田國祥，李曉東，劉小平，蘇新軍，王行環(huán),，魏萬林

1. 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 泌尿外科，武漢 430071； 2. 中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院 干四科，北京 100700； 3. 河南大學(xué)淮河醫(yī)院 循證醫(yī)學(xué)中心，河南 開封 475000； 4. 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 循證與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，武漢 430071

心血管疾病與勃起功能障礙相關(guān)研究的文獻計量學(xué)分析

田國祥1,2，李曉東3，劉小平4，蘇新軍1，王行環(huán)1,4，魏萬林2

1. 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 泌尿外科，武漢 430071； 2. 中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院 干四科，北京 100700； 3. 河南大學(xué)淮河醫(yī)院 循證醫(yī)學(xué)中心，河南 開封 475000； 4. 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 循證與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，武漢 430071

〔目的〕分析勃起功能障礙和心血管疾病研究領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和趨勢，為后續(xù)研究提供依據(jù)?！卜椒ā惩ㄟ^Scopus數(shù)據(jù)庫檢索勃起功能障礙和心血管疾病領(lǐng)域的所有文獻，分析其發(fā)表年份、文獻類型、國家/地區(qū)分布、研究機構(gòu)分布、被引情況、研究者合著關(guān)系及標(biāo)題信息，對近年來該領(lǐng)域的研究情況進行初步了解?！步Y(jié)果〕近60年來，基于勃起功能障礙和心血管疾病相關(guān)性的研究以原始論著研究為主，其發(fā)文量呈逐年上升的趨勢，并在近10年內(nèi)達到穩(wěn)定。〔結(jié)論〕西方國家(尤其是美國和意大利)在勃起功能障礙和心血管疾病研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，臨床研究和流行病學(xué)研究是該領(lǐng)域的研究熱點，同時該研究領(lǐng)域內(nèi)的研究人員間存在密切的合作關(guān)系。

勃起功能障礙；心血管疾病；文獻計量學(xué)分析

勃起功能障礙(erectile dysfunction，ED)是指陰莖持續(xù)不能達到或維持有效的勃起(大于6 mon)以維持滿意的性生活[1-2]。研究[3-5]表明，超過50%的40～70歲的中老年男性患有不同程度的ED，ED的年發(fā)病率為12.4%。此外，基于我國山東地區(qū)的5個縣市的中老年男性流行病學(xué)調(diào)查提示，ED的發(fā)病率為25.8%，40歲以上男性的患病率已達33.8%，年齡越大，ED的患病率越高。心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)是兩大致死疾病之一，因其較高的患病率、致殘率以及死亡率而嚴重威脅著中老年患者的健康和生活質(zhì)量[6]。研究[7]提示，ED與許多CVD具有許多共同的危險因素和發(fā)病機理，所以中老年男性常同時罹患ED與CVD。本文對近60年來在ED與CVD領(lǐng)域發(fā)表的相關(guān)文獻進行文獻計量學(xué)分析，探討該領(lǐng)域研究現(xiàn)狀和趨勢，為后續(xù)研究奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

使用scopus數(shù)據(jù)庫(https://www.scopus.com/)檢索ED與CVD領(lǐng)域發(fā)表的所有相關(guān)文獻。具體檢索式如下：TITLE-ABS(“cardiovascular disease”) OR TITLE-ABS(“acute coronary syndrome”) OR TITLE-ABS(“hypertension”) OR TITLE-ABS(“coronary heart disease”) OR TITLE-ABS(“myocardial infarction”) OR TITLE-ABS(“coronary artery disease”) OR TITLE-ABS(“ischemic heart disease”) OR TITLE-ABS(“cardiovascular”) OR TITLE-ABS(“stroke”) OR TITLE-ABS(“myocardial ischaemia”) OR TITLE-ABS(“heart arrest”) OR TITLE-ABS(“sudden cardiac death”) OR TITLE-ABS(“coronary syndrome”) OR TITLE-ABS(“angina pectoris”) OR TITLE-ABS(“coronary disease”) OR TITLE-ABS(“cardiovascular mortality”) OR TITLE-ABS(“cardiac death”) OR TITLE-ABS(“cardiac mortality”) OR TITLE-ABS(“cardiovascular outcome”) OR TITLE-ABS(“cardiovascular death”) OR TITLE-ABS(“high blood pressure”) OR TITLE-ABS(“hyperpiesis”) OR TITLE-ABS(“hypertensive disease”) OR TITLE-ABS(“heart attack”) OR TITLE-ABS(“cardiomyopathy”) OR TITLE-ABS(“heart arrhythmia”) OR TITLE-ABS(“congenital heart disease”) OR TITLE-ABS(“valvular heart disease”) OR TITLE-ABS(“carditis”) OR TITLE-ABS(“aortic aneurysms”) OR TITLE-ABS(“hypertensive heart disease”) OR TITLE-ABS(“venous thrombosis”) AND TITLE-ABS(erectile dysfunction) OR TITLE-ABS(sexual impotence) OR TITLE-ABS(“impotence”)。檢索的時間段為1957年至2016年10月28日。

1.2 文獻計量學(xué)分析及文本挖掘

近60年在ED與CVD相關(guān)研究領(lǐng)域發(fā)表的文獻的時間分布和國家或地區(qū)分布圖使用GraphPad 5.0繪制，文獻類型的餅圖使用Mircrosoft Excel 繪制，發(fā)表文獻的機構(gòu)分布、期刊分布及被引情況采用描述性分析。使用VOSviewer1.6.4軟件[8]繪制研究者合著關(guān)系網(wǎng)絡(luò)圖，運用R-3.3.1軟件及tm等程序包挖掘納入文獻的標(biāo)題信息。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果概覽

近60年共發(fā)表3 229篇和ED與CVD相關(guān)的文獻。圖1顯示，過去60年在ED與CVD領(lǐng)域的相關(guān)文獻的數(shù)目呈逐年上升趨勢，并于近10年達到穩(wěn)定。在所納入的所有文獻中，作為Article發(fā)表的占總數(shù)的64.8%(2 093篇)，作為Review發(fā)表的占總數(shù)的25.7%(831篇)，作為Conference paper發(fā)表的占總發(fā)文量的3.3%(105篇)，作為Book chapter發(fā)表的占總發(fā)文量的3.3%(49篇)，作為Short survey發(fā)表的占總發(fā)文量的1.2%(39篇)，作為Note發(fā)表的占總發(fā)文量的1.2%(38篇)，作為Editorial發(fā)表的占總發(fā)文量的0.7%(23篇)，作為Article in press發(fā)表的占總發(fā)文量的0.7%(23篇)，作為Letter發(fā)表的占總發(fā)文量的0.6%(19篇)。此外，另有4篇作為book發(fā)表，5篇作為Erratum發(fā)表。

圖1 國內(nèi)外學(xué)者在ED與CVD領(lǐng)域的發(fā)文量

2.2 國家與機構(gòu)分布

圖2顯示，近60年在ED與CVD相關(guān)領(lǐng)域發(fā)文量排名前十的國家或地區(qū)依次為：美國(931篇，占發(fā)文總量的28.8%)，意大利(327篇，占發(fā)文總量的10.1%)，英國(306篇，占發(fā)文總量的9.5%)，德國(197篇，占發(fā)文總量的6.1%)，法國(120篇，占發(fā)文總量的3.7%)，西班牙(114篇，占發(fā)文總量的3.5%)，加拿大(105篇，占發(fā)文總量的3.2%)，土耳其(104篇，占發(fā)文總量的3.2%)，巴西(103篇，占發(fā)文總量的3.1%)，中國(81篇，占發(fā)文總量的2.5%)。表1提示，近60年，ED與CVD領(lǐng)域發(fā)文量排名前十的研究機構(gòu)依次為：英國蓋斯和圣托馬斯NHS信托基金會(64篇，占總發(fā)文量的2.0%)，意大利佛羅倫薩大學(xué)(63篇，占總發(fā)文量的2.0%)，輝瑞制藥有限公司(56篇，占總發(fā)文量的1.7%)，意大利Ospedale Bellaria醫(yī)院學(xué)(44篇，占總發(fā)文量的1.4%)，意大利米蘭大學(xué)(41篇，占總發(fā)文量的1.3%)，美國退伍軍人醫(yī)療中心(40篇，占總發(fā)文量的1.2%)，意大利羅馬大學(xué)(39篇，占總發(fā)文量的1.2%)，美國洛杉磯Good Samaritan醫(yī)院(34篇，占總發(fā)文量的1.0%)，意大利圣拉斐爾生命健康大學(xué)(30篇，占總發(fā)文量的0.9%)，巴西圣保羅大學(xué)(29篇，占總發(fā)文量的0.9%)。

表1 在ED與CVD領(lǐng)域發(fā)文量排名前十的研究機構(gòu)

2.3 期刊分布

共有160種期刊參與了所有3 229篇文獻的發(fā)表，其中排名前十的期刊為：JournalofSexualMedicine(277篇，占總發(fā)文量的8.6%)，InternationalJournalofImpotenceResearch(136篇，占總發(fā)文量的4.2%)，JournalofUrology(81篇，占總發(fā)文量的2.5%)，AmericanJournalofCardiology(57篇，占總發(fā)文量的1.8%)，BJUInternational(54篇，占發(fā)文總量的1.7%)，EuropeanUrology(53篇，占總發(fā)文量的1.6%)，Urology(52篇，占總發(fā)文量的1.6%)，InternationalJournalofClinicalPractice(49篇，占總發(fā)文量的1.5%)，《中華男科學(xué)雜志》(38篇，占總發(fā)文量的1.1%)，AsianJournalofAndrology(27篇，占總發(fā)文量的0.8%)。

2.4 被引情況

在所有3 229篇中，共有2 535(78.5%)篇文獻被其他研究所引用，其中有727篇研究被引用次數(shù)不超過3次。此外，截止檢索截止日，尚有694篇文獻未被其他研究所引用。所有3 229篇文獻的被引用次數(shù)為61 744次，平均被引用次數(shù)為19.12次。2 535篇有被引記錄的研究的年均被引次數(shù)為2.45次/年。另一方面，我們進一步分析所納入的ED與CVD相關(guān)文獻的被引情況發(fā)現(xiàn)，美國學(xué)者Thompson等在JAMA雜志上發(fā)表的Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease，被引頻次和年均被引頻次均為最高(495次)。近60年在ED與CVD領(lǐng)域被引次數(shù)及年均被引次數(shù)排名前十的文獻分別見表2和表3。

表2 論文標(biāo)題中包含ED與CVD相關(guān)關(guān)鍵詞的文獻中被引次數(shù)排名前十的文獻

續(xù)表2

作者論文標(biāo)題發(fā)表年期刊名稱被引數(shù)BurchardtM等[15]Hypertensionisassociatedwithsevereerec-tiledysfunction2000JournalofUrology206InmanBA等[16]Apopulation-based,longitudinalstudyofe-rectiledysfunctionandfuturecoronaryarter-ydisease2009MayoClinicProceedings191SolomonH等[17]Relationoferectiledysfunctiontoangio-graphiccoronaryarterydisease2003AmericanJournalofCardiology179MontorsiP等[18]Associationbetweenerectiledysfunctionandcoronaryarterydisease.Roleofcoronaryclinicalpresentationandextentofcoronaryvesselsinvolvement:TheCOBRAtrial2006EuropeanHeartJournal176

表3 論文標(biāo)題中包含ED與CVD相關(guān)關(guān)鍵詞的文獻中年均被引次數(shù)排名前十的文獻

圖2 中外研究人員合著網(wǎng)絡(luò)

圖3 國內(nèi)外學(xué)者在ED與CVD領(lǐng)域發(fā)表的文獻的標(biāo)題信息挖掘

2.5 研究者合著網(wǎng)絡(luò)

總共有9 723位研究人員為所有納入文獻的作者。由277位發(fā)文數(shù)量不低于5篇的研究人員構(gòu)成過去60年在ED與CVD領(lǐng)域的合著者網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖，如圖3所示。圖中每個節(jié)點代表一個研究人員，節(jié)點越大代表其發(fā)文量越多；節(jié)點之間的連線代表研究人員之間的合著關(guān)系，連線越粗代表相應(yīng)的研究人員之間的合著次數(shù)越多。根據(jù)研究人員之間的合著關(guān)系的密切程度，我們將其進行聚類分析，并以不同的顏色顯示。從圖中可以看出在ED與CVD相關(guān)性研究領(lǐng)域大部分學(xué)者有著較為密切的合作關(guān)系，部分學(xué)者間聯(lián)系較少。

2.6 文獻標(biāo)題信息挖掘

為了進一步了解近60年ED與CVD相關(guān)研究領(lǐng)域的研究熱點，我們將納入的3 229篇文獻的標(biāo)題信息進行文本挖掘。出現(xiàn)頻率不少于100次的術(shù)語被用于繪制術(shù)語云，出現(xiàn)頻率越高的術(shù)語在圖中顯示越大。如圖3所示，與ED與CVD相關(guān)的出現(xiàn)頻率較高的術(shù)語包括“sildenafil”“treatment”“factors”“diabetes”“male”“phosphodiesterase”“associated”“penile”“metabolic”“clinical”“endothelial”“vascular”“safety”“effects”“heart”“inhibitors”“diabetic”“syndrome”“tadalafil”“efficacy”“symptoms”“nitric”“PDE”“chronic”“management”“mellitus”“testosterone”“drug”“citrate”“vardenafilurinary”“therapeutic”“prostate”等。

3 討論

共同的患病危險因素致使罹患CVD的患者中ED的發(fā)病率遠高于非心血管疾病人群，而ED患者通常也伴發(fā)心血管疾病[23]。Scopus數(shù)據(jù)庫一個綜合的文獻數(shù)據(jù)庫，它涵蓋了世界上最廣泛的科技和醫(yī)學(xué)文獻的文摘、參考文獻及索引。本文分析了近60年來國內(nèi)外在ED與CVD相關(guān)性研究領(lǐng)域發(fā)表的文獻，結(jié)果提示，在上世紀50年代至80年代，ED與CVD相關(guān)性研究相對較少(年均1.48篇)，然而到上世紀80年代以后，尤其是上世紀90年代以后，ED與CVD相關(guān)性研究的逐年增加，并于2000年以后維持在100～200篇/年的水平。其原因可能是：隨著人類生活水平的提高、生活方式的變化以及人口的老年化導(dǎo)致ED和CVD率的確診率增加[22]。上世紀90年代，西地那非被批準應(yīng)用于臨床，進一步促進了基于ED與CVD的研究[14]。

近60年來，在ED與CVD相關(guān)領(lǐng)域發(fā)表文獻的國家與機構(gòu)分布情況提示，西方國家(尤其是美國和意大利)在該領(lǐng)域的發(fā)文量顯著多于其他國家。另一方面，發(fā)文量排名前十的研究機構(gòu)中有5家來自意大利，3家來自美國，提示美國和意大利可能在該研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。期刊分布分析提示，泌尿外科和性學(xué)專業(yè)雜志在該領(lǐng)域的發(fā)文量相對較多(其中發(fā)表ED與CVD相關(guān)文獻最多的期刊是JournalofSexualMedicine)，專業(yè)期刊發(fā)表的文獻多經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜彝性u議，提示ED與CVD研究領(lǐng)域在近60年內(nèi)取得了長足的進展。

文獻的被引次數(shù)在一定程度上反映了其研究價值及學(xué)術(shù)影響力。ED和CVD具有共因關(guān)系(共同的危險因素，如老年、吸煙、糖尿病、脂代謝紊亂、精神緊張、肥胖等)，同時還具有互為因果的關(guān)系(由于陰莖動脈粥樣硬化、心排出量減少和CVD藥物的副作用，CVD通常導(dǎo)致ED的發(fā)生；另一方面，ED常導(dǎo)致焦慮和抑郁，從而導(dǎo)致CVD的發(fā)生)[17,20]。分析近60年在ED與CVD研究領(lǐng)域發(fā)表的論文標(biāo)題中包含ED和CVD相關(guān)關(guān)鍵詞的519篇文的被引用情況，結(jié)果提示，被引用次數(shù)排名前十的文獻多是基于ED與CVD的發(fā)病關(guān)系與流行病學(xué)、ED與CVD治療指南、ED與CVD共同的危險因素及ED與CVD的共同的發(fā)病機制。另一方面，標(biāo)題信息文本挖掘提示，近60年來在ED與CVD領(lǐng)域發(fā)表的文獻多集中于ED與CVD相關(guān)的流行病學(xué)和臨床治療方面，提示該領(lǐng)域近年來的研究熱點可能是基于ED與CVD的臨床相關(guān)研究。研究者合著網(wǎng)絡(luò)關(guān)系圖表明，該研究領(lǐng)域的學(xué)者大多存在比較密切的合作關(guān)系，可能提示學(xué)科間交叉合作研究是ED與CVD相關(guān)性研究的重要方式。

綜上所述，本研究顯示，近60年來，原始研究論著是基于ED與CVD相關(guān)性的研究的主要形式，ED與CVD相關(guān)研究的發(fā)文量有逐年上升的趨勢，并于近10年達到穩(wěn)定。西方國家(尤其是美國和意大利)在該研究領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位，臨床研究和流行病學(xué)研究可能是ED與CVD相關(guān)性研究領(lǐng)域的研究熱點，同時該研究領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)者多存在比較密切的合作關(guān)系。

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[責(zé)任編輯 段金卯]

Bibliometric Analysis of Cardiovascular Disease and Erectile Dysfunction Associated Studies

TIAN Guoxiang1,2, LI Xiaodong3, LIU Xiaoping4, SU Xinjun1, WANG Xinghuan1,4, WEI Wanlin2■

1. Department of Urology, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, China; 2. Department of 4th Cadres Ward, PLA Army General Hospital, Beijing 100700, China; 3. Center for Evidence-Based Medicine, Management Office of Scientific Research and Postgraduate Affairs, Department of Urology, Huaihe Hospital of Henan University, Kaifeng 475000, China; 4. Center for Evidence-Based and Translational Medicine, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, China

〔Objective〕Performing a bibliometric analysis of current condition and developing trends of researches on erectile dysfunction (ED) and cardiovascular disease (CVD) could promote future researches.〔Methods〕In the present study, potentially relevant literature on ED and CVD were collected from Scopus database. Year of publishment, document type, country or region distribution, affiliation distribution, citation, co authorship and information related with literature titles were analyzed.〔Results〕In the past six decades, original articles are the most common types of ED and CVD associated articles, the amount of ED and CVD related articles increased year by year and maintained stability in the last decade. 〔Conclusion〕Western countries, especially the United States and Italy, played a leadership role in this area. The hottest areas are clinical and epidemiological studies, and the majority of authors share a cooperative relationship in the area.

erectile dysfunction; cardiovascular disease; bibliometric analysis

1672-7606(2017)02-0108-07

2017-02-21

國家自然科學(xué)基金(81273971)；湖北省醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)工程專項經(jīng)費(鄂衛(wèi)生計生發(fā)[2013]4號)

田國祥(1977-)，男，山東濰坊人，副主任醫(yī)師，研究方向：循證心血管病學(xué)、動脈硬化無創(chuàng)評估及干預(yù)、心臟能量代謝。

■通信作者：魏萬林(1955-)，男，甘肅蘭州人，主任醫(yī)師、教授，研究方向：循證心血管病學(xué)。E-mail：weiwanlin2012@126.com。

691.5

A