張麗

（鄒平縣中心醫(yī)院，病房藥房，山東濱州256212）

--醫(yī)院管理--

精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的應(yīng)用分析

張麗

（鄒平縣中心醫(yī)院，病房藥房，山東濱州256212）

目的探索精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的臨床應(yīng)用。方法從2012年5月起對本院40例門診藥房人員行使精細(xì)化管理，對比門診藥房人員干預(yù)前、后的平均侯藥時間、藥物發(fā)錯率、總滿意率。結(jié)果門診藥房人員經(jīng)精細(xì)化管理干預(yù)后的平均侯藥時間（12.65± 2.75）min，藥物發(fā)錯率2.50%，總滿意率97.50%均顯著優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中效果顯著。

精細(xì)化管理；醫(yī)院門診；藥房管理；應(yīng)用；分析

隨著時代不斷進(jìn)步，人們對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量要求不斷提高，對此本院門診藥房開始實(shí)施精細(xì)化管理[1]。本文旨在探索精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料從2012年5月起對本院門診藥房人員行使精細(xì)化管理，本次研究對象為40例門診藥房人員。其中門診藥方人員的男女比例為25:15，年齡29～46歲,平均年齡（32.48±2.68）歲。8例為本科以上學(xué)歷，12例為本科學(xué)歷，16例為大專學(xué)歷，4例為中專學(xué)歷。每天到本院門診藥房取藥患者大約為100名以上。

1.2 管理方法對門診藥房人員進(jìn)行精細(xì)化管理，秉持著“嚴(yán)、細(xì)、準(zhǔn)、精”管理原則，從而對臨床各項(xiàng)工作進(jìn)行精細(xì)化。

1.2.1 目標(biāo)管理強(qiáng)化藥房服務(wù)細(xì)節(jié)，使患者感覺到親人般溫暖，始終秉持著“卓越、嚴(yán)謹(jǐn)、和諧、仁愛”的人文精神，將門診藥房服務(wù)具有創(chuàng)新性、人性化，同時堅(jiān)持者“價廉、質(zhì)優(yōu)、業(yè)精、醫(yī)誠、對患者健康和生命做到盡職盡責(zé)”的服務(wù)準(zhǔn)則，從而建立“為了患者一切、為了一切患者、一切為了患者”的現(xiàn)代化醫(yī)院門診藥房服務(wù)模式。

1.2.2 人員管理（1）新老員工互助、互補(bǔ)：隨著藥房信息化程度不斷提高，需藥房人員不斷學(xué)習(xí)新資源，而新入職工作人員均接受了現(xiàn)代化教育方式，掌握大量新理論、新技術(shù)，且較容易接受各種新型技術(shù)；而老員工具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，對藥房工作流程、規(guī)范均較為熟練，而實(shí)行新老配對、以新促老、以老帶新，可促進(jìn)雙方共同成長。（2）以學(xué)促進(jìn)：每周定期開展“藥房安全知識”講堂，加強(qiáng)院內(nèi)人員對藥物管理知識的意識，且定期進(jìn)行考核，使每位員工均有學(xué)習(xí)目標(biāo)和任務(wù)，同時使全體人員共同進(jìn)步，且在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，并立即改正。（3）以嚴(yán)促管：門診藥房工作人員屬于直接面向患者一類工作，其服務(wù)態(tài)度和工作質(zhì)量可直接代表整個醫(yī)院的工作質(zhì)量，因此應(yīng)加強(qiáng)門診藥房的管理，可定期對科室內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)，且分配工作任務(wù)和工作量，將責(zé)任落實(shí)到崗位，且獎罰分明，有法可依，有章可循，要求工作人員在最短時間內(nèi)將藥物送達(dá)至患者手術(shù)，但不可隨意發(fā)放藥物，必要時可用易懂且專業(yè)話語給患者提供用藥咨詢。

1.2.3 藥品管理（1）嚴(yán)格管理：進(jìn)入門診藥房的藥物，均應(yīng)嚴(yán)格驗(yàn)收，做到每盒（每支）必查、效期必查、批號必查、資質(zhì)必查，同時需形成“審方給藥終查、藥房上架復(fù)查、庫房審查”三級審查制度；且按照國家規(guī)定對麻醉類、毒性類、精神類藥物進(jìn)行嚴(yán)格管理，且分開存放，并指定專職人員每日對危重物品進(jìn)行盤點(diǎn)，對于差錯、丟失事件，應(yīng)及時報(bào)告，便于組織追查和核實(shí)。（2）細(xì)化管理：門診藥房管理主要包括藥品采購管理、拆零藥品管理、藥品有效期管理；其中藥品有效期屬于藥品管理核心，應(yīng)設(shè)置專人對庫房藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，對有效期在半年內(nèi)的藥物進(jìn)行登記，對于變質(zhì)、破損、過期藥品進(jìn)行清理。拆零藥品管理是藥房藥品發(fā)放的主要特征，拆零藥品細(xì)化管理可防止藥品變質(zhì)、損壞，根據(jù)本科室規(guī)定，零散注射劑需放于避光盒、冰箱、原包裝內(nèi)保存，同時拆零片劑需做好相關(guān)標(biāo)記，且及時放于原包裝內(nèi)，密封。藥品采購管理，可降低貯存成本，減少藥品積壓，保證藥品質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)對比干預(yù)前、后門診藥房人員的平均侯藥時間、藥物發(fā)錯率、總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前和干預(yù)后門診藥房人員的工作效率對比門診藥房人員經(jīng)精細(xì)化管理后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后的平均侯藥時間、藥物發(fā)錯率均顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前和干預(yù)后門診藥房人員的工作效率對比

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后門診藥房人員的總滿意率對比門診藥房人員經(jīng)精細(xì)化管理后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后的總滿意率明顯高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前和干預(yù)后門診藥房人員的總滿意率對比（n)

3 討論

精細(xì)化管理主要是指數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的手段，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)“嚴(yán)、細(xì)、準(zhǔn)、精”管理，從而使組織管理各單元持續(xù)、協(xié)同、高效、精確運(yùn)行[2]。近年來，隨著精細(xì)化管理逐漸運(yùn)用于臨床，能發(fā)現(xiàn)明顯提高服務(wù)質(zhì)量、滿意度，改善服務(wù)流程[3-4]。

精細(xì)化管理屬于臨床上一類新型的管理模式，將其運(yùn)用于臨床管理中，不僅可提高科室工作質(zhì)量，還可提高患者滿意率，而對于醫(yī)院門診藥房而言，其不僅僅是簡單的自我超越，而是提升整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)[5-7]。門診藥房實(shí)施精細(xì)化管理，不是片面實(shí)施精細(xì)化管理，也不是教學(xué)照搬精細(xì)化理論，更不是屬于一種形式，而是真正將精細(xì)化管理作風(fēng)和思想貫徹于醫(yī)院門診藥房，從而全面推行精細(xì)化管理活動，使門診藥房人員意識到科學(xué)組織構(gòu)架以及精細(xì)化管理目的[8-9]。除此之外，精細(xì)化管理運(yùn)用于門診藥房管理中，可規(guī)范業(yè)務(wù)流程，完善管理制度，將門診藥房工作做到精確、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確，從而全面提高科室內(nèi)人員專業(yè)素質(zhì)水平，且為患者提供更為優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正體現(xiàn)“以藥品質(zhì)量為核心、以患者為中心”服務(wù)宗旨，取得經(jīng)濟(jì)、社會效益的雙豐收[10-12]。

通過本次臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)精細(xì)化管理干預(yù)后的平均侯藥時間（12.65±2.75）min，藥物發(fā)錯率2.50%，總滿意率97.50%均顯著優(yōu)于干預(yù)前的平均侯藥時間（24.61± 5.94）min，藥物發(fā)錯率22.50%，總滿意率55.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，精細(xì)化管理在醫(yī)院門診藥房管理中效果確切，其可降低藥物發(fā)錯率，提高患者滿意率，縮短患者平均侯藥時間，所以其管理方式值得向臨床廣泛推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.19.016