石楠

（江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系，江西景德鎮(zhèn)333400）

溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)120例產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后出血的效果分析

石楠

（江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系，江西景德鎮(zhèn)333400）

目的探究分析溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法按照住院單雙號(hào)將240例產(chǎn)婦劃分為觀察組與對(duì)照組，各120例。觀察組給予溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦在分娩和產(chǎn)后出血量的情況。結(jié)果對(duì)照組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯低于觀察組，總產(chǎn)程時(shí)間低，產(chǎn)后出血量少，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過將溫馨助產(chǎn)護(hù)理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦的分娩過程中，對(duì)提升產(chǎn)婦的自然分娩率，降低產(chǎn)后的出血量，縮短生產(chǎn)的時(shí)間，提升婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的意義，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

溫馨助產(chǎn)；產(chǎn)婦分娩；產(chǎn)后出血

在產(chǎn)婦自然分娩的過程中，很容易出現(xiàn)子宮口過度擴(kuò)張，發(fā)生子宮強(qiáng)烈收縮的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮口周圍的組織發(fā)生較大的牽張，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩的過程中產(chǎn)生焦慮、緊張，以及血流加速等現(xiàn)象，甚至還會(huì)發(fā)生腎上腺素激速增長的反應(yīng)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的自然分娩過程，增加產(chǎn)婦的自然分娩時(shí)間，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)效果，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生命安全。溫馨助產(chǎn)護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果較好，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦分娩進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，穩(wěn)定產(chǎn)婦的分娩情緒，具有非常顯著的臨床效果[1]。本文通過將溫馨助產(chǎn)護(hù)理方法應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)后護(hù)理中，其具體的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料在本次研究過程中，特選擇2015年8月～2016年8月期間在本院接受診治的240例產(chǎn)婦作為對(duì)象。選取的產(chǎn)婦經(jīng)過檢查未患有內(nèi)外科疾病，且均為足月生產(chǎn)。所有產(chǎn)婦的年齡為22～42歲，平均年齡為（27.5±2.0歲，）歲。240例產(chǎn)婦中有180例經(jīng)產(chǎn)婦，有60例是初產(chǎn)婦。根據(jù)住院單雙號(hào)將240例產(chǎn)婦劃分為觀察組與對(duì)照組,各120例，觀察組產(chǎn)婦的年齡23～42歲，平均年齡（26.4±3.5）歲；孕周38～42周，平均（36.8±1.9）周；對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡22～38歲，平均年齡（27.3±2.9）歲。孕周36～43周，平均孕周（38.5±1.9）周。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩和產(chǎn)后均實(shí)行普通分娩護(hù)理方法。助產(chǎn)護(hù)士在日常護(hù)理工作中認(rèn)真觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)規(guī)律性子宮收縮癥狀，如果產(chǎn)婦發(fā)生了宮縮且子宮口變大的情況，則需要指導(dǎo)產(chǎn)婦立即進(jìn)入生成室。在產(chǎn)婦分娩的過程中，護(hù)理人員需全方面觀察產(chǎn)婦和嬰兒的各項(xiàng)身體指征，一旦發(fā)生問題需立即告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生立即進(jìn)行處理[2]。

觀察組48例產(chǎn)婦在采取普通護(hù)理方法的前提下并采取溫馨助產(chǎn)護(hù)理模式。溫馨助產(chǎn)護(hù)理模式的具體措施如下，（1）產(chǎn)前護(hù)理：首先，護(hù)理人員應(yīng)該為產(chǎn)婦營造輕松舒適的生產(chǎn)環(huán)境，盡量將室內(nèi)分娩溫度控制在20℃～26℃，濕度保持在50%～60%之間，確保室內(nèi)光線柔和；其次，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。通常采用“一對(duì)一”責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理方法，向產(chǎn)婦和家屬詳細(xì)的講解生產(chǎn)孕期的保健知識(shí)，如產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后期間的飲食注意事項(xiàng)，引導(dǎo)產(chǎn)婦樹立正確的生育觀；最后，實(shí)行心理干預(yù)措施。護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩的過程中應(yīng)盡量保持熱情、和藹的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，全面了解分娩產(chǎn)婦的各類情況，并針對(duì)出現(xiàn)的各類問題采用針對(duì)性的解決對(duì)策，有效增強(qiáng)產(chǎn)婦在分娩過程中的信心[3]。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：首先，在產(chǎn)婦分娩的過程中允許家屬陪同，給予產(chǎn)婦精神和情感上的支持和鼓勵(lì)，以便在一定程度上降低產(chǎn)婦分娩過程中的心理壓力；其次，在產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該盡量將手放在產(chǎn)婦的下腹部，并用手指進(jìn)行節(jié)律性的對(duì)腹部進(jìn)行按壓，從而達(dá)到產(chǎn)婦子宮宮底和左右側(cè)壁放松的目的[4]。同時(shí)，還需要護(hù)理人員將手掌放置在產(chǎn)婦的十子宮前壁，注意用力的均勻度，盡量將速度保持為30次/ min，一旦產(chǎn)婦的胎盤剝離時(shí)則需要停止按摩。隨后，護(hù)理人員再將左手手指放在產(chǎn)婦的十恥骨聯(lián)合的上方，讓手掌抵住產(chǎn)婦的宮體并慢慢向上推動(dòng)，而右手則慢慢的牽引臍帶，以幫助產(chǎn)婦的胎盤能夠順利娩出。（3）產(chǎn)后護(hù)理：在產(chǎn)婦分娩結(jié)束之后，護(hù)理人員應(yīng)該全程監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的整個(gè)生命體征，從根本上防止產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)，護(hù)理人員還需要向產(chǎn)婦和家屬普及關(guān)于嬰兒的知識(shí)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過觀察對(duì)照組和觀察組產(chǎn)婦在采用不同的護(hù)理干預(yù)模式之后的分娩方式、分娩總產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量的情況。其中，在比較產(chǎn)后出血量的時(shí)候主要以產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h為時(shí)間段進(jìn)行綜合比較[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較結(jié)果（n）

2.2 兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血量比較臨床實(shí)踐結(jié)果，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h的出血量明顯低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比較結(jié)果（x±s，mL）

2.3 對(duì)照組和觀察組的產(chǎn)程時(shí)間比較采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)照組和觀察組各組產(chǎn)程時(shí)間比較（x±s）

3 討論

分娩是婦女的一種正常的生理現(xiàn)象。然而，由于部分婦女對(duì)分娩了解不全面，常常會(huì)在分娩的過程中或者產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮和緊張的情緒，有效降低產(chǎn)婦對(duì)疼痛的適應(yīng)性[7]。因此，在產(chǎn)婦的分娩過程中采取精細(xì)化的護(hù)理方法具有較高的臨床價(jià)值。在產(chǎn)婦分娩的過程中，采取怎樣的護(hù)理干預(yù)方法來緩解產(chǎn)婦的焦慮、恐慌心理、縮短產(chǎn)程時(shí)間，避免產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)過度疲勞是非常關(guān)鍵的一個(gè)因素。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施在產(chǎn)婦分娩過程中承擔(dān)著家屬的責(zé)任，扮演者家屬的角色。同時(shí)，在產(chǎn)婦分娩的過程中，還可以根據(jù)實(shí)際情況允許一名家屬進(jìn)行陪護(hù)，從而在較大程度上緩解和消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮情緒，以便能夠更好的符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人性化服務(wù)的要求，以及產(chǎn)婦分娩過程中的心理、生理和精神需求，最大限度降低產(chǎn)婦分娩過程中的風(fēng)險(xiǎn)。

在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩之前，溫馨助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)該將室內(nèi)的溫度調(diào)整到23℃，濕度盡量調(diào)整到55%。護(hù)理人員還需要定期對(duì)產(chǎn)房和分娩室采取清潔打掃和消毒處理措施，注意保持產(chǎn)房內(nèi)通風(fēng)透氣。同時(shí)，護(hù)理人員還需要將產(chǎn)婦分娩過程中會(huì)發(fā)生的疼痛感提前告知產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦能夠在分娩之前做好忍受疼痛的心理準(zhǔn)備。此外，還還可以將有效的轉(zhuǎn)移注意力的方法傳輸給產(chǎn)婦，以便產(chǎn)婦在分娩的過程中能夠?qū)⒆⒁饬杏谄渌胤剑龠M(jìn)產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。安排護(hù)理經(jīng)驗(yàn)非常豐富的護(hù)理人員對(duì)分娩的產(chǎn)婦實(shí)行溫馨護(hù)理干預(yù)對(duì)策，親切主動(dòng)的與產(chǎn)婦交流經(jīng)驗(yàn)，傳輸分娩過程中應(yīng)注意的問題和經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)產(chǎn)婦在發(fā)生宮縮現(xiàn)象的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)產(chǎn)婦盡量多食用一些清淡，易消化、富含蛋白質(zhì)的食物，促使產(chǎn)婦能夠在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)自己的體能。

在本次的研究過程中，觀察組采用溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方式，其自然分娩率明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組自然分娩65例，剖宮產(chǎn)55例，自然分娩率54.16%，兩組相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在產(chǎn)后2 h和24 h后的觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)論充分說明了溫馨助產(chǎn)護(hù)理模式能夠在一定程度上保證產(chǎn)婦分娩過程的完整性，保證分娩順利進(jìn)行。溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)模式能夠進(jìn)行產(chǎn)程全程觀察，對(duì)全面了解母嬰的生命體征，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，保證產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全具有重要的作用。但是，為了最大限度發(fā)揮溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施的作用，則需要助產(chǎn)士充分利用時(shí)間加強(qiáng)對(duì)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，并盡量向經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，了解更多先進(jìn)的護(hù)理方法，不斷增強(qiáng)自身的人性化護(hù)理服務(wù)意識(shí)，全面提升助產(chǎn)士的整體護(hù)理水平。

綜上所述，在產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)措施，能夠在較大程度上縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦的出血量，降低產(chǎn)婦的出血率，從而有效提升產(chǎn)婦的自然分娩率，具有較強(qiáng)的臨床借鑒意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.101