劉洋

（錦州市康寧醫(yī)院心理科，遼寧錦州121000）

心理護(hù)理干預(yù)對改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察

劉洋

（錦州市康寧醫(yī)院心理科，遼寧錦州121000）

目的研究分析心理護(hù)理干預(yù)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床療效。方法選擇2013年12月～2015年12月在本院治療的精神分裂癥患者98例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，觀察組和對照組，各49例，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組患者干預(yù)前HAMD評分與對照組相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者干預(yù)后HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床療效較理想，值得推廣應(yīng)用。

心理護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；抑郁；療效

許多精神分裂癥患者由于疾病會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，且對治療的信心不足，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，病情嚴(yán)重時(shí)，可能發(fā)生自殘、自殺等情況，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全[1]。現(xiàn)對本院2013年12月～2015年12月在本院治療的精神分裂癥患者98例進(jìn)行研究，探討心理護(hù)理干預(yù)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床療效，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇本院2013年12月～2015年12月治療的精神分裂癥患者98例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分不低于8分；簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期婦女；嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、其他嚴(yán)重精神障礙或心、肝、腎等器官功能障礙，將患者分為觀察組和對照組，均為49例。在觀察組中，男28例，女21例，年齡22～58歲，平均年齡（40.36±10.39）歲，平均HAMD評分（18.24±5.33）分，文化程度：大專及以上15例，高中23例，

初中11例，在對照組中，男26例，女23例，年齡21～58歲，平均年齡（40.62±10.21）歲，平均HAMD評分（18.65±5.19）分，文化程度：大專及以上17例，高中22例，初中10例。觀察組與對照組患者的性別、年齡、抑郁評分等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法采用常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理對照組患者，護(hù)理人員對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、健康教育等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù)措施，其內(nèi)容主要有：護(hù)理人員綜合評估患者的病情，并根據(jù)患者疾病實(shí)際情況分階段進(jìn)行護(hù)理，確立各個(gè)階段護(hù)理目標(biāo)，制定合理護(hù)理方案。（1）患者入院時(shí)，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，告知患者醫(yī)院相關(guān)制度，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，并對患者講解用藥情況以及治療中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。（2）入院3～6周，護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，告知患者精神分裂癥并發(fā)抑郁癥的定義、臨床癥狀、危害性、影響因素以及治療方法等，保證患者全面、正確地認(rèn)識疾病，并向患者介紹以往治療效果較好的案例，幫助患者樹立對抗疾病的信心。在此過程中，護(hù)理人員對患者進(jìn)行悉心照顧，積極、主動(dòng)地與患者溝通，密切注意患者情緒狀態(tài)，了解患者心理變化情況，及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并耐心地解答患者的疑問，多關(guān)心、安撫患者，保證患者情緒良好。（3）入院6～8周，護(hù)理人員向患者講解病情好轉(zhuǎn)的規(guī)律，并根據(jù)患者的心理需求、接受理解能力對患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教，如與患者分析妄想、幻覺的非現(xiàn)實(shí)性，幫助患者全面認(rèn)識自己的心理狀態(tài)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者將不良情緒疏泄出來，指導(dǎo)患者多參與文娛活動(dòng)，積極幫助患者培養(yǎng)興趣愛好，鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)交往活動(dòng)。（4）入院9～12周，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者及其患者家屬的心理護(hù)理和健康宣教，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，指導(dǎo)患者家屬多支持、鼓勵(lì)患者，予以患者支持，并告知患者康復(fù)過程中應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，囑咐患者定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)采用漢密爾頓抑郁量表對患者干預(yù)前、后抑郁情況進(jìn)行評價(jià)，并自制調(diào)查量表調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，按照滿意、一般滿意、較差3個(gè)級別進(jìn)行調(diào)查，滿意度=100%×（滿意＋一般滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，之后使用SPSS18.0分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者干預(yù)前HAMD評分與對照組相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者干預(yù)后HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.07，P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前、后HAMD評分比較（x±s，分）

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

3 討論

精神分裂癥的病因尚未明確，常見于青壯年群體。精神分裂癥患者通常表現(xiàn)為思維、行為、感知、情感等方面的障礙，認(rèn)知能力較差，對人或事物比較冷門，意志力較薄弱。精神分裂癥患者的意識較清楚，智能通常較正常，但是如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，則容易復(fù)發(fā)[2]。隨著社會(huì)生活壓力增大，精神分裂癥發(fā)病率不斷上升，且精神分裂癥患者通常會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。相關(guān)研究指出，精神分裂癥患者抑郁發(fā)生率約為38%左右[3]。抑郁情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能，降低患者的社會(huì)功能，使得患者的生命質(zhì)量下降，可能加重精神分裂癥患者病情。臨床上通常采用抗抑郁藥物的治療方法對該癥狀進(jìn)行治療，取得了一定的效果，但是抗抑郁的藥物與抗精神病藥物會(huì)相互作用，且患者服用藥物增多，不良反應(yīng)發(fā)生率也相應(yīng)增大，影響患者治療的積極性，使得精神分裂癥的治療無法順利進(jìn)行[4]。相關(guān)研究指出，精神分裂癥患者發(fā)生抑郁情緒的影響因素主要有精神分裂癥病程、缺乏對抗疾病的信心、抗精神病藥物不良反應(yīng)等，而加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者的抑郁癥狀[5]。本次研究中，觀察組患者干預(yù)前HAMD評分與對照組相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者干預(yù)后HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，心理護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的抑郁癥狀。在心理護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員首先對患者的病情進(jìn)行評估，綜合患者的病情、性格特點(diǎn)等方面的內(nèi)容，制定對應(yīng)的健康教育方案，并在患者整個(gè)治療過程中進(jìn)行健康宣教和心理護(hù)理干預(yù)。在心理護(hù)理干預(yù)初期，護(hù)理人員對患者介紹醫(yī)院相關(guān)情況，能幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，減輕患者初到陌生環(huán)境而產(chǎn)生的不適感[6]?；颊呷朐?個(gè)月左右，護(hù)理人員積極、主動(dòng)地與患者講解疾病相關(guān)的知識，提高患者健康知識水平，促使患者正確地認(rèn)識疾病，調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性，且向患者講解治療方法的優(yōu)點(diǎn)以及治療成功案例，為患者樹立康復(fù)的信心奠定良好的基礎(chǔ)[7]?；颊呷朐?個(gè)月左右，護(hù)理人員指導(dǎo)患者積極參與疾病的治療，并幫助患者多與外界的人與事物接觸，幫助患者培養(yǎng)興趣愛好，能有效改善患者的情緒狀態(tài)和社會(huì)功能[8]。在心理護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員教會(huì)患者疏泄不良情緒的方法，引導(dǎo)患者以積極、向上的態(tài)度來面對外界，并通過各種文娛活動(dòng)來調(diào)動(dòng)患者對生活、工作的積極性和能動(dòng)性，能促使患者正確地對待以及適應(yīng)社會(huì)角色[9]。相關(guān)研究指出，心理護(hù)理干預(yù)能有效減輕精神分裂癥患者的抑郁癥狀，提高患者治療依從性，與本次研究結(jié)果一致[10]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床療效較理想，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.094