崔建玲

·教育實(shí)踐·

帶模型演練在提高產(chǎn)科實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量中的作用

崔建玲

目的探究帶模型演練在提高產(chǎn)科實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量中的作用。方法 回顧性分析2012年1月—2016年12月在惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生，選取2012年10月—2014年10月我院采用小講課、教學(xué)查房、教學(xué)病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學(xué)模式實(shí)習(xí)的學(xué)生60名，作為常規(guī)組；選取2014年10月—2016年10月采用以上方式加帶模型演練實(shí)習(xí)學(xué)生60名，作為模型組，分析兩組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后參加實(shí)習(xí)考核的成績，主要包括教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力五項(xiàng)主要指標(biāo)。結(jié)果兩組學(xué)生入科成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；模型組學(xué)生教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力分別為（83．05±5．11）分、（86．47±15．74）分、（83．25±5．14）分、（86．06±4．18）分、（76．03±11．47）分均高于常規(guī)組的（80．50±5．50）分、（73．58±10．66）分、（75．51±8．32）分、（79．32±8．33）分、（70．33±10．19）分（P0．05）。結(jié)論使用實(shí)物模型演練帶教可有效幫組實(shí)習(xí)生掌握產(chǎn)科實(shí)習(xí)過程中各種處理方式和流程要點(diǎn)，提高產(chǎn)科實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，相較于傳統(tǒng)教學(xué)更易于為學(xué)生所接受。

模型演練帶教模式；產(chǎn)科；實(shí)習(xí)；教學(xué)質(zhì)量

近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張化，而產(chǎn)科作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床課程，臨床教學(xué)開展方面具有一定的阻力，部分孕產(chǎn)婦在面對實(shí)習(xí)生時(shí)帶著質(zhì)疑的態(tài)度，對實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)極不配合，而實(shí)習(xí)生在沒有經(jīng)驗(yàn)的情況下，對實(shí)習(xí)內(nèi)容多產(chǎn)生抵觸情緒，影響了實(shí)習(xí)效果，也降低了實(shí)習(xí)后從事產(chǎn)科的幾率，但產(chǎn)科內(nèi)容較為抽象，注重實(shí)際操作，針對這些問題，我院于2014年在傳統(tǒng)常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上采用模型演練輔助帶教實(shí)習(xí)，旨在提高實(shí)習(xí)生通過模型演練熟悉產(chǎn)科臨床基礎(chǔ)知識，再現(xiàn)真實(shí)工作場景，提高實(shí)習(xí)效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年1月—2016年12月在惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科實(shí)習(xí)學(xué)生，選取2012年10月—2014年10月我院采用小講課、教學(xué)查房、教學(xué)病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學(xué)模式實(shí)習(xí)的學(xué)生60名，作為常規(guī)組；選取2014年10月—2016年10月采用以上方式加帶模型演練實(shí)習(xí)學(xué)生60名，作為模型組，分析兩組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后參加實(shí)習(xí)考核的成績，主要包括教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力五項(xiàng)主要指標(biāo)。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 常規(guī)組 采用小講課、教學(xué)查房、教學(xué)病歷討論等傳統(tǒng)帶教方式教學(xué)模式。

1.2.2 模型組 在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，使用仿真模型進(jìn)行教學(xué)：（1）醫(yī)院教學(xué)模型（包括女性生殖器解剖模型、助產(chǎn)模型、新生兒復(fù)蘇模型等），在設(shè)施完善的仿真產(chǎn)房中進(jìn)行教學(xué)；（2）帶教老師在病床前進(jìn)行指導(dǎo)實(shí)習(xí)生熟悉骨盆測量、陰道內(nèi)診，由于該步奏常引起家屬或產(chǎn)婦的心理抵觸，尤其有男實(shí)習(xí)生在場時(shí)，易引起糾紛，現(xiàn)使用模型，可讓實(shí)習(xí)生們對操作步奏進(jìn)行體驗(yàn)，更可將實(shí)際問題處理妥善[1]；（3）帶教老師使用助產(chǎn)及胎兒模型，模仿正常分娩機(jī)制、難產(chǎn)處理（產(chǎn)鉗、胎吸、臀位接生）等操作；（4）實(shí)習(xí)生參加產(chǎn)后出血模型演練，仿真子宮、胎盤，然后由實(shí)習(xí)生動手按摩子宮，手取胎盤，斷臍，新生兒復(fù)蘇模型反復(fù)進(jìn)行氣管插管操作練習(xí)，老師現(xiàn)場指導(dǎo)并指出問題[2]。

1.3 評分方法

所有實(shí)習(xí)生均在入科前考試一次，滿分100分；實(shí)習(xí)結(jié)束后再進(jìn)行出科考核一次，考核分為臨床知識、臨床技能兩部分，兩部分滿分均為100分，臨床技能考核主要內(nèi)容包括：產(chǎn)科四部觸診、正常分娩機(jī)制、產(chǎn)后出血處理、新生兒復(fù)蘇、難產(chǎn)接生操作、臀位接生等；實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力及教研室滿意評分均有帶教老師評分，每項(xiàng)評分滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組學(xué)生入科成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；模型組學(xué)生教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力分別為（83.05±5.11）分、（86.47±15.74）分、（83.25±5.14）分、（86.06±4.18）分、（76.03±11.47）分均高于常規(guī)組的（80.50±5.50） 分、（73.58±10.66） 分、（75.51±8.32） 分、（79.32±8.33）分、（70.33±10.19）分（P0.05）。結(jié)果如表1所示。

3 討論

隨著80年代國家一胎制生育政策，現(xiàn)大部分家庭多為“6+1”即6個(gè)大人和1個(gè)小孩的家庭模式，故家屬對于即將生產(chǎn)的產(chǎn)婦和胎兒關(guān)注度極高[3]，雖現(xiàn)在開放二胎，但產(chǎn)科的工作難度仍十分之高，加之醫(yī)患關(guān)系的緊張化，給產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作開展帶來一定的難度。而傳統(tǒng)教學(xué)模式中，主要是帶教老師講解，而實(shí)習(xí)生動手機(jī)會較少，多數(shù)學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)的情況，缺乏積極性和主動性[4]。在出現(xiàn)實(shí)際問題時(shí)，缺少實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生常出現(xiàn)情緒緊張，操作慌張，易引起糾紛的同時(shí)，也打擊了實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)或工作的積極性[5]。而使用實(shí)物模型輔助教學(xué)，可有效解決上述問題，學(xué)生可以在使用實(shí)物模型的時(shí)候進(jìn)行實(shí)際操作，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)反饋當(dāng)堂解決，而又不會引起醫(yī)患糾紛，減少了學(xué)生在操作時(shí)的心理壓力和情緒抵觸[6]，而帶教老師除了講解具體操作步驟和細(xì)節(jié)時(shí)，也可以在學(xué)生操作時(shí)提出針對性建議，有利于學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，通過模仿操作快速熟悉臨床工作[7]，并通過提高動手能力加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)際工作時(shí)的信心和積極性。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，兩組學(xué)生入科成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；模型組學(xué)生教研室滿意評分、出科成績、技能掌握、實(shí)習(xí)態(tài)度、溝通能力均高于常規(guī)組（P0.05）。說明所有學(xué)生在入科前的基礎(chǔ)基本一致，而使用帶模型輔助教學(xué)的學(xué)生對產(chǎn)科臨床基礎(chǔ)知識的掌握程度更加扎實(shí)，且更樂于接受產(chǎn)科臨床工作，并在使用模型操作時(shí)，熟練掌握生產(chǎn)前后的工作步驟和細(xì)節(jié)，而帶教老師也因?qū)嵙?xí)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)態(tài)度的改善而對教學(xué)更積極[8]，達(dá)到寓教于樂的目的。

相較于傳統(tǒng)常規(guī)產(chǎn)科臨床教學(xué)，帶模型輔助教學(xué)主要具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）快速加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的動手能力，并不發(fā)生醫(yī)患糾紛，減少產(chǎn)婦或家屬的投訴情況[9]；（2）模型可以重復(fù)使用，多次反復(fù)操作，使用時(shí)間靈活；（3）學(xué)生和帶教老師更樂于接受模型實(shí)際操作訓(xùn)練，且在操作用易發(fā)現(xiàn)問題，并及時(shí)解決，增強(qiáng)臨床操作流程的規(guī)范，增強(qiáng)學(xué)生對臨床操作的自我認(rèn)知，主動學(xué)習(xí)；（4）提高帶教老師的教學(xué)能力，在反復(fù)訓(xùn)練的過程中，老師作為培訓(xùn)者，接受學(xué)生們的反饋的同時(shí)，也可以得到更多經(jīng)驗(yàn)，提升自身教學(xué)水平[10]。

綜上所述，使用實(shí)物模型演練帶教可有效幫組實(shí)習(xí)生掌握產(chǎn)科實(shí)習(xí)過程中各種處理方式和流程要點(diǎn)，提高產(chǎn)科實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，相較于傳統(tǒng)教學(xué)更易于為學(xué)生所接受。

表1 兩組實(shí)習(xí)生成績考核情況比較（±s）

表1 兩組實(shí)習(xí)生成績考核情況比較（±s）

組別 例數(shù) 入科成績（分） 出科成績（分） 技能掌握（分） 實(shí)習(xí)態(tài)度（分） 溝通能力（分） 教研室滿意評分（分）模型組 60 65.23±9.15 86.47±15.74 83.25±5.14 86.06±4.18 76.03±11.47 83.05±5.11常規(guī)組 60 62.44±12.75 73.58±10.66 75.51±8.32 79.32±8.33 70.33±10.19 80.50±5.50 t值 1.38 5.25 6.13 5.60 2.88 2.63 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

[1]趙萬英，向燕卿．臨床觀摩結(jié)合模型應(yīng)用在婦產(chǎn)科教學(xué)中的效果研究[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（6）：858-859．

[2]康秀蘭．仿真模型在產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：161-162．

[3]邊紅艷．現(xiàn)代化模型在婦產(chǎn)科護(hù)理模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]．護(hù)理研究（中旬版），2010，24（10）：2715-2717．

[4]楊金英，鄭崢，張國正，等．模型演練在產(chǎn)科教學(xué)中的作用[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12（16）：391-392．

[5]范麗，馬亞琳，金全芳，等．高仿真模型在婦產(chǎn)科臨床技能教學(xué)中的應(yīng)用[J]．局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，22（3）：328-329．

[6]李麗瓊，李海燕．自制陰道模型在產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（9）：99-100．

[7]田慧，鮑永慧，羅麗英，等．使用自制模擬宮內(nèi)妊娠模型練習(xí)產(chǎn)科超聲檢查技術(shù)[J]．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，17（6）：424-425．

[8]鄭巧麗．產(chǎn)科教學(xué)中仿真模型的應(yīng)用[J]．中國校醫(yī)，2015，29（2）：129．

[9]李東林，孫麗君．淺析仿真模型和多媒體資源在婦產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用[J]．遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（5）：518-519．

[10]陳燕萍．奧瑞姆自理模式的產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)用研究[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（12）：1450-1452．

The Role of Model Exercises in Improving the Teaching Quality of Obstetric Practice Students

CUI Jianling Department of Obstetrics, The First Maternal and Child Health Hospital of Huizhou City, Huizhou Guangdong 516000, China

ObjectiveTo explore the role of model exercises in improving the teaching quality of obstetrical interns.MethodsRetrospective analysis was conducted at the fi rst maternal and child health care hospital of Huizhou from January 2012 to December 2016. 60 students who have practiced traditional teaching mode in October 2012 to October 2014 are selected as the regular group and selected 60 students who used the model exercises for October 2014 to October 2016 as model group, analysis of two groups of students after the internship to participate in the practice of assessment results, including the instructor satisfaction score, out of subjects, skills mastery, practice attitude, communication ability of the five main indicators.ResultsThere was no signif i cant difference between the two groups (P ＞ 0.05). The scores of the instructors' satisfaction scores, mastery of the subjects, mastery of practice and communication ability (83.05 ± 5.11) points, (86.47 ± 15.74) points, (83.25 ± 5.14) points, (86.06 ± 4.18) points, (76.03 ± 11.47) points were higher than that of the conventional group (80.50 ± 5.50) points, (73.58 ± 10.66) points, (75.51 ± 8.32) points, (79.32 ± 8.33) points, (70.33 ± 10.19) points (P ＜0.05).ConclusionIt is effective to use the physical model exercises to help the trainees master the various treatment methods and process points in the process of obstetrical practice, and improve the quality of the obstetric interns, which is easier for the students to accept than the traditional teaching.

model exercise teaching mode; department of obstetrics; practice; teaching quality

G642

A

1674-9308（2017）13-0027-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．014

惠州市第一婦幼保健院產(chǎn)科，廣東 惠州 516000