陽(yáng)曉麗　張彩虹　王海花　焦凌梅　曹衛(wèi)潔

摘要 目的：探討形成性評(píng)價(jià)在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的構(gòu)建與應(yīng)用。方法：整群選取我校2012級(jí)本科階段護(hù)理學(xué)生111名為對(duì)照組，采用終結(jié)性考核方式；整群選取我校2013級(jí)本科階段護(hù)理學(xué)生218名為實(shí)驗(yàn)組，采用形成性評(píng)價(jià)方式，以學(xué)生成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力和對(duì)形成性評(píng)價(jià)的滿意度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組學(xué)生老年護(hù)理學(xué)的最終成績(jī)及自主學(xué)習(xí)能力比較，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)在老年護(hù)理學(xué)中應(yīng)用總體滿意率在80.74%-83.51%之間。結(jié)論：形成性評(píng)價(jià)的應(yīng)用有助于促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)能力，以及提升教師的教學(xué)能力。

關(guān)鍵詞 形成性評(píng)價(jià) 老年護(hù)理學(xué) 構(gòu)建 應(yīng)用

形成性評(píng)價(jià)（formative assessment，F(xiàn)A）由美國(guó)芝加哥大學(xué)哲學(xué)家斯克里芬1986年論及課程改革時(shí)第一次提出，主要指通過(guò)形成性練習(xí)方式對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行的評(píng)價(jià)。它具有反饋、強(qiáng)化、改進(jìn)、激勵(lì)等功能，目前已在國(guó)內(nèi)外較廣泛地應(yīng)用于教育領(lǐng)域。醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)表明，醫(yī)學(xué)生不僅需要筆試等終結(jié)性評(píng)價(jià)，更需要漸進(jìn)的反饋性更強(qiáng)的形成性評(píng)價(jià)。目前，形成性評(píng)價(jià)已應(yīng)用于系統(tǒng)解剖學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急危重癥護(hù)理學(xué)醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課程及專業(yè)相關(guān)課題。但總體而言，在護(hù)理教育中的應(yīng)用較少。鑒于當(dāng)前中國(guó)人口老齡化，培養(yǎng)具備知識(shí)、技能、情感兼?zhèn)涞睦夏曜o(hù)理人才是刻不容緩的任務(wù)，本研究將形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用于老年護(hù)理學(xué)，不僅有利于促進(jìn)形成性評(píng)價(jià)在護(hù)理學(xué)科的應(yīng)用與發(fā)展，也將有助于促進(jìn)老年護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的改進(jìn)，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀的老年護(hù)理人才。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

整群選取我校2012級(jí)本科階段2個(gè)班級(jí)護(hù)理學(xué)生111名為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，并以終結(jié)性考核方式進(jìn)行學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)。整群選取我校2013級(jí)本科階段4個(gè)班級(jí)護(hù)理學(xué)生218名為實(shí)驗(yàn)組，以考勤、課堂測(cè)驗(yàn)、見(jiàn)習(xí)報(bào)告與反思、小組案例討論與匯報(bào)等方法組織形成性評(píng)價(jià)，并以形成性評(píng)價(jià)方式進(jìn)行考核。兩組學(xué)生在入學(xué)成績(jī)、年齡、性別及自主學(xué)習(xí)能力方面測(cè)評(píng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。兩組學(xué)生均在大三上學(xué)期開(kāi)設(shè)老年護(hù)理學(xué)課程，授課老師及教學(xué)內(nèi)容相同，理論、實(shí)踐學(xué)時(shí)數(shù)一致。

1.2研究方法

1.2.1形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用

查閱與分析大量相關(guān)的文獻(xiàn)資料，并邀請(qǐng)老年護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)教師、護(hù)理教育資深專家，老年護(hù)理專家及學(xué)生進(jìn)行2輪深入訪談，確定老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)成與實(shí)施方法：（1）考勤：滿分10分。遲到5分鐘內(nèi)扣1分，5-39分鐘扣2分。遲到40分鐘以上視為缺課，扣5分?？记谟蓪W(xué)習(xí)委員記錄并評(píng)分。（2）課堂表現(xiàn)：滿分10分。在理論和見(jiàn)習(xí)課，積極回答老師提問(wèn)，酌情加1-2分（部分正確加1分，完全正確加2分）。理論課與見(jiàn)習(xí)課做其它與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)事情（如玩手機(jī)），一次扣2分。見(jiàn)習(xí)時(shí)儀表不整齊，一次扣2分。課堂表現(xiàn)由老師登記評(píng)分。（3）課堂階段性測(cè)驗(yàn)：滿分10分。教學(xué)中期由老師依據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容布置作業(yè)進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，由老師評(píng)分。（4）見(jiàn)習(xí)報(bào)告與反思：滿分30分。參照老年護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)手冊(cè)完成老年護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)與見(jiàn)習(xí)作業(yè)（包括老年人的健康評(píng)估與健康教育、見(jiàn)習(xí)反思、護(hù)理計(jì)劃等），由老師評(píng)分。（5）小組案例討論與匯報(bào)：滿分40分。以小組為單位抽取案例庫(kù)中的老年護(hù)理學(xué)綜合病例，小組成員討論分析案例，結(jié)合見(jiàn)習(xí)中的健康評(píng)估與護(hù)理技能，以PPT形式進(jìn)行案例匯報(bào)。小組案例討論與見(jiàn)習(xí)匯報(bào)的評(píng)分組成為老師評(píng)分占50%，小組互評(píng)占40%，小組自評(píng)占10%。

1.2.2形成性評(píng)價(jià)的效果觀察

（1）學(xué)生成績(jī)：對(duì)照組采取終結(jié)性評(píng)價(jià)，即在課程結(jié)束后按教學(xué)大綱要求，依據(jù)教學(xué)目的由教研室命題，采取開(kāi)卷考試方式，分值以百分制計(jì)算。實(shí)驗(yàn)組采用形成性評(píng)價(jià)方案，即考勤（10%）+課堂表現(xiàn)（10%）+課堂階段性測(cè)驗(yàn)（10%）+見(jiàn)習(xí)報(bào)告與反思（30%）+小組案例討論與匯報(bào)（50%），分值以百分制計(jì)算。（2）自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)：采用張喜琰等研制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表對(duì)兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行比較。量表包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力和信息素質(zhì)4個(gè)維度，共30個(gè)條目，采用Liket量表的5級(jí)評(píng)分制，總分150分，得分越高說(shuō)明自主學(xué)習(xí)能力越好?？偭勘淼腃ronbach's a系數(shù)為0.8223，總分半信度系數(shù)為0.7883，具有較好的內(nèi)在一致眭。（3）學(xué)生對(duì)應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)的滿意程度：課程結(jié)束后，采用自編的問(wèn)卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)方法與實(shí)施過(guò)程、授課計(jì)劃與授課內(nèi)容等的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。學(xué)生成績(jī)與大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)的滿意程度用率進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生成績(jī)比較

兩組學(xué)生老年護(hù)理學(xué)的最終成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較

兩組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)及總分均高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2：

2.3實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)應(yīng)用的滿意程度

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)在老年護(hù)理學(xué)中應(yīng)用總體滿意率在80.74%-83.51%之間?？梢哉J(rèn)為，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的安排、形成性評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)成與權(quán)重以及形成性評(píng)價(jià)的總體方法等都較為滿意。見(jiàn)表3：

3討論

3.1形成性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生的促進(jìn)作用

教學(xué)評(píng)價(jià)可以優(yōu)化與改善教學(xué)過(guò)程，提高教學(xué)質(zhì)量。老年護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提升學(xué)生成績(jī)，與其他學(xué)者應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)在護(hù)理學(xué)科中的研究結(jié)果相似。傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)在學(xué)期的期末進(jìn)行，以考試的方式檢測(cè)課堂教學(xué)的效果，對(duì)教學(xué)的反饋、促進(jìn)和修正作用是滯后的，而且考查方式較為單一，難以全面測(cè)評(píng)學(xué)生的綜合能力。形成性評(píng)價(jià)貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生的技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)策略等多方面的考查，在評(píng)價(jià)方式上具備關(guān)注學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度和行為的過(guò)程性，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)習(xí)情況能得到全面、及時(shí)反饋，有利于提高學(xué)習(xí)的興趣與積極性，以及采取改進(jìn)措施，提高學(xué)習(xí)成績(jī)。終結(jié)性評(píng)價(jià)方式以期末考試一卷定終生，學(xué)生往往考前死記硬背的方式強(qiáng)記知識(shí)點(diǎn)，卻缺乏系統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)的搭建，自主學(xué)習(xí)意識(shí)明顯薄弱。而形成性評(píng)價(jià)采用課堂表現(xiàn)、見(jiàn)習(xí)反思、案例討論與匯報(bào)等多樣化的評(píng)價(jià)方式，并以自評(píng)、互評(píng)與教師評(píng)價(jià)結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)與考核中能更好地發(fā)揮積極自主精神，學(xué)得有趣、考得輕松，在促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的同時(shí)，增加了對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用能力，提高了學(xué)生的課程考試成績(jī)。

3.2形成性評(píng)價(jià)對(duì)老師的提升作用

終結(jié)性評(píng)價(jià)使教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、知識(shí)與技能的掌握程度以及教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題無(wú)法得到及時(shí)的反饋，從而影響教師在教學(xué)過(guò)程中對(duì)教學(xué)方法與手段的不斷評(píng)估、探索與改進(jìn)。形成性評(píng)價(jià)的開(kāi)展，使教師在評(píng)價(jià)時(shí)有了更完整的教學(xué)計(jì)劃和評(píng)價(jià)指標(biāo)，也能在教學(xué)過(guò)程中更及時(shí)、有效地獲取學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容與方法的反饋，以及學(xué)生在知識(shí)、態(tài)度與技能等方面的掌握情況。作為教師，在形成性評(píng)價(jià)中，由注重學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果開(kāi)始向關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程轉(zhuǎn)變，有利于教師在教學(xué)過(guò)程中依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，主動(dòng)思考對(duì)教學(xué)方法和評(píng)價(jià)方式等的改革。為了更好地應(yīng)用形成性評(píng)價(jià)并增強(qiáng)實(shí)施效果，教師的教學(xué)思路、視野，以及解決問(wèn)題的能力等也將進(jìn)一步提高。在“教學(xué)相長(zhǎng)、互為促進(jìn)”的氛圍中，有利于促進(jìn)護(hù)理教學(xué)改革，提升教師個(gè)人的教學(xué)能力，以及建設(shè)整體素質(zhì)優(yōu)秀的教學(xué)隊(duì)伍。此外，形成性評(píng)價(jià)還能夠規(guī)范教師在授課中的教學(xué)方法，從而提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3.3尚待進(jìn)一步解決的問(wèn)題

本研究形成性評(píng)價(jià)方式主要是以教師評(píng)價(jià)為主，學(xué)生自評(píng)與互評(píng)為輔，以后可以嘗試加重學(xué)生自評(píng)與互評(píng)的比重，并進(jìn)一步規(guī)范自評(píng)與互評(píng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以期更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性。同時(shí)，要進(jìn)一步修訂形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)與權(quán)重以適應(yīng)教學(xué)的需要。此外，按照教學(xué)安排，老年護(hù)理學(xué)的授課是大班模式，即4個(gè)班實(shí)際合為2個(gè)班，每班人數(shù)過(guò)百，寬大的教室和眾多的學(xué)生人數(shù)是否會(huì)影響學(xué)習(xí)氛圍，造成部分學(xué)生覺(jué)得缺乏老師關(guān)注，從而影響形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施以及學(xué)生對(duì)形成性評(píng)價(jià)的滿意度，需要進(jìn)一步探討?？傊鳛榻逃u(píng)價(jià)的一種新方法，形成性評(píng)價(jià)在教學(xué)實(shí)踐中的重要性已經(jīng)越來(lái)越得到重視，而不斷完善形成性評(píng)價(jià)體系，也將成為教學(xué)研究中的重要內(nèi)容。

4結(jié)論

形成性評(píng)價(jià)是一種科學(xué)的、不斷發(fā)展的評(píng)價(jià)方法，形成性評(píng)價(jià)在教學(xué)中的應(yīng)用有助于促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)成績(jī)，以及提升教師的教學(xué)能力。

★海南醫(yī)學(xué)院教育科研課題：老年護(hù)理學(xué)形成性評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用（HYP201406）；海南醫(yī)學(xué)院校級(jí)重點(diǎn)課程建設(shè)項(xiàng)目