翟清艷

躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策

翟清艷

目的 研究分析躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素與相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2014年1月—2016年12月在我院接受治療的80例躁狂癥患者作為研究對(duì)象。以護(hù)理方式為依據(jù)，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各40例患者。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組以患者攻擊行為危險(xiǎn)因素為依據(jù)，給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察患者M(jìn)OAS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組患者不良事件發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。結(jié)論將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于躁狂癥患者攻擊行為護(hù)理中效果明顯。

躁狂癥；攻擊行為危險(xiǎn)因素；綜合護(hù)理干預(yù)

躁狂癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，屬于一種以情感的異常高漲、語(yǔ)言動(dòng)作增多、思維奔逸為特征的精神障礙疾病[1]。該疾病具有可緩解性、周期性的特點(diǎn)，發(fā)病期間可能出現(xiàn)傷害自己及他人的行為。本文提出將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于躁狂癥患者攻擊行為護(hù)理中，為驗(yàn)證其臨床效果及對(duì)應(yīng)用規(guī)范指正而進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月在我院接受治療的80例躁狂癥患者作為研究對(duì)象。以護(hù)理方式為依據(jù)，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各40例患者。

對(duì)照組中，23例男性患者、17例女性患者。年齡為21～65歲，平均年齡為（39.3±2.1）歲。病程為7個(gè)月～9年，平均病程（3.3±2.1）年。

觀察組中，22例男性患者、18例女性患者。年齡為22～67歲，平均年齡為（38.7±1.5）歲。病程為5個(gè)月～10年，平均病程（2.9±7.6）年。

兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體措施：按醫(yī)囑服用藥物，定時(shí)做好常規(guī)檢查。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、保持足夠的睡眠，及時(shí)對(duì)癥處理臨床事件。對(duì)患者社會(huì)功能、生活情感、心理狀態(tài)等方面做深入了解，并給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。當(dāng)患者情緒穩(wěn)定出院后，叮囑其定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.2.2 觀察組 觀察組以患者攻擊行為危險(xiǎn)因素為依據(jù)，給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）危險(xiǎn)因素：①危險(xiǎn)因素調(diào)研方法。選擇本院以往救治過(guò)程中狂躁癥并伴有攻擊行為的患者作為研究對(duì)象，收集研究對(duì)象的性別、年齡、治療藥物、癥狀、既往攻擊行為史、家庭經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)狀況等相關(guān)資料[2]。采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以攻擊行為發(fā)生前表現(xiàn)、后果、次數(shù)、原因、類(lèi)型、攻擊時(shí)間作為調(diào)差依據(jù)，以攻擊行為發(fā)生于否作作為應(yīng)變量，以患者資料作為自變量；②危險(xiǎn)因素結(jié)果。經(jīng)上述研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)攻擊行為的高危因素主要包括：既往攻擊行為歷、文化程度、護(hù)理活動(dòng)、病房環(huán)境、社會(huì)不良影響、病情是否穩(wěn)定、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)穩(wěn)定性、年齡[3]。

（2）綜合護(hù)理干預(yù)措施：綜合護(hù)理干預(yù)措施的提出以上述危險(xiǎn)因素結(jié)果為依據(jù)，具體措施如下：①對(duì)患者精神狀態(tài)做科學(xué)評(píng)估，并制定針對(duì)性、科學(xué)化護(hù)理措施[4]。患者入院后對(duì)其既往攻擊行為史、發(fā)病誘因、個(gè)性特征、精神狀態(tài)等方面做深入了解與評(píng)估，并以此為依據(jù)制定相應(yīng)護(hù)理措施；②護(hù)理人員需根據(jù)上述制定的針對(duì)性計(jì)劃，給予相應(yīng)情緒安撫、心理疏導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識(shí)與相應(yīng)治療措施[5]。對(duì)其提出的疑慮，給予及時(shí)解答，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，最大化提高治療效果；③營(yíng)造良好的病房環(huán)境。病房條件是誘發(fā)患者出現(xiàn)攻擊行為的主要因素之一。因此，需保持病房濕度、溫度的適宜性，確保病房處于安靜、舒適狀態(tài)。定時(shí)進(jìn)行消毒、通風(fēng)。平時(shí)可以為患者播放舒緩音樂(lè)，每次30 min，每天2次；④實(shí)時(shí)觀察患者狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)氣憤、坐臥不安、煩躁、不滿等攻擊行為早期表現(xiàn)時(shí)，需將其消滅在萌芽狀態(tài)；⑤加強(qiáng)病房管理。對(duì)病房實(shí)時(shí)分級(jí)管理模式，以避免患者之間相互干擾，將三防、重癥患者置于重點(diǎn)護(hù)理區(qū)域，定期對(duì)患者進(jìn)行安全檢查，觀察是否存在危險(xiǎn)物品，以降低攻擊行為的發(fā)生[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以?xún)山M患者治療前后攻擊行為量表（MOAS）評(píng)分比較作為觀察指標(biāo)，評(píng)分越低證明恢復(fù)情況越好。

（2）以護(hù)理過(guò)程中，兩組患者不良事件發(fā)生率作為觀察指標(biāo)，其中不良事件具體是指：破壞公物、攻擊他人、自殘、自殺等；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察患者M(jìn)OAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者M(jìn)OAS評(píng)分比較（±s，分）

組別/治療時(shí)間 對(duì)照組（n=40） 觀察組（n=40）治療前 9.87±5.13 9.56±6.15治療后 5.13±3.62 2.17±2.11

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

觀察組中，不良事件發(fā)生次數(shù)為2次，不良事件發(fā)生率為5%；對(duì)照組中，不良事件發(fā)生次數(shù)為12次，不良事件發(fā)生率為30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

目前，臨床對(duì)躁狂癥主要采取藥物治療，以控制其對(duì)自己及他人造成的安全威脅[7]。同時(shí)治療期間科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)同樣至關(guān)重要，其可以有效提高治療效果[8]。然而，常規(guī)護(hù)理已然無(wú)法滿足當(dāng)今的護(hù)理要求，因此本文綜合護(hù)理干預(yù)，其以患者攻擊行為危險(xiǎn)因素為依據(jù)，提出更具針對(duì)性的護(hù)理措施。

研究表明：誘發(fā)攻擊行為的高危因素主要包括：既往攻擊行為歷、文化程度、護(hù)理活動(dòng)、病房環(huán)境、社會(huì)不良影響、病情是否穩(wěn)定、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)穩(wěn)定性、年齡。以此為依據(jù)，實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察患者M(jìn)OAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，另外，觀察組患者不良事件發(fā)生率為5%，對(duì)照組患者不良事件發(fā)生率為30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于躁狂癥患者攻擊行為護(hù)理中效果明顯值得臨床推廣。

[1]于秀麗．優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高躁狂癥患者療效與滿意度中的效果觀察[J]．大家健康（中旬版），2016，10（4）：75-76．

[2]雍小敏．躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素與護(hù)理策略分析[J]．醫(yī)學(xué)信息，2016，29（24）：186-187．

[3]孟新彥．躁狂癥病人護(hù)理體會(huì)[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（2）：144-145．

[4]曹梅仙，黃江英．躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)護(hù)理方法探討[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（5）：69-71．

[5]殷炳榮．探討躁狂癥患者攻擊行為的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J]．醫(yī)學(xué)信息，2015，28（47）：198．

[6]張宇．躁狂癥患者護(hù)理中的問(wèn)題及措施[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：199-200．

[7]田靜．攻擊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在躁狂癥患者中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（1）：76-78．

[8]周曉麗，石云，張洪順，等．躁狂癥患者攻擊行為的預(yù)測(cè)及整體護(hù)理干預(yù)[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（2）：1049．

Risk Factors and Nursing Strategies for the Aggressive Behavior of Bipolar Patients

ZHAI Qingyan Department of Psychiatry, The Third Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo analyze the risk factors of patients with bipolar disorder attack and corresponding nursing countermeasures.Methods A total of 80 cases of mania patients from January 2014 to December 2016 in my hospital as the research object. On the basis of nursing, patients were randomly divided into control group and observation group, there were 40 patients in each group. The control group

routine care, the observation group was given the comprehensive nursing intervention based on the risk factors of aggressive behavior.Results The MOAS score of the patients was lower than that of the control group, the incidence of adverse events in the observation group was 5%, the incidence of adverse eventswas 30% in patients less than those in the control group, the difference wasstatistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention was applied to patients with bipolar disorder attacks in the nursing effect is worth clinical promotion.

mania; risk factors for attack behavior; integrated care intervention

R473< class="emphasis_bold">【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

A

1674-9308（2017）13-0225-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．126

大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163000