羅潔燕

穴位按摩聯(lián)合艾灸治療婦科術(shù)后腹脹40例療效觀察

羅潔燕

目的探討穴位按摩聯(lián)合艾灸對(duì)婦科術(shù)后腹脹的治療效果。方法 選取我院婦科于2016年2—8月收治的80例術(shù)后腹脹的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組（40例）采用常規(guī)治療，觀察組（40例）在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予穴位按摩以及艾灸治療，比較兩組患者的治療效果、胃腸功能的恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組的總有效率高于對(duì)照組（97．50% vs．82．50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。觀察組的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0．05）。結(jié)論穴位按摩聯(lián)合艾灸能夠提高婦科術(shù)后腹脹患者的治療效果，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。

穴位按摩；艾灸；婦科；術(shù)后腹脹；療效

腹脹是婦科手術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要是由于創(chuàng)傷、傷口疼痛、麻醉以及手術(shù)對(duì)腹腔的干擾所致[1]。婦科術(shù)后腹脹會(huì)增加患者的痛苦，影響術(shù)后的進(jìn)食、休息以及切口愈合等。中醫(yī)認(rèn)為手術(shù)的創(chuàng)傷致使患者機(jī)體氣血兩虧，臟腑功能失調(diào)，胃失和降而致腹脹[2]。中醫(yī)在治療胃腸功能障礙方面有獨(dú)特的療效。穴位按摩和艾灸屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的常用外治療法，有研究顯示，兩種治

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例婦科手術(shù)后腹脹的患者，均符合相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均前述知情同意書(shū)，愿意配合治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均采用手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)禁忌證；（2）經(jīng)超聲、臨床癥狀確診；（3）無(wú)慢性基礎(chǔ)疾病或器質(zhì)性病變；（4）無(wú)盆腔手術(shù)史；（5）術(shù)前無(wú)器質(zhì)性腹脹病史；（6）無(wú)嚴(yán)重的合并癥、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠及哺乳期婦女；（2）凝血功能系統(tǒng)障礙、自身免疫性疾??；（3）嚴(yán)重心肺病變、肝腎疾??；（4）皮膚損傷，不適合艾灸者。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將全部患者分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例）。觀察組中，患者年齡為30～50歲，平均為（39.52±7.56）歲。子宮肌瘤手術(shù)25例，異位妊娠15例。腹腔鏡手術(shù)31例，開(kāi)腹手術(shù)9例。對(duì)照組中，患者年齡為30～50歲，平均為（38.82±7.26）歲。子宮肌瘤手術(shù)23例，異位妊娠17例。腹腔鏡手術(shù)29例，開(kāi)腹手術(shù)11例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者的麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉，均由同一組醫(yī)護(hù)人員實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，給予禁食、腹部熱敷，幫助患者翻身、活動(dòng)肢體，視患者的恢復(fù)情況鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用穴位按摩聯(lián)合艾灸，按摩取穴位足三里和上巨虛（均為兩側(cè)），采用按壓和揉動(dòng)的方法[3]。每次每穴3～5 min，1 h/次。教會(huì)患者及其家屬取穴方法。艾灸取穴位關(guān)元、神闕，將艾條點(diǎn)燃后讓入艾灸盒內(nèi)固定針上，以患者感局部溫?zé)岫蛔仆矗植科つw呈紅暈為度[4]，時(shí)間為20 min。1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)[5]，分別為腹脹消失或明顯好轉(zhuǎn)、術(shù)后24 h內(nèi)恢復(fù)腸鳴音；腹脹有所改善，術(shù)后24～48 h恢復(fù)腸鳴音；腹脹未見(jiàn)明顯改善或有所加重，術(shù)后48 h以上患者未排氣。（2）胃腸功能的恢復(fù)情況：統(tǒng)計(jì)患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法療方法能夠預(yù)防術(shù)后腹脹的發(fā)生，發(fā)揮中醫(yī)治未病的作用。我院婦科于2016年2—8月收治的80例術(shù)后腹脹的患者作為研究對(duì)象，分析穴位按摩聯(lián)合艾灸的治療效果，報(bào)道如下。

選擇SPSS 16.0軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用軼和檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組的總有效率高于對(duì)照組（97.50% vs. 82.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者胃腸功能的恢復(fù)情況比較

觀察組的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，隨著手術(shù)治療器械的發(fā)展以及技術(shù)的成熟，越來(lái)越多的婦科疾病患者選擇采用手術(shù)治療。但無(wú)論是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù)都會(huì)對(duì)患者的胃腸道造成影響，術(shù)后腹脹就是一個(gè)比較常見(jiàn)的問(wèn)題。腹脹的出現(xiàn)不僅增加了患者身體的不適，而且還會(huì)給患者帶來(lái)心理上的焦慮和痛苦[6]。傳統(tǒng)的治療方法療效有限，現(xiàn)今越來(lái)越多的研究?jī)A向于中西醫(yī)結(jié)合治療。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用穴位按摩聯(lián)合艾灸治療婦科術(shù)后腹脹，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該治療方法提高了患者的治療效果，縮短了術(shù)后的腸蠕動(dòng)、肛門(mén)排氣以及首次排便時(shí)間，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。按摩和艾灸都屬于常見(jiàn)的中醫(yī)傳統(tǒng)外治方法，其中按摩足三里、上巨虛具有健運(yùn)脾胃、改善胃腸功能的功效，能夠有效促進(jìn)術(shù)后排氣[7]。艾灸神闕、關(guān)元穴將艾灸的溫?zé)岽碳ぜ八幬镒饔猛ㄟ^(guò)氣血經(jīng)絡(luò)深傳臟腑，能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整胃腸氣機(jī)、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)而減輕腹脹[8]。而且艾灸還能促進(jìn)患者早日進(jìn)食，有利于患者的體能的恢復(fù)。

綜上所述，穴位按摩聯(lián)合艾灸能夠提高婦科術(shù)后腹脹患者的治療效果，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。

表1 兩組患者的治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間比較（±s，h）

表2 兩組患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間比較（±s，h）

組別 例數(shù) 腸蠕動(dòng) 首次肛門(mén)排氣 首次排便觀察組 40 10.25±2.36 14.65±4.58 27.82±5.12對(duì)照組 40 14.56±4.12 19.21±5.74 34.26±5.79 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]林小麗，陳靜薇，趙經(jīng)營(yíng)，等．穴位按摩促進(jìn)心臟外科術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究[J]．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（5）：682-684．

[2]何淑平．穴位按摩緩解食管癌術(shù)后腹脹的護(hù)理研究[J]．現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：152-153．

[3]康群，王麗均，陸云云，等．擇時(shí)艾灸對(duì)胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J]．護(hù)理管理雜志，2016，16（8）：565-566．

[4]曾夏洋，高滟瑜，邱鵬飛，等．近10年針灸治療術(shù)后腹脹的臨床研究進(jìn)展[J]．江蘇中醫(yī)藥，2016，48（10）：106-108，109．

[5]應(yīng)學(xué)，俞慧仙，張瑩，等．足三里艾灸促進(jìn)胃癌術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)的時(shí)效性研究[J]．浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：41-42．

[6]李興華，付海波．通氣湯聯(lián)合艾灸防治婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹40例[J]．中醫(yī)研究，2014，27（8）：63-65．

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[8]裴麗潔，楊文超，商建婷．艾灸聯(lián)合行氣散足底熱療對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)影響的觀察研究[J]．河北中醫(yī)，2014，36（3）：403-404，405．

Therapeutic Effect of Acupoint Massage Combined With Moxibustionin on 40 Cases of Abdominal Distension After Gynecological Surgery

LUO Jieyan Department of Obstetrics and Gynecology, Guiping Hospital of Traditional Chinese Medicine in Guigang City, Guiping City, Guigang Guangxi 537200, China

ObjectiveTo explore the therapeutic effect of acupoint massage combined with moxibustion on abdominal distension after gynecological surgery.Methods 80 cases of patients with postoperative abdominal distension treated in the department of gynecology of our hospital from February to August 2016 were randomly divided into groups, 40 cases in the control group were administered conventional treatment, 40 cases in the observation group were administered additional acupoint massage and moxibustion therapy based on the control group treatment, the treatment effect, gastrointestinal function recovery were compared.ResultsThe total effective rate in the observation group was higher than that in the control group (97.50% vs. 82.50%), the difference was statistically significant (P0.05). The recovery time of intestinal peristalsis, the fi rst anal exhaust time, the fi rst defecation time in the observation group were shorter than those in the control group, the difference was statistically significant (P0.05).ConclusionAcupoint massage combined with moxibustion can improve the therapeutic effect of patients with abdominal distension after gynecological surgery, and promote the recovery of gastrointestinal function.

acupoint massage; moxibustion; gynecology; postoperative abdominal distension; curative effect

R64

A

1674-9308（2017）13-0167-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．092

廣西壯族自治區(qū)貴港市桂平市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 貴港537200