蘭峰 鄭洲 曹婷嫣

森林浴對軍隊(duì)高血壓患者血管功能及相關(guān)因素的影響

蘭峰 鄭洲 曹婷嫣

目的 觀察來某院軍隊(duì)休養(yǎng)員中高血壓患者的血管功能，并通過森林浴干預(yù)，觀察患者血管功能變化，并對相關(guān)因素進(jìn)行分析，探討森林浴對血管功能的影響。方法 選擇來院休養(yǎng)員中患有高血壓者190例作為研究對象，根據(jù)服藥與否分為藥物組、非藥物組，并將100例血壓正常軍隊(duì)休養(yǎng)員作為對照組；觀察患者血管功能并分析相關(guān)因素改變情況。結(jié)果 藥物組及非藥物組通過森林浴治療，內(nèi)皮依賴性血管功能(flow mediated dilation，F(xiàn)MD)和非內(nèi)皮依賴性血管功能(nitroglycerin mediated dilation，NMD)、動脈彈性指度(BaPWV)、頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)均有明顯改變。結(jié)論 森林浴對軍隊(duì)高血壓患者血管功能有著明顯的改善作用。

森林?。卉婈?duì)休養(yǎng)員；高血壓；血管功能

個(gè)別干部長期處于環(huán)境差、勞動強(qiáng)度大、工作時(shí)間長、危險(xiǎn)因素多、崗位變動快、夫妻長期兩地分居及精神壓力大的環(huán)境中，高血壓發(fā)病人群日趨增加。有研究顯示森林浴對血脂、血壓、血糖有一定的改善作用[1]。因此我們利用森林浴的綜合作用，觀察軍隊(duì)休養(yǎng)員中高血壓患者血管功能變化及相關(guān)因素的影響。

1 對象與方法

1.1 觀察對象 收集2011-05—2016-08本院軍隊(duì)休養(yǎng)員中明確診斷為原發(fā)性高血壓的男性患者190例，均為在職軍官，平均年齡50歲，無吸煙、酗酒等不良嗜好，其單位分布在全國各地。入院后經(jīng)檢查均無糖尿病、冠心病及其他心腦血管疾病。經(jīng)院倫理委員會討論通過，簽署知情同意書。根據(jù)服藥與否，分為藥物組(98例)和非藥物組(92例)，并將100例血壓正常軍隊(duì)男性休養(yǎng)員作為對照組。

1.2 檢測方法 ①采用LOGIQ E9多普勒超聲檢測儀，探頭頻率為10～15 MHz，檢測頸總動脈內(nèi)中膜厚度及FMD、NMD。②血管功能檢測。受試者在檢查前24 h內(nèi)停用一切降脂、降壓、血管活性藥物及利尿劑。采用Celermajer[2]操作方法測量內(nèi)皮依賴性血管功能(flow mediated dilation，F(xiàn)MD)、非內(nèi)皮依賴性血管(nitroglycerin mediated dilation，NMD)。③在空腹?fàn)顟B(tài)下檢測所有試驗(yàn)人員總膽固醇(TCHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。由專門技術(shù)人員檢測身高、體質(zhì)量、體重指數(shù)(BMI)及測量血壓(SBP、DBP)。④采用VaSera VS-1500A動脈硬化分析儀檢測動脈彈性指數(shù)(BaPWV)。

1.3 森林浴療法構(gòu)建 森林浴選擇要有較大的森林面積和穩(wěn)定的森林環(huán)境[3]，故我院將森林浴址選擇在四川峨眉山腳，東經(jīng)103°26′，北緯29°33′，海拔492 m，三面環(huán)山，由香樟、小葉松為主的四季常青植物組成的混交林中，環(huán)境幽靜，周圍視野開闊，地形起伏不大，坡度不陡，森林浴內(nèi)負(fù)氧離子達(dá)16 000/cm3以上。森林浴的方法：①森林浴時(shí)間在晴朗天氣的09：00—11：00進(jìn)行，在林間步行，以爬山和下山運(yùn)動為主，休養(yǎng)員有輕度出汗，微有疲勞感為宜。②目標(biāo)里程約2 km，快步行走，速度以邊走邊與人正常交談為宜。③置身于幽林深處，自然放松身心。④休養(yǎng)員身著寬松棉織料衣服，以有利于機(jī)體吸入新鮮空氣和樹木的芳香物質(zhì)。⑤森林浴時(shí)間為60～90min/次，1次/d，10 d為一療程，共2個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 森林浴前后一般情況比較(表1) 一般情況比較發(fā)現(xiàn)，三組間在年齡、體質(zhì)量、BMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。森林浴前后比較，藥物組及非藥物組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇、高密度脂蛋白、頸總動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)、動脈彈性度均得以明顯改善(P＜0.05)。

表1 三組森林浴前后一般情況比較(±s)

表1 三組森林浴前后一般情況比較(±s)

注：與正常組比較，*P＜0.05；森林浴前后比較，#P＜0.05；1mmHg＝0.133 kPa

正常組 藥物組 非藥物組森林浴前 森林浴后 森林浴前 森林浴后例數(shù) 100 98 98 92 92年齡(歲) 45±12 47±15 47±15 50±10 50±10體質(zhì)量(kg) 68.5±11.5 71.5±20.5 66.5±22.5 74.5±21.0 78.5±24.5 BMI(kg/m2) 25.25±3.57 26.18±5.50 25.57±6.14 28.22±6.75 26.25±7.14 SBP(mmHg) 123±16 151±14*131±14*149±17*137±14#DBP(mmHg) 73±16 91±30 77±19*84±27 75±17#TCHO(mmol/L) 4.33±1.02 5.43±1.07 4.67±0.98#5.70±1.31 4.67±1.14#TG(mmol/L) 1.57±0.71 4.09±1.31 4.26±1.44 4.57±2.15 4.48±2.02 HDL(mmol/L) 1.74±0.66 0.94±0.21 1.39±0.24#1.04±0.63 1.37±0.53#LDL(mmol/L) 2.19±0.48 3.37±0.51 3.09±0.79 4.71±0.64 3.41±0.75 BaPWV(cm/s) 1 207±204 1 633±295 1 524±199#1 625±220 1 597±310#IMT(mm) 0.71±0.21 1.23±0.24 0.93±0.19#1.51±0.28 0.97±0.37#

2.2 森林浴前三組間血管舒張功能比較 森林浴前，藥物組、非藥物組與正常組血管功能相比，F(xiàn)MD：(9.71±2.57)%vs(10.09±2.38)%vs(18.19±3.57)%；NMD(11.94±3.57）%vs(11.74±3.81）%vs(17.22±3.09）%。藥物組與非藥物組相比，其血管功能無明顯差異(P＞0.05），而兩組與正常組相比，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，即藥物組及非藥物組血管功能均有不同程度的損害。

2.3 藥物組、非藥物組間血管舒張功能比較(圖1)森林浴后與森林浴前相比，藥物組血管舒張功能[FMD：(17.44±3.19)%vs(9.71±2.57)% ；NMD(16.83±5.26)%vs(11.94±3.57)%]明顯改善(P＜0.001)；非藥物治療組，其血管舒張功能[FMD：(16.19±2.77)%vs(10.09±2.38)%；NMD(16.87±4.67)%vs(11.74±3.81)%]明顯下降(P＜0.01)，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即高血壓患者通過森林浴后，其血管舒張功能得到明顯改善。

圖1 森林浴前后FMD、NMD比較

2.4 影響血管功能因素的相關(guān)性分析 將FMD、NMD與年齡、體質(zhì)量、BMI、CHO、TG、HDL、LDL、BaPWV、IMT作相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，血管舒張功能(FMD、NMD)與年齡、CHO、SBP、IMT、BaPWV呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，與高密度脂蛋白呈正相關(guān)(P＜0.01)，與體質(zhì)量、舒張壓、BMI、三酰甘油、低蛋度脂蛋白無相關(guān)性。

3 討論

3.1 高血壓對血管功能的影響 高血壓是血管內(nèi)皮損傷的始動因素之一[4]。在高血壓狀態(tài)下，人體處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，氧自由基過度釋放，與NO結(jié)合后可生成過氧亞硝酸根離子，破壞血管壁細(xì)胞DNA、脂類及蛋白質(zhì)的合成[5]，同時(shí)內(nèi)源性NOS抑制物水平升高可競爭性抑制eNOS活性，導(dǎo)致NO合成受阻引起血管舒張功能不全[6]。此外，高血壓狀態(tài)下，體內(nèi)同型半胱氨酸增多，可導(dǎo)致氧化應(yīng)激反應(yīng)，一旦過氧化物的產(chǎn)生增加，NO生物活性及有效利用度會明顯降低[7]，因而高血壓會致血管功能明顯受損。本研究顯示，藥物組及非藥物組在森林浴前，與正常組比較，血管功能均受到不同程度的損害。

3.2 森林浴對血管功能的影響 森林浴時(shí)，溫度、芳香物、負(fù)離子等因素對機(jī)體產(chǎn)生綜合作用[8]。我院森林中含有大量負(fù)氧離子，入體后通過黏膜將電荷釋放給血液，能夠調(diào)節(jié)和改進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)及大腦的功能狀態(tài)，興奮副交感神經(jīng)系統(tǒng)[9]，可用于高血壓病的康復(fù)治療。本研究顯示：高血壓患者經(jīng)森林浴后，血壓下降，血管舒張功能得以明顯改善，其原因可能為身處森林浴中，負(fù)氧離子能夠增加組織氧化過程，調(diào)節(jié)神經(jīng)反射，增進(jìn)體液循環(huán)機(jī)、改善細(xì)胞功能，從而減輕炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激[10]，同時(shí)增加皮膚溫度，擴(kuò)張周圍毛細(xì)血管，此外，森林浴能夠降低血糖、血脂等血管功能受損的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到改善血管功能的作用。

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Objective To explore the influence of forest bath on vascular function by observing the vascular function in military convalescents with hypertension，and the changes of vascular function after forest bath with analysis of the relevant factors.Methods 190 convalescents with hypertension were selected as the research objects，who were divided into drug group and non-drug group，then 100 convalescents with normotension were taken as control group.The vascular function and relevant factor changes were observed and analyzed.Results After forest bath，flow mediated dilation(FMD)，nitroglycerin mediated dilation(NMD)，Bapwv，and IMT in the drug group and the non-drug group showed significant changes.Conclusion Forest bath shows remarkable improvement effects on vascular function in military patients with hypertension.

Forest bath；Military convalescent；Hypertension；Vascular function

2016-10-25)

成都軍區(qū)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究“十二五”課題面上項(xiàng)目(C14044)

1005-619X(2017)04-0340-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.002

614200 中國人民解放軍火箭軍峨眉療養(yǎng)院

鄭洲