錢洪群

（啟東市匯龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心永陽分院 江蘇啟東 226261）

摘 要：伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，國家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)注與投入也明顯增大，希望為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醞釀?shì)^好的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量顯著提高。財(cái)務(wù)管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高管理水平與醫(yī)療水平的重要保障，也是資源整合的前提。所以，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體環(huán)境的優(yōu)化，與有效的財(cái)務(wù)管理密不可分?，F(xiàn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題予以分析，進(jìn)而提出提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平的相關(guān)策略。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理水平；提高策略

最近幾年，伴隨醫(yī)改的深入，國家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入明顯增多，對(duì)相關(guān)工作的標(biāo)準(zhǔn)與要求也不斷提高。財(cái)務(wù)管理是衛(wèi)生院工作環(huán)節(jié)中的重要組成部分，其可以對(duì)衛(wèi)生院相關(guān)工作的正常運(yùn)行產(chǎn)生直接的影響，對(duì)衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展也有決定作用[1]。目前，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作存在較多問題，需要針對(duì)存在的問題，提出有效的解決策略，進(jìn)而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)一步提高。

1存在的問題

1.1領(lǐng)導(dǎo)沒有給予充分的重視

在具體情況下，所述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)為了使經(jīng)營效益不斷提高，主要對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作較重視，對(duì)財(cái)政的重要價(jià)值與作用沒有充分關(guān)注。因?yàn)椴糠诸I(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理意識(shí)較薄弱，所以，很難在源頭制定一套科學(xué)的機(jī)制對(duì)單位資產(chǎn)與收入進(jìn)行管理，引發(fā)債務(wù)增多，對(duì)衛(wèi)生院的資金正常流通造成阻礙，進(jìn)而對(duì)整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益造成嚴(yán)重影響[2]。

1.2財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)欠缺

目前，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)從業(yè)人員的素質(zhì)總體水平較低，部分會(huì)計(jì)與出納工作人員都是由外專業(yè)人員一同負(fù)責(zé)，部分工作人員甚至沒有從業(yè)證，對(duì)會(huì)計(jì)的基本知識(shí)也不懂，不可以規(guī)范記賬，極易出現(xiàn)不必要的問題。也有部分財(cái)務(wù)人員，盡管具備熟練的專業(yè)知識(shí)，但對(duì)新技能的要求不能適應(yīng)，還有部分人員不具備法制觀念，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的安排較重視，對(duì)有關(guān)規(guī)章制度沒有規(guī)范執(zhí)行[3]。

1.3財(cái)務(wù)管理規(guī)范不到位

目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未形成一條完善且規(guī)范的資金管理制度，崗位職責(zé)也嚴(yán)重欠缺，或者僅停留在表面，涉及部分費(fèi)用等方面也均不具備可操作的意見與制度。部分財(cái)務(wù)人員也沒有建立完善的記賬體系。此外，因?yàn)閷I(yè)的財(cái)務(wù)人員不足，引發(fā)財(cái)務(wù)管理漏洞常常出現(xiàn)，具體數(shù)據(jù)與信息不夠真實(shí)，引發(fā)管理較混亂。

1.4監(jiān)控機(jī)制不充分

一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備內(nèi)部控制與約束機(jī)制，監(jiān)督檢查也嚴(yán)重缺失，甚至出納以及會(huì)計(jì)等崗位均有同一人兼職，致使財(cái)務(wù)監(jiān)督不能有效執(zhí)行。此外，內(nèi)部審計(jì)部門兼職情況也比較多，工作量較大，工作任務(wù)十分繁重，不能將監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來，并對(duì)專業(yè)技能與監(jiān)督手段有一定限制，不能有效發(fā)揮日常監(jiān)督作用。另外，部分有關(guān)尾聲部分沒有有效執(zhí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營情況不夠重視。

2解決策略

2.1工作人員職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)的強(qiáng)化

伴隨社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理會(huì)具有知識(shí)管理的特點(diǎn)，工作人員本身的文化與職業(yè)蘇王對(duì)財(cái)務(wù)管理水平具有決定作用。尤其是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，規(guī)模不大，因此，財(cái)務(wù)人員的結(jié)構(gòu)不科學(xué)，針對(duì)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行僅僅是對(duì)單據(jù)上數(shù)字的掌握。因此，在醫(yī)改的新形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理工作需要具有綜合性、專業(yè)性以及技術(shù)性的特點(diǎn)，財(cái)務(wù)人員本身除了要具備扎實(shí)的財(cái)務(wù)管理理論知識(shí)以外，還需要獲得領(lǐng)導(dǎo)的充分支持與重視。只有領(lǐng)導(dǎo)在思想上對(duì)其充分重視，在行動(dòng)上才會(huì)給予較大的支持，財(cái)務(wù)管理部門有關(guān)工作人員才可以由簡單的核算，逐步向控制、管控轉(zhuǎn)變，從而促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平顯著提高[4]。

2.2對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度顯著提高

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員需要對(duì)財(cái)務(wù)管理有一個(gè)系統(tǒng)且全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理充分重視，對(duì)先進(jìn)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)充分借鑒，有效制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)審計(jì)等相關(guān)部門的監(jiān)督作用，把財(cái)務(wù)管理制度切實(shí)落實(shí)，并予以嚴(yán)格監(jiān)督，產(chǎn)生有效的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系。此外，地方政府也需要給予充分的重視，以此促使衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理切實(shí)落實(shí)[5]。

2.3建立健全財(cái)務(wù)管理制度

2.3.1建立健全收入管理制度

完善的收入管理制度，能夠?yàn)樨?cái)務(wù)收入明細(xì)提供有利保障，可以將其中存在的問題及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與解決，防止出現(xiàn)錯(cuò)賬與亂賬的情況。首先需要確保收費(fèi)體系能夠協(xié)調(diào)運(yùn)行，財(cái)務(wù)管理人員在辦理收入業(yè)務(wù)的過程中，應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，確保及時(shí)入賬，確保不會(huì)產(chǎn)生漏記與錯(cuò)記的情況，保證掌握的清晰與準(zhǔn)確，并且需要保證其具有真實(shí)性與合法性。嚴(yán)格根據(jù)國家規(guī)定開展工作，禁止私自與經(jīng)銷商聯(lián)手出現(xiàn)抬高物價(jià)的行為，不僅需要將審計(jì)部門的監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來，還需要設(shè)置物價(jià)管理部門，確保收入的真實(shí)性與合法性，使居民看病貴的情況明顯緩解。并且針對(duì)國家、上級(jí)以及預(yù)算的撥款，需要予以準(zhǔn)確、規(guī)范的記錄，將資金數(shù)額準(zhǔn)確確定，做好資金用途分析。在根本上禁止挪用公款以及假賬等情況的出現(xiàn)。為了使預(yù)算收入可以實(shí)現(xiàn)要求，還需定時(shí)進(jìn)行預(yù)算收入分析，針對(duì)存在的問題給予及時(shí)、有效的解決，確保預(yù)算收入在原有計(jì)劃上[6]。

2.3.2建立健全支出管理制度

完善的支出管理制度在要求上與收入管理制度相同，主要表現(xiàn)為對(duì)支出管理工作予以有效核算與落實(shí)，建立健全的支出核算制度，防止工作人員與經(jīng)銷商私下聯(lián)系，從中獲得利益。針對(duì)財(cái)務(wù)支出的憑證與原始記錄都需要建立完善的憑證管理系統(tǒng)，確保支出的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。針對(duì)醫(yī)療服務(wù)支出以及相關(guān)專項(xiàng)資金的支出，必須嚴(yán)格審批，做到支出明細(xì)，防止出現(xiàn)挪用公款的情況。預(yù)算支出需要按照衛(wèi)生院發(fā)展情況進(jìn)行有效的支出預(yù)算，確保支出具有科學(xué)性與合法性的特點(diǎn)。

2.4使服務(wù)范疇不斷擴(kuò)展

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥費(fèi)用需要根據(jù)政府制定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與有關(guān)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)予以執(zhí)行?；诖?，對(duì)市場(chǎng)潛力不斷挖掘，使服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，將資產(chǎn)與人力資源使用中的潛能充分發(fā)揮出來，將醫(yī)術(shù)潛能有效挖掘，并按照具體需求引進(jìn)頂尖的醫(yī)療設(shè)備。并且需要對(duì)診療成本嚴(yán)格控制，使相關(guān)報(bào)賬流程有效簡化，把有關(guān)的消費(fèi)數(shù)據(jù)等資金的流轉(zhuǎn)均納入考評(píng)體系中，借助對(duì)成本的有效控制，達(dá)到節(jié)省資源的目的。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，需要確保藥物庫房積壓比例有效減少，各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生均需要按照自身具體情況，合理的建立滿足自身特點(diǎn)的固定資產(chǎn)管理方式，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格控制，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，定期盤查，防止出現(xiàn)資金流失的現(xiàn)象。

3總結(jié)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的建設(shè)依然處在持續(xù)發(fā)展與完善的過程中，不可避免的會(huì)產(chǎn)生相關(guān)問題，因此，需要以管理人員著手，使管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度顯著提高，使衛(wèi)生院實(shí)施科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度的阻礙明顯減小，為財(cái)務(wù)管理提供有利的支持。并且需要使工作人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)顯著提高，將衛(wèi)生院的醫(yī)療資源有效節(jié)約，并且合理利用，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用切實(shí)發(fā)揮出來，使衛(wèi)生院運(yùn)營成本明顯減小，把資金落實(shí)到實(shí)處，使其為人民服務(wù)能力進(jìn)一步提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琴.醫(yī)改新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015（4Z）：248-249.

[2]李志行.如何加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理[J].山西農(nóng)經(jīng)，2015（9）：118-119.

[3]關(guān)英麗.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀與對(duì)策探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，15（7）：239-240.

[4]張玲.探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中的常見問題及對(duì)策[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016（21）：42-43.

[5]薛粉紅.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及建議[J].中國經(jīng)貿(mào)，2014（4）：148-149.

[6]關(guān)英麗.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀與對(duì)策探索[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2016，15（7）：239-240.