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晚期腫瘤患者及家屬安寧護(hù)理接受度調(diào)查研究

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目的探討晚期腫瘤患者及家屬安寧護(hù)理接受度及其影響因素。方法選取128例癌癥晚期患者及其陪同家屬128例作為研究對(duì)象，問卷調(diào)查并分析影響因素。結(jié)果患者安寧護(hù)理接受度為60．1%，家屬組為71．9%；影響因素主要是性別、年齡及對(duì)死亡的態(tài)度。結(jié)論安寧護(hù)理的接受度較高，推行安寧護(hù)理服務(wù)同時(shí)需要加強(qiáng)死亡態(tài)度及安寧護(hù)理相關(guān)知識(shí)的普及。

晚期腫瘤；安寧護(hù)理；接受度

曾紅梅[1]等人通過對(duì)1989—2008年我國惡性腫瘤死亡情況分析，發(fā)現(xiàn)我國惡性腫瘤死亡率每年以1.2%的速度遞增，是我國未來十幾年重要的公共衛(wèi)生事件。目前醫(yī)療條件下，晚期腫瘤患者無法治愈，其高死亡率及高額醫(yī)療費(fèi)用給患者及家庭帶來身心創(chuàng)傷的同時(shí)，還造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。安寧護(hù)理旨在提高患者生命質(zhì)量，使患者能夠安寧、平靜、無痛苦、有尊嚴(yán)地走完人生最后階段[2-3]。目前安寧護(hù)理在我國尚處于研究階段，作者通過對(duì)晚期腫瘤及家屬進(jìn)行安寧護(hù)理接受度調(diào)查，探討其在我國的可行性及影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2016年10月收治于我院腫瘤科進(jìn)行治療的128例癌癥晚期患者及其家屬128例，分別為患者組與家屬組。1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、收入、是否愿意接受安寧護(hù)理（是、否）、對(duì)死亡的態(tài)度（坦然、恐懼、拒絕）、病情知曉情況等。

1.2.2 研究方法 護(hù)理人員一對(duì)一對(duì)患者組及家屬組的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。告知調(diào)查對(duì)象調(diào)查內(nèi)容，并要求其進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)匿名進(jìn)行；要調(diào)查對(duì)象根據(jù)個(gè)人意愿填寫并有三名專業(yè)護(hù)理人員參與對(duì)調(diào)查者進(jìn)行填寫指導(dǎo)，問卷當(dāng)場作答當(dāng)場收回。本次調(diào)查對(duì)象兩組共256例，發(fā)放問卷256份，收回256份，其問卷全部有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組調(diào)查對(duì)象安寧護(hù)理接受度情況

晚期腫瘤患者中，自愿接受安寧護(hù)理患者有77例，接受度為60.1%；家屬組中，自愿接受安寧護(hù)理患者有92例，接受度為71.9%。

2.2 影響患者及家屬對(duì)安寧護(hù)理接受度相關(guān)因素

女性安寧護(hù)理接受度高于男性（P0.05）；年齡因素：≤35歲的患者安寧護(hù)理接受度為29.63%，較36～59歲組、≥60歲組明顯降低（P0.05）；死亡態(tài)度：坦然接受死亡患者接受度明顯高于恐懼患者。家屬組中坦然接受死亡的家屬安寧護(hù)理接受度為97.72%，高于對(duì)死亡恐懼、拒絕死亡態(tài)度的家屬（P0.05），見表1。

3 結(jié)論

安寧護(hù)理是一種由各領(lǐng)域?qū)＜壹白o(hù)理人員對(duì)臨床治療無反應(yīng)的臨終患者及其家屬進(jìn)行身心方面的護(hù)理照護(hù)[3]。由于受到多種因素的限制，安寧護(hù)理在我國起步晚、發(fā)展緩慢[4]。

作者通過對(duì)晚期腫瘤及其家屬安寧護(hù)理接受度的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，安寧護(hù)理接受度受到性別、年齡、死亡態(tài)度的影響：（1）性別因素[5]：女性患者較男性更容易接受安寧護(hù)理。受中國傳統(tǒng)男耕女織婚姻觀的影響，男性是家庭主要支柱，其責(zé)任感強(qiáng)，家庭地位高，安寧護(hù)理接受度較低[6]。（2）年齡因素：患者年齡越大，安寧護(hù)理的接受度越高。中老年晚期腫瘤患者大部分對(duì)死亡能夠坦然接受，能夠明白無效的醫(yī)療搶救可能會(huì)加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，選擇安寧護(hù)理不僅可以減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且減輕痛苦，使死亡自然發(fā)生。（3）死亡態(tài)度：崔靜[7-8]等人通過對(duì)老年慢性病患者死亡態(tài)度相關(guān)研究中表明，老年人對(duì)待死亡的態(tài)度存在矛盾心理。一方面受中國傳統(tǒng)觀念的影響，很多人對(duì)待死亡存在回避和忌諱的心理；另一方面大多數(shù)老年人卻能夠接受死亡現(xiàn)實(shí)。能夠坦然接受死亡的腫瘤晚期患者安寧護(hù)理接受度高。家屬組中，家屬對(duì)死亡態(tài)度同樣對(duì)家屬安寧護(hù)理接受度產(chǎn)生影響，表明無論患者或家屬，死亡態(tài)度是影響安寧護(hù)理接受度的主要因素。

表1 兩組調(diào)查對(duì)象安寧護(hù)理接受度情況[n（%）]

綜上所述，影響癌癥晚期患者安寧護(hù)理接受度的主要因素為性別、年齡及患者或家屬的死亡態(tài)度。在安寧護(hù)理發(fā)展和研究過程中，加強(qiáng)對(duì)癌癥晚期的患者進(jìn)行死亡教育是非常必要的。

[1]曾紅梅，鄭榮壽，張思維，等．1989-2008年中國惡性腫瘤死亡趨勢分析[J]．中華腫瘤雜志，2012，34（7）：517-524．

[2]張中華，白琴．終末期患者的安寧護(hù)理體會(huì)[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：306-307．

[3]龔國梅，駱俊宏，陳瑞娥，等．中國臺(tái)灣地區(qū)安寧療護(hù)發(fā)展及啟示[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（3）：313-316．

[4]王霞，劉斌．老年晚期惡性腫瘤終末期在急診科的姑息護(hù)理[J]．中華腫瘤防治雜志，2015，22（11）：280-281．

[5]姚梅梅，周麗鳳，王欣國．舒緩療護(hù)在社區(qū)居家晚期腫瘤病人中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2016，30（20）：2477-2479．

[6]蘇平平，李貌，吳乒乒，等．住院晚期腫瘤病人家屬照顧者信息需求的現(xiàn)狀研究[J]．護(hù)理研究（上旬版），2015，29（3）：853-855．

[7]崔靜，張淋淋，朱海玲，等．社區(qū)老年慢性病患者死亡態(tài)度與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（25）：2896-2898，2901．

[8]張曉梅．晚期腫瘤患者對(duì)死亡的態(tài)度及對(duì)死亡教育的需求調(diào)查[J]．世界中醫(yī)藥，2016（B03）：1332．

Investigation of Hospice Care in Patients With Advanced Cancer and Their Relatives

LU Yan1ZHANG Yuanyuan21 Department of Oncology, Central Hospital of Zaozhuang Mining Group, Zaozhuang Shandong 277000, China; 2 Department of Ultrasound

ObjectiveTo explore the advanced tumor patients and their families to accept peace nursing degree and its influencing factors.Methods128 patients with advanced cancer and 128 accompanying patients were selected as the subjects, and the influencing factors were analyzed by questionnaire.ResultsPatients receiving hospice care was 60.1%, the family group was 71.9%; the influence factors are sex, ageand death attitude. Conclusion Hospice care to accept a higher degree, the implementation of hospice care services also need to strengthen the popularity of attitude to death and hospice care knowledge.

advanced cancer; hospice care; acceptance

R473< class="emphasis_bold">【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

A

1674-9308（2017）13-0212-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．118

1棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院腫瘤科，山東 棗莊 277000；2 超聲科