羅江萍

（廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療早期糖尿病腎病的臨床研究

羅江萍

（廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

目的探索及分析針對(duì)早期糖尿病腎病患者采用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療的療效。方法選擇本院門診2013年12月-2016年12月間接收的患早期糖尿病腎病的1660例患者，隨機(jī)分成2組：參考組共830例，確診后行常規(guī)臨床治療；研究組共830例，確診后接受與參考組相同的臨床治療，同時(shí)加用益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合治療。治療完畢后評(píng)估2組的療效，且觀察患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化。結(jié)果研究組治療后的總有效率與參考組相比明顯更高（P<0.05）；研究組治療后的尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量等指標(biāo)水平與治療前、參考組相比明顯更低（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)早期糖尿病腎病患者采用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療可獲良好的療效，改善腎功能，值得借鑒。

早期糖尿病腎??；中醫(yī)；益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方；療效

0 引言

糖尿病腎病是糖尿病引發(fā)的一種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，隨著近年來(lái)人們飲食生活習(xí)慣的不斷變化，該疾病的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加[1]，嚴(yán)重威脅了患者的身體生命健康。近年來(lái)，中醫(yī)療法在糖尿病腎病患者的臨床治療中獲得了一定的進(jìn)展，且效果已獲相關(guān)臨床實(shí)踐證實(shí)[2]。故我們本院門診接收的患早期糖尿病腎病的830例患者，確診后在常規(guī)臨床治療的基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合治療，效果較滿意，現(xiàn)總結(jié)治療措施及效果如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇本院門診2013年12月-2016年12月間接收的患早期糖尿病腎病的1660例患者，參考隨機(jī)雙盲分組法將其隨機(jī)分成2組：參考組共830例，包含男性患者459例，女性患者371例；最低年齡46歲，最大年齡69歲，平均年齡（51.97±7.78）歲；糖尿病病程4-19年，平均（8.76±6.72）年。研究組共830例，包含男性患者472例，女性患者358例；最低年齡47歲，最大年齡71歲，平均年齡（52.34±9.13）歲；糖尿病病程4-20年，平均（10.91±5.94）年。2組的以上基本資料對(duì)比，沒有顯著差異，（P>0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組療法

參考組確診后行常規(guī)健康教育，給予降糖藥物口服或胰島素皮下注射；采用纈沙坦或貝那普利經(jīng)口服用藥降壓處理；采用他汀類藥物降脂。

1.2.2 研究組療法

研究組確診后接受與參考組相同的常規(guī)治療，同時(shí)給予中藥方劑益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方用藥，方劑組成：黨參15g，五味子、丹參、山藥、天花粉、北沙參、南沙參、麥冬、地龍、車前子、生地黃、山萸肉及澤瀉等藥各10g，三七粉（沖）3g。以上諸藥混合水煎取汁，每天1劑，分早、晚2次口服用藥。2組均連續(xù)接受為期12周的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療完畢后觀察2組的治療效果，同時(shí)詳細(xì)觀察患者治療前、后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿β2微球蛋白及尿白蛋白等指標(biāo)水平變化。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：與治療前相比，治療后患者的24h尿蛋白或尿微量白蛋白水平降低超過(guò)40%；（2）有效：與治療前相比，治療后患者的24h尿蛋白或尿微量白蛋白水平降低低于40%；（3）無(wú)效：與治療前相比，治療后患者的24h尿蛋白或尿微量白蛋白水平?jīng)]有明顯變化，或出現(xiàn)上升情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

納入本研究?jī)?nèi)的計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，且置于SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)分析。

2 結(jié)果

2.1 患者治療后的療效對(duì)比分析

研究組治療后的總有效率與參考組相比明顯更高（P<0.05），如表1：2.2 兩組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化

表1 患者治療后的療效對(duì)比分析[n(%)]

2組治療前、后的空腹血糖與糖化血紅蛋白水平對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。研究組治療后的尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量等指標(biāo)水平與治療前、參考組相比明顯更低（P<0.05），如表2：

表2 兩組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化

3 討論

糖尿病腎病是臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，其特點(diǎn)為微血管病變導(dǎo)致的腎小球硬化，好發(fā)于糖尿病病史10年以上者，危害性只比心腦血管疾病低，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素之一。早期起病較為隱匿，初期癥狀也通常不夠典型，患者的臨床癥狀為血壓上升或正常，隨著患者的病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生水腫、蛋白尿及腎功能減弱等不良表現(xiàn)，從而使患者出現(xiàn)腎衰竭，危及患者的生命。

中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要是因消渴病病情長(zhǎng)期遷延引發(fā)，病機(jī)為陰虛燥熱，正氣受損，至陰損及陽(yáng)，引發(fā)陰陽(yáng)兩虛之證[4]。腎乃元陰元陽(yáng)所居，失封藏，腎關(guān)不固，開闔失常，至精氣下泄而引發(fā)蛋白尿。故我們針對(duì)本病病機(jī)予益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療，方中黨參可補(bǔ)中益氣生津；黃芪可益氣升陽(yáng)；麥冬、北沙參、南沙參、天花粉及生地等藥可養(yǎng)陰清肺、益胃生津；澤瀉、車前子可利水清熱、補(bǔ)腎；山萸肉和五味子可斂精益陰；丹參和三七粉可化瘀活血；

山藥可益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)益脾腎；地龍可通絡(luò)搜風(fēng)。諸藥混合可達(dá)益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)活血、利水化濕消濁的效果[5-6]，從而有效治療本病。本研究經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，研究組治療后的總有效率與參考組相比明顯更高（P<0.05）；研究組治療后的尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量等指標(biāo)水平與治療前、參考組相比明顯更低（P<0.05），可見該方劑可有效提高患者的療效，改善其腎功能相關(guān)指標(biāo)。

綜上所述，針對(duì)早期糖尿病腎病患者采用中藥益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療可獲良好的療效，改善腎功能，值得借鑒。

[1] 金琳,王海萍.老年糖尿病腎病患者轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1基因表達(dá)調(diào)控區(qū)甲基化改變及機(jī)制[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(24):6133-6135.

[2] 曹柏龍,東瀟博,岳利峰,等.補(bǔ)腎化瘀糖腎方聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病Ⅳ期氣陰虛夾瘀證41例療效觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(12):1043-1046.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)微血管并發(fā)癥學(xué)組.糖尿病腎病防治專家共識(shí)(2014年版)[J].中華糖尿病雜志,2014,6(11):792-801.

[4] 黃寅鑾,曾紀(jì)斌,許希雪,等.黃芪消渴方聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2017,26(1):81-82.

[5] 劉偉敬,梁碧嬋,胡海瀅,等.“益氣養(yǎng)陰通絡(luò)法”通過(guò)調(diào)控SIRT1延緩糖尿病腎病進(jìn)展的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2013,14(3):198-202.

[6] 馮燕.早期糖尿病腎病運(yùn)用益氣養(yǎng)陰解毒通絡(luò)法治療的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(13):5-6.

Clinical Study of Yiqi Yangyin Tongluo Recipe in the Treatment of Early Diabetic Nephropathy

LUO Jiang-Ping
(The people’s Hospital of Luohu District, Shenzhen, Guangdong, China)

ObjectiveTo explore and analyze the curative effect of traditional Chinese medicine Yiqi Yangyin Tongluo Decoction in the treatment of early diabetic nephropathy.MethodsGroup a total of 830 patients were treated with routine clinical treatment; the curative effect of 2 groups was evaluated, and the changes of laboratory indexes were observed.ResultsThe study group after treatment the total effective rate was significantly higher compared with the reference group (P<0.05);the study group after the treatment of urine beta 2 microglobulin and urinary albumin and 24h urinary protein levels before and after treatment, compared with the reference group was significantly lower (P<0.05).ConclusionThe treatment of early diabetic nephropathy with traditional Chinese medicine Yiqi Yangyin Tongluo recipe can get good curative effect, improve renal function, it is worth learning.

early diabetic nephropathy; traditional Chinese medicine; Yiqi Yangyin Tongluo recipe; curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.78