鄭芳芳

泉州醫(yī)學高等專科學校基礎(chǔ)醫(yī)學部，福建 泉州 362000

融合知識可視化工具的新型PBL教學方法探討

鄭芳芳

泉州醫(yī)學高等?？茖W?；A(chǔ)醫(yī)學部，福建 泉州 362000

病理生理學教學的難點主要是病理生理學的基礎(chǔ)理論知識多且抽象，學生難以形成完整的知識體系，影響其學習興趣和積極性。文章在結(jié)合PBL教學法和高職高專醫(yī)學院校教學現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，剖析存在的問題，提出融合知識可視化工具的PBL法，并將可視化工具滲透到PBL教學的各個環(huán)節(jié)，從而有效鍛煉了學生邏輯思維能力，培養(yǎng)學生終身學習能力，同時為高職院校病理生理學教學水平的提升提供了新的思路。

病理生理學；PBL；知識可視化

黨的十八大提出“完善終身教育體系，建設(shè)學習型社會”。當今醫(yī)學知識更新迅速、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務不斷涌現(xiàn)，對醫(yī)務人員的自主學習能力、思維能力和終身學習能力提出了更高的要求。而良好的學校教育正是學習者終身學習和建立學習型社會的基礎(chǔ)，因此醫(yī)學院校應以終身學習理念為指導，推進教育改革，使學校從單純傳授知識轉(zhuǎn)向為醫(yī)學生終身學習打好扎實的基礎(chǔ)。

如何優(yōu)化教學模式，全面提升醫(yī)學生綜合素質(zhì)，使其成為會學習的終身學習者？Barrows教授提出的“基于問題學習”（problem-based learning，PBL）為解決此問題開辟了新途徑。迄今，PBL已成為全世界許多一流醫(yī)學院校的主流教學模式，我國也有不少高校進行了嘗試，并取得一定的成效。毋庸置疑，PBL教學模式與傳統(tǒng)教學模式相比，有著打破學科界限，以問題為導向、以學生為主體，培養(yǎng)學生自主學習和解決實際問題的獨特優(yōu)點，但其在醫(yī)學院校教學中也存在明顯的缺點，尤其高職高專學生容易陷入浩瀚的信息量中無所是從，而趨于消極敷衍的應對。如何進一步優(yōu)化教學模式，使之達到預期的教學效果是PBL教學實踐中亟待解決的問題。

1 傳統(tǒng)教學中引入PBL教學法

病理生理學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸規(guī)律的學科，以培養(yǎng)學生的臨床分析能力為主要教學任務，理論性強、內(nèi)容晦澀難懂，其與基礎(chǔ)多學科交叉、又與臨床學科密切聯(lián)系，是銜接基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁。傳統(tǒng)的填鴨式“滿堂灌”教學模式，即便輔助PPT、動畫、視頻，等，本質(zhì)上只是將大量知識打包灌輸、堆砌，學生缺乏進一步加工與思考的空間，知識遷移仍是在分學科教學的環(huán)境下對特定原理、方法的直接運用，無法構(gòu)筑完整的知識體系。國內(nèi)的高職院校病理生理學開課一般在臨床課程前，此時學生對疾病無臨床上的感官認知，無法提取所學知識進行深層次的臨床病例剖析，不利于應用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)［1］。而實際醫(yī)療工作亟需學校為學生提供跨學科課程，提前接觸真實或趨于真實的臨床病例，具備發(fā)現(xiàn)問題、分析提取證據(jù)和迅速做出可信診斷的能力。這也與《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》［2］提出的教育應以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，應積極推進教育改革，滿足經(jīng)濟社會對高素質(zhì)勞動者和技能型人才需求的精神相吻合。此外，診療過程中，團體合作遠比一己之力更易迅速得出正確有效的診斷。但醫(yī)學生在自我表達、傾聽他人意見、解決交流沖突等方面卻力不從心。為此，我們在傳統(tǒng)病理生理學教學中引入PBL教學法。

PBL教學法是針對傳統(tǒng)教學法單方面強調(diào)理論知識的講授，忽略學生實踐能力培養(yǎng)的弊端而發(fā)展起來的［3］。其以獨特的優(yōu)勢在國內(nèi)外教學改革中取得了重要成效，由于國內(nèi)教育體制及教學過程與國外不同，我國醫(yī)學院校主要采用傳統(tǒng)教學為主，輔以PBL［1］。研究顯示，引入PBL后的教學法在醫(yī)學課程上應用廣泛，其在鍛煉學生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力、培養(yǎng)團隊意識、提高滿意度等方面具有明顯的優(yōu)勢［4］，但我們也發(fā)現(xiàn)該教法在我國高職高專醫(yī)學院校實施還存在“水土不服”。究其原因在于：其一，生源質(zhì)量不高。高職教育主要是?？茖哟?，招收生源結(jié)構(gòu)復雜，質(zhì)量本就不及本科院校。近年來，高考報名人數(shù)呈現(xiàn)止跌趨穩(wěn)的態(tài)勢，但高校生源危機仍未緩解，依然持續(xù)發(fā)酵，生源銳減拉響了高職院校的生存警鐘，使之不得不降低入學門檻，所以高職新生普遍起點低、基礎(chǔ)不扎實、學習能力弱［5］。而PBL教學法對學生的個人素質(zhì)，如信息檢索和分析能力、運用理論知識體系能力、歸納總結(jié)能力等要求較高，這些能力素養(yǎng)不足，勢必會削弱PBL法的優(yōu)勢，影響教學成效。其二，辦學經(jīng)驗不足。我國的高職院校多由中專升格而來，大部分尚未形成自己的辦學特色，仍沿用本科院校的辦學思路。實際上，高職學制僅2—3年，更側(cè)重職業(yè)能力的培養(yǎng)，崗位針對性強，與本科院校有著質(zhì)的區(qū)別。但目前高職院校使用的教材是本科的壓縮簡化版，課程設(shè)置脫胎于本科模式，各基礎(chǔ)學科設(shè)置獨立，分開教學，缺乏有機整合，部分內(nèi)容甚至出現(xiàn)重復、脫節(jié)或者遺漏現(xiàn)象，導致學生所學知識龐雜零亂、碎片化。引入PBL教學法能在解決問題的過程中將基礎(chǔ)知識活化融合，但在管理知識、構(gòu)建知識體系上效果不理想。而醫(yī)學課程整體性和系統(tǒng)性強，作為橋梁學科，病理生理學需要前期堅實的理論基礎(chǔ)來為后續(xù)臨床實踐課程奠定基石。

2 基于知識可視化工具的新型PBL教學模式

可視化技術(shù)是20世紀80年代發(fā)展起來的一個新技術(shù)領(lǐng)域，是利用計算機的圖形、圖像處理技術(shù)，將各種數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)換成圖形、圖像，以直觀的形式表達出來。傳統(tǒng)的線性文字的輸入和輸出方式阻礙了人們對知識的獲取與管理運用，可視化技術(shù)在教學中應用越來越受到重視。知識可視化是以圖形、圖像設(shè)計和認知科學為基礎(chǔ)的，應用視覺表征手段，促進兩個或者兩個以上人之間知識的創(chuàng)新和傳遞，幫助人們重構(gòu)、記憶和應用知識［6］，將其引入教學中，有利于促進知識傳授、提升能力培養(yǎng)。國內(nèi)對知識可視化研究起步晚，常用的知識可視化工具有概念圖、思維導圖、認知地圖、語義網(wǎng)絡(luò)等形式［7］。思維導圖和概念圖被認為是一種較好的知識可視化制作方法，應用研究較為普遍。

知識的不斷累積，容易造成學生對前期所學知識的記憶模糊，知識的關(guān)聯(lián)出現(xiàn)斷層，知識的應用不明了。病理生理學作為一門機能學課程，注重知識的邏輯和推理，注重知識間橫向和縱向關(guān)聯(lián)。因此，我們在病理生理學PBL教學各環(huán)節(jié)中引入思維導圖和概念圖兩種可視化工具。

2.1 融入概念圖與思維導圖的新型PBL教學模式

概念圖是一種用圖示來組織和表征知識的工具，用于描述特定知識領(lǐng)域中概念之間的關(guān)系，以可視化的形式再現(xiàn)。概念圖將某一主題的有關(guān)概念置于圓圈或者方框中，用連線將相關(guān)的概念和命題連接，連線表示連接兩者之間的意義關(guān)系，其優(yōu)勢在于能更清晰地表現(xiàn)概念之間的邏輯關(guān)系。在概念繁多且關(guān)系復雜的課程中，概念圖能更深刻地表示知識體系內(nèi)部關(guān)系［8］。如圖1所示發(fā)熱機制的概念圖。

圖1 概念圖（發(fā)熱機制）

思維導圖作為一種有效的圖式工具，能綜合運用文字、符號、圖形、色彩等將放射性思維具體化，將零散知識一體化，在教育領(lǐng)域常用于英語、數(shù)化、醫(yī)學等學科的教學中。運用思維導圖的教學模式實質(zhì)上是“以問題為中心”的教學，聚焦中心問題，以樹狀結(jié)構(gòu)，圍繞中心問題逐步形成一個有序的圖式，將此過程中產(chǎn)生的種種疑惑層層鋪開，層級關(guān)系清晰，通過簡練的文字、圖形、線條與已知的信息、知識相關(guān)聯(lián)，或經(jīng)由多渠道查詢驗證，直至撥開問題的迷霧。將思維導圖和概念圖嵌套在一起，不但能夠深入知識細節(jié)，建立知識間的聯(lián)系，梳理知識框架，構(gòu)建系統(tǒng)的知識體系，形成認知結(jié)構(gòu)，而且能夠培養(yǎng)學生運用知識和網(wǎng)絡(luò)資源，合作解決問題的能力。如圖2所示發(fā)熱過程的思維導圖，其中各期可嵌套類似圖1的概念圖。

圖2 思維導圖（發(fā)熱過程）

在制作過程中，學生可根據(jù)課程內(nèi)容結(jié)合個人需求進行嵌套，在思維導圖中嵌套概念圖或者新的思維導圖；或者在概念圖中嵌入思維導圖，勾勒出知識的整個輪廓，從而從整體上把握內(nèi)容。

病理生理學重點闡述疾病機制，其教學過程在引導學生建立以問題為導向的思維方式上具備獨有的先天優(yōu)勢。例如：從問題“流感為什么會引起發(fā)熱”，引出發(fā)熱這一基本概念，回溯流感病毒，引申出發(fā)熱的病因，再深入到病因作用于人體引起體溫升高的機制，把握這些基本原理和概念之后，就容易理解和掌握臨床中的感染引起的發(fā)熱。因此，將融入概念圖與思維導圖的新型PBL教學模式運用于病理生理學教學具有可行性。新型的教學模式引入了PBL教學法、以問題引出相關(guān)知識點，運用思維導圖和概念圖，以小組討論的方式引導學生針對問題進行思考發(fā)散，集整個小組的靈感繪制思維導圖和概念圖，在討論中不斷補充、修改，在不斷修正的過程中，增進對知識的梳理、理解和創(chuàng)新，有效地建立以問題為導向的思維方式。圖3展示了新型PBL教學模式的實施過程。

圖3 新型PBL教學模式的實施過程

2.2 新型PBL教學模式的意義

結(jié)合概念圖和思維導圖的新型PBL教學模式，有助于教師建立系統(tǒng)、完整的課程框架體系；有利于教師實現(xiàn)“以教師為主導、學生為主體”，積極引導學生發(fā)揮學習的主觀能動性和團隊協(xié)作性；可幫助教師完成教育教學研究和自然科學研究，把握學科的發(fā)展脈絡(luò)，構(gòu)建認知體系。

結(jié)合概念圖和思維導圖的新型PBL教學模式，有助于學生建立知識框架；有利于學生在討論中提高對話溝通、分析總結(jié)快速做出判斷的能力；可幫助學生建立自主學習模式，成為終身會學習者。

從教學改革的角度來看，此模式在汲取傳統(tǒng)教學優(yōu)點的同時，展現(xiàn)了信息大爆炸時代的先進教學理念，若推廣到醫(yī)學其他課程中，將有利于促進醫(yī)學教學的發(fā)展。

［1］董平，張生來，董艷，等.PBL＋LBL雙軌教學模式在國內(nèi)臨床醫(yī)學教學中應用效果的Meta分析［J］.浙江醫(yī)學教育，2013（1）：1-5

［2］國發(fā)［2010］12號文件.“中共中央國務院關(guān)于印發(fā)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》的通知”［EB／OL］.http：／／www.moe.edu.cn／srcsite／A01／s7048／20 1007／t20100729＿171904.html，2010-07-29

［3］安毅莉，趙伊昕，張夢華.PBL，LBL及PBL＋LBL教學法在醫(yī)學教育中的優(yōu)劣［J］.西北醫(yī)學教育，2016，24（2）：275-277

［4］曹冬黎，鄧云.PBL聯(lián)合LBL教學法在病理生理學教學中的探索［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2015（5）：378-380

［5］中國教育在線.2016年中國教育在線高招調(diào)查［EB／OL］.http：／／www.eol.cn／html／g／report／2016／index.shtml，2016-06-01

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［7］趙國慶，黃榮懷，陸志堅.知識可視化的理論與方法［J］.開放教育研究，2005，11（1）：23-27

［8］趙國慶，陸志堅.“概念圖”與“思維導圖”辨析［J］.中國電化教育，2004（8）：42-45

The new PBL teaching method based on know ledge visualization tools

Zheng Fangfang
Department of Basic Medical Sciences，Quanzhou Medical College，Quanzhou 362000，China

Because of the abstraction of pathophysiological knowledge，it is difficult for students to form a complete knowledge system，which will affect their learning interest and enthusiasm.After analyzing the PBL method and the present situation of teaching at higher vocational medical schools，the author discusses the existing problems and proposes the PBL method that integrates knowledge visualization tools.Introducing visualization tools into every link in PBL teaching can effectively train students＇logical thinking，cultivate their ability of lifelong learning，and provide new ideas for improving the quality of pathophysiology teaching at higher vocational schools.

pathophysiology；problem-based learning（PBL）；knowledge visualization

G434；G642.0

：A

：1004-5287（2017）04-0452-03

：10.13566／j.cnki.cmet.cn61-1317／g4.201704025

2017-01-20

鄭芳芳（1986-），女，福建泉州人，碩士，助教，主要研究方向：病理學與病理生理學教學法研究。