李冬輝

血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者的臨床療效

李冬輝

目的探討血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者的臨床療效。方法選取2014年1月至2016年1月遼寧省鞍山市長大醫(yī)院收治的148例腦梗死患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組74例。兩組患者均采用常規(guī)療法進(jìn)行基礎(chǔ)治療，同時(shí)常規(guī)組患者采用單純依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，聯(lián)合組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血塞通，比較兩組患者臨床療效。結(jié)果聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合組獨(dú)立生活患者比例明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療2周后、療程結(jié)束后3周，聯(lián)合組患者美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論腦梗死患者的臨床癥狀急、發(fā)病率高，在我國受到廣泛重視，通過血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，臨床效果顯著，具有極高臨床應(yīng)用價(jià)值。

腦梗死；血塞通；依達(dá)拉奉；聯(lián)合用藥；臨床療效

腦梗死在我國的發(fā)病率極高，以中老年人為主要發(fā)病人群，這與該人群普遍存在高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）等心腦血管疾病有關(guān)[1]。且隨著我國人口老齡化趨勢加劇，腦梗死的發(fā)病率也隨之提高，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)肢體、語言等能力喪失或障礙，造成生活不能自理，無法正常工作和生活，對(duì)患者自身及其家庭帶來巨大打擊和影響，增加了患者生理、心理負(fù)擔(dān)。腦梗死的主要發(fā)病原因?yàn)槟X動(dòng)脈主干阻塞，進(jìn)而影響周圍腦組織，出現(xiàn)大面積梗塞，影像學(xué)檢查主要表現(xiàn)為低密度陰影[2]。臨床主要以降顱壓、預(yù)防和降低水腫，并積極減少腦疝發(fā)生率為主要治療目的，以此提高患者腦組織恢復(fù)效果，改善預(yù)后[3]。本研究就血塞通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月至2016年1月我院收治的 148例腦梗死患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組74例。聯(lián)合組男38例，女36例，年齡40～90歲，平均（72±8）歲，病程1～12 d，平均（8.8±2.4）d；常規(guī)組男 37例，女37例，年齡41～89歲，平均（73±8）歲，病程1～13 d，平均（9±3）d。所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦梗死，排除心肌梗死、惡性腫瘤、感染或精神疾病，其中合并高血壓42例，CHD32例，高血脂38例，糖尿病26例，心律失常10例。兩組患者均自愿參與本研究，均符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)定，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療，主要包括降血壓、血糖、血脂、抗凝等對(duì)癥支持治療，患者出現(xiàn)腦水腫等癥狀時(shí)進(jìn)行脫水治療，主要采用利尿劑和脫水劑。同時(shí)，常規(guī)組患者采用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，將依達(dá)拉奉注射液30 mg溶于0.9％氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。聯(lián)合組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血塞通，將400 mg血塞通溶于0.9％氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2周（1個(gè)療程）。

1.3 觀察指標(biāo)采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，分值越高患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好，時(shí)間分別為治療前、治療2周后、療程結(jié)束后3周。比較患者治療后生活依賴程度，分為獨(dú)立、輕度依賴、中度依賴和完全依賴。獨(dú)立：患者能夠自主進(jìn)行穿衣、去洗手間、沐浴等活動(dòng)；輕度依賴：患者需通過工具輔助才能穿衣、沐浴等；中度依賴：患者需他人協(xié)助才能做到日常生活中的動(dòng)作；完全依賴：患者無法進(jìn)行日常生活，全部需要他人幫助進(jìn)行[4]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]痊愈：患者未見神經(jīng)功能受損，生活能夠完全自理；顯效：患者神經(jīng)功能輕度受損，能夠在輔助下正常生活；有效：患者神經(jīng)功能中度受損，無法自主生活，出現(xiàn)殘疾；無效：患者神經(jīng)功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，或病死?？傆行剩ǎィ?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療效果比較聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[例(％)]

2.2 生活依賴程度比較 聯(lián)合組獨(dú)立生活患者比例明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活依賴程度比較[例(％)]

2.3 神經(jīng)功能缺損程度比較 治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2周后、療程結(jié)束后3周，聯(lián)合組患者NIHSS評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(分,±s)

表3 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療2周后 療程結(jié)束后3周常規(guī)組 74 38±3 52±12 68±16聯(lián)合組 74 38±3 65±15 79±18 t值 11.6582 10.6846 12.6587 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死又稱為缺血性腦血管疾病，主要是由于腦血管主干阻塞進(jìn)而出現(xiàn)栓塞，引發(fā)患者周圍腦組織出現(xiàn)缺氧、壞死。腦梗死起病較急，無法及時(shí)到醫(yī)院就診，易造成患者致殘、致死，在我國致殘與致死率均較高，使患者對(duì)腦梗死疾病產(chǎn)生非常恐懼，臨床上也非常重視腦梗死的救治?；颊呷粑吹玫郊皶r(shí)治療，不但會(huì)影響近期治療效果，遠(yuǎn)期療效也受到較大影響，患者預(yù)后效果差，其肢體、語言等功能出現(xiàn)殘疾，對(duì)其生活與工作均帶來巨大沖擊[5]。許多患者在治療后由于失去自理與語言功能，心理壓力較大，在康復(fù)治療時(shí)出現(xiàn)抗拒治療等問題，嚴(yán)重影響了治療方案的實(shí)施，預(yù)后效果較差[6]。

為此，臨床綜合了患者的生理需求和心理需求，將腦梗死的臨床治療目的設(shè)定為溶栓、降壓。通過積極早期溶栓治療，能夠盡快疏通腦血管，使缺血的腦組織盡快恢復(fù)供血，減少腦組織損傷或梗死面積過大導(dǎo)致失治出現(xiàn)肢體或語言功能障礙，避免肢體功能與語言功能喪失情況發(fā)生[7]。與此同時(shí)，需積極改善血液循環(huán)，采用脫水劑等方式減少腦疝、腦水腫的發(fā)生，幫助患者提高其治療效果，傳統(tǒng)治療方法在臨床中應(yīng)用較為廣泛，雖然能夠有效改善腦梗死患者發(fā)病后的臨床狀態(tài)，但治療效果并不理想[8]。因此，臨床加用依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通兩種藥物進(jìn)行治療，能夠有效改善腦梗死患者的臨床治療效果。依達(dá)拉奉是臨床常用的自由基清除劑，能夠有效清除患者體內(nèi)自由基，增加腦細(xì)胞正常工作功能，減少由于自由基導(dǎo)致的氧化功能降低癥狀，從而改善患者臨床癥狀，有效提高腦梗死部位腦組織神經(jīng)功能。尤其對(duì)患者腦梗死病灶周圍的供氧效果更加顯著，對(duì)腦血管起到了關(guān)鍵性保護(hù)作用。此外，血塞通是中成藥，主要成分為三七總皂苷，其能夠直接作用于缺血半暗帶區(qū)，幫助修復(fù)腦組織，使患者神經(jīng)系統(tǒng)功能得到盡快恢復(fù)，提高治療與預(yù)后效果。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組。提示依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通的臨床治療效果更加顯著，對(duì)于患者生活能力有極高的恢復(fù)作用，能夠有效改善其預(yù)后效果。聯(lián)合組與常規(guī)組生活能力差異明顯，可見患者通過依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療后的生活能力恢復(fù)效果更佳，患者的生活壓力與家庭壓力得到有效緩解。治療2周后、療程結(jié)束后3周，聯(lián)合組患者NIHSS評(píng)分均明顯高于常規(guī)組。提示患者通過依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通進(jìn)行治療，神經(jīng)功能缺損恢復(fù)效果更好，能夠有效提高預(yù)后效果，減少腦梗死對(duì)患者的影響。

綜上所述，采用依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通治療腦梗死臨床效果顯著，對(duì)于患者生活自理能力的恢復(fù)、神經(jīng)功能的改善均有極大幫助，較常規(guī)單一使用依達(dá)拉奉治療效果更佳，可減少預(yù)后不佳對(duì)患者自身以及家庭的影響，降低神經(jīng)功能障礙對(duì)患者心理的壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，提高患者的治療信心，改善預(yù)后效果，減少治療后殘疾的發(fā)生率。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.02.022

遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧鞍山 114005