?yàn)楦腥净蚍胃腥疽蛩貙?dǎo)致的氣管與支氣管黏膜以及附近組織導(dǎo)致的，炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致黏膜下層的平滑肌束出現(xiàn)萎縮與斷裂的情況，病變發(fā)展引發(fā)氣管附近纖維組織增生，管腔出現(xiàn)僵硬與塌陷的現(xiàn)象，致使氣道阻塞[5]。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘息以及咳痰等。急性發(fā)作過程中，咳嗽明顯加劇，咳痰量顯著增加，產(chǎn)生黃痰或喘息，同時(shí)，痰液較黏稠，不容易咳出，導(dǎo)致已經(jīng)變形的狹窄呼吸道很容易因?yàn)樘狄憾氯?，?xì)菌很容易在氣道內(nèi)生長，出現(xiàn)頑固感染，產(chǎn)生呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對患者的生命健康有嚴(yán)重威脅[6]。對慢性支氣管炎急性發(fā)作不僅需要對感染嚴(yán)格控制，還應(yīng)該有效祛痰，特別是對老年體弱無力患者來說，需要以祛痰為主，因此，探究一種有效的祛痰方法對慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療十分必要[7]。鹽酸氨溴索注射液作為黏液溶解劑的一種，可有效改善患者的病情，對咳嗽與祛痰的效果顯著，可在氣管分泌細(xì)胞中產(chǎn)生作用，使?jié){液分泌明顯增加，使纖毛擺動(dòng)明顯增強(qiáng)，使黏液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力明顯增強(qiáng)，同時(shí)，還可以使痰中酸性黏多糖纖維充分?jǐn)嗔?，使痰液黏稠度顯著降低，將痰液有效稀釋，有利于痰液的排出，進(jìn)而充分改善患者的呼吸情況[8]。另外，鹽酸氨溴索還具備使抗生素在肺組織與分泌物中濃度明顯增加等功效，使抗生素的治療時(shí)間明顯縮短。所以，鹽酸氨溴索對呼吸系統(tǒng)疾病的治療效果顯著[9]。

本研究結(jié)果表明，與單獨(dú)采用常規(guī)治療相比，在其基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液可提高慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的治療效果，使治療后患者的不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低，使患者的病情得到有效改善，與相關(guān)研究結(jié)果一致[10-11]。

由此可見，鹽酸氨溴索注射液對慢性支氣管炎急性期發(fā)作的治療效果顯著，可使患者的不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低，使患者的病情明顯改善，在臨床值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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2016-11-11)

1005-619X(2017)04-0435-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.044

110000 沈陽經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科