錢洪群
(啟東市匯龍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心永陽分院 江蘇啟東 226261)
摘 要:伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展,國家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)注與投入也明顯增大,希望為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民醞釀?shì)^好的衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境,促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活質(zhì)量顯著提高。財(cái)務(wù)管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高管理水平與醫(yī)療水平的重要保障,也是資源整合的前提。所以,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體環(huán)境的優(yōu)化,與有效的財(cái)務(wù)管理密不可分?,F(xiàn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題予以分析,進(jìn)而提出提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平的相關(guān)策略。
關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;財(cái)務(wù)管理水平;提高策略
最近幾年,伴隨醫(yī)改的深入,國家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金投入明顯增多,對(duì)相關(guān)工作的標(biāo)準(zhǔn)與要求也不斷提高。財(cái)務(wù)管理是衛(wèi)生院工作環(huán)節(jié)中的重要組成部分,其可以對(duì)衛(wèi)生院相關(guān)工作的正常運(yùn)行產(chǎn)生直接的影響,對(duì)衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展也有決定作用[1]。目前,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作存在較多問題,需要針對(duì)存在的問題,提出有效的解決策略,進(jìn)而使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平進(jìn)一步提高。
1存在的問題
1.1領(lǐng)導(dǎo)沒有給予充分的重視
在具體情況下,所述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)為了使經(jīng)營效益不斷提高,主要對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作較重視,對(duì)財(cái)政的重要價(jià)值與作用沒有充分關(guān)注。因?yàn)椴糠诸I(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理意識(shí)較薄弱,所以,很難在源頭制定一套科學(xué)的機(jī)制對(duì)單位資產(chǎn)與收入進(jìn)行管理,引發(fā)債務(wù)增多,對(duì)衛(wèi)生院的資金正常流通造成阻礙,進(jìn)而對(duì)整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益造成嚴(yán)重影響[2]。
1.2財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)欠缺
目前,絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)從業(yè)人員的素質(zhì)總體水平較低,部分會(huì)計(jì)與出納工作人員都是由外專業(yè)人員一同負(fù)責(zé),部分工作人員甚至沒有從業(yè)證,對(duì)會(huì)計(jì)的基本知識(shí)也不懂,不可以規(guī)范記賬,極易出現(xiàn)不必要的問題。也有部分財(cái)務(wù)人員,盡管具備熟練的專業(yè)知識(shí),但對(duì)新技能的要求不能適應(yīng),還有部分人員不具備法制觀念,對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的安排較重視,對(duì)有關(guān)規(guī)章制度沒有規(guī)范執(zhí)行[3]。
1.3財(cái)務(wù)管理規(guī)范不到位
目前,一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未形成一條完善且規(guī)范的資金管理制度,崗位職責(zé)也嚴(yán)重欠缺,或者僅停留在表面,涉及部分費(fèi)用等方面也均不具備可操作的意見與制度。部分財(cái)務(wù)人員也沒有建立完善的記賬體系。此外,因?yàn)閷I(yè)的財(cái)務(wù)人員不足,引發(fā)財(cái)務(wù)管理漏洞常常出現(xiàn),具體數(shù)據(jù)與信息不夠真實(shí),引發(fā)管理較混亂。
1.4監(jiān)控機(jī)制不充分
一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備內(nèi)部控制與約束機(jī)制,監(jiān)督檢查也嚴(yán)重缺失,甚至出納以及會(huì)計(jì)等崗位均有同一人兼職,致使財(cái)務(wù)監(jiān)督不能有效執(zhí)行。此外,內(nèi)部審計(jì)部門兼職情況也比較多,工作量較大,工作任務(wù)十分繁重,不能將監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來,并對(duì)專業(yè)技能與監(jiān)督手段有一定限制,不能有效發(fā)揮日常監(jiān)督作用。另外,部分有關(guān)尾聲部分沒有有效執(zhí)行財(cái)務(wù)監(jiān)督制度,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營情況不夠重視。
2解決策略
2.1工作人員職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)的強(qiáng)化
伴隨社會(huì)的持續(xù)發(fā)展,未來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理會(huì)具有知識(shí)管理的特點(diǎn),工作人員本身的文化與職業(yè)蘇王對(duì)財(cái)務(wù)管理水平具有決定作用。尤其是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言,規(guī)模不大,因此,財(cái)務(wù)人員的結(jié)構(gòu)不科學(xué),針對(duì)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行僅僅是對(duì)單據(jù)上數(shù)字的掌握。因此,在醫(yī)改的新形勢(shì)下,財(cái)務(wù)管理工作需要具有綜合性、專業(yè)性以及技術(shù)性的特點(diǎn),財(cái)務(wù)人員本身除了要具備扎實(shí)的財(cái)務(wù)管理理論知識(shí)以外,還需要獲得領(lǐng)導(dǎo)的充分支持與重視。只有領(lǐng)導(dǎo)在思想上對(duì)其充分重視,在行動(dòng)上才會(huì)給予較大的支持,財(cái)務(wù)管理部門有關(guān)工作人員才可以由簡單的核算,逐步向控制、管控轉(zhuǎn)變,從而促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平顯著提高[4]。
2.2對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度顯著提高
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理人員需要對(duì)財(cái)務(wù)管理有一個(gè)系統(tǒng)且全面的認(rèn)識(shí),對(duì)財(cái)務(wù)管理充分重視,對(duì)先進(jìn)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)充分借鑒,有效制定科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度,加強(qiáng)審計(jì)等相關(guān)部門的監(jiān)督作用,把財(cái)務(wù)管理制度切實(shí)落實(shí),并予以嚴(yán)格監(jiān)督,產(chǎn)生有效的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督體系。此外,地方政府也需要給予充分的重視,以此促使衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理切實(shí)落實(shí)[5]。
2.3建立健全財(cái)務(wù)管理制度
2.3.1建立健全收入管理制度
完善的收入管理制度,能夠?yàn)樨?cái)務(wù)收入明細(xì)提供有利保障,可以將其中存在的問題及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與解決,防止出現(xiàn)錯(cuò)賬與亂賬的情況。首先需要確保收費(fèi)體系能夠協(xié)調(diào)運(yùn)行,財(cái)務(wù)管理人員在辦理收入業(yè)務(wù)的過程中,應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度,確保及時(shí)入賬,確保不會(huì)產(chǎn)生漏記與錯(cuò)記的情況,保證掌握的清晰與準(zhǔn)確,并且需要保證其具有真實(shí)性與合法性。嚴(yán)格根據(jù)國家規(guī)定開展工作,禁止私自與經(jīng)銷商聯(lián)手出現(xiàn)抬高物價(jià)的行為,不僅需要將審計(jì)部門的監(jiān)督作用充分發(fā)揮出來,還需要設(shè)置物價(jià)管理部門,確保收入的真實(shí)性與合法性,使居民看病貴的情況明顯緩解。并且針對(duì)國家、上級(jí)以及預(yù)算的撥款,需要予以準(zhǔn)確、規(guī)范的記錄,將資金數(shù)額準(zhǔn)確確定,做好資金用途分析。在根本上禁止挪用公款以及假賬等情況的出現(xiàn)。為了使預(yù)算收入可以實(shí)現(xiàn)要求,還需定時(shí)進(jìn)行預(yù)算收入分析,針對(duì)存在的問題給予及時(shí)、有效的解決,確保預(yù)算收入在原有計(jì)劃上[6]。
2.3.2建立健全支出管理制度
完善的支出管理制度在要求上與收入管理制度相同,主要表現(xiàn)為對(duì)支出管理工作予以有效核算與落實(shí),建立健全的支出核算制度,防止工作人員與經(jīng)銷商私下聯(lián)系,從中獲得利益。針對(duì)財(cái)務(wù)支出的憑證與原始記錄都需要建立完善的憑證管理系統(tǒng),確保支出的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。針對(duì)醫(yī)療服務(wù)支出以及相關(guān)專項(xiàng)資金的支出,必須嚴(yán)格審批,做到支出明細(xì),防止出現(xiàn)挪用公款的情況。預(yù)算支出需要按照衛(wèi)生院發(fā)展情況進(jìn)行有效的支出預(yù)算,確保支出具有科學(xué)性與合法性的特點(diǎn)。
2.4使服務(wù)范疇不斷擴(kuò)展
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)藥費(fèi)用需要根據(jù)政府制定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)與有關(guān)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)予以執(zhí)行?;诖?,對(duì)市場(chǎng)潛力不斷挖掘,使服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高,將資產(chǎn)與人力資源使用中的潛能充分發(fā)揮出來,將醫(yī)術(shù)潛能有效挖掘,并按照具體需求引進(jìn)頂尖的醫(yī)療設(shè)備。并且需要對(duì)診療成本嚴(yán)格控制,使相關(guān)報(bào)賬流程有效簡化,把有關(guān)的消費(fèi)數(shù)據(jù)等資金的流轉(zhuǎn)均納入考評(píng)體系中,借助對(duì)成本的有效控制,達(dá)到節(jié)省資源的目的。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言,需要確保藥物庫房積壓比例有效減少,各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生均需要按照自身具體情況,合理的建立滿足自身特點(diǎn)的固定資產(chǎn)管理方式,對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格控制,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,定期盤查,防止出現(xiàn)資金流失的現(xiàn)象。
3總結(jié)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的建設(shè)依然處在持續(xù)發(fā)展與完善的過程中,不可避免的會(huì)產(chǎn)生相關(guān)問題,因此,需要以管理人員著手,使管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度顯著提高,使衛(wèi)生院實(shí)施科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度的阻礙明顯減小,為財(cái)務(wù)管理提供有利的支持。并且需要使工作人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)顯著提高,將衛(wèi)生院的醫(yī)療資源有效節(jié)約,并且合理利用,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用切實(shí)發(fā)揮出來,使衛(wèi)生院運(yùn)營成本明顯減小,把資金落實(shí)到實(shí)處,使其為人民服務(wù)能力進(jìn)一步提高。
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