江期榮

（江西省都昌縣人民醫(yī)院，江西 都昌 332600）

觀察腎炎康復(fù)片聯(lián)合依那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床療效

江期榮

（江西省都昌縣人民醫(yī)院，江西 都昌 332600）

目的探索針對慢性腎小球腎炎患者采用腎炎康復(fù)片與依那普利聯(lián)合用藥方案治療的療效。方法收集本科室接收的患慢性腎小球腎炎的60例患者，隨機(jī)分成兩組：參考組30例，給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與依那普利聯(lián)合用藥方案治療；實(shí)驗(yàn)組30例，給予腎炎康復(fù)片與依那普利聯(lián)合用藥方案治療。治療完畢后評估及比較2組患者的臨床療效，且觀察治療前與治療后兩組患者的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平變化情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率較參考組患者顯著更高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐水平均較治療前及參考組顯著更低（P<0.05）。兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)影響治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論慢性腎小球腎炎患者采用腎炎康復(fù)片與依那普利聯(lián)合用藥方案治療效果顯著，值得臨床借鑒。

慢性腎小球腎炎；依那普利；腎炎康復(fù)片；療效

0 引言

慢性腎小球腎炎是內(nèi)科臨床上的多發(fā)病，其病勢較纏綿，易反復(fù)，隨著患者的病情進(jìn)展會(huì)造成慢性腎衰竭，若未及時(shí)治療或治療不當(dāng)，常使患者出現(xiàn)程度不一的腎功能損傷，甚至直接導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，采用科學(xué)合理的治療方案對患者進(jìn)行及時(shí)的治療對于改善患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。為了提高患者的治療效果，我們收集本科室接收的患慢性腎小球腎炎的30例患者，給予腎炎康復(fù)片與依那普利聯(lián)合用藥方案治療，效果較滿意，現(xiàn)總結(jié)治療方案及療效如下：

1 對象和方法

1.1 對象

收集本科室2014年10月至2016年10月間接收的患慢性腎小球腎炎的60例患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足本病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均無近期內(nèi)使用過相關(guān)藥物者；（3）均在知情同意書上簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重器官性疾病者；（2）合并精神障礙或疾病者；（3）不配合本研究者。參考隨機(jī)雙盲分組法將患者隨機(jī)分成2組：參考組30例，包含男17例，女13例；最低年齡18歲，最高年齡63歲，平均年齡（43.37±4.59）歲。實(shí)驗(yàn)組30例，包含男性患者19例，女性患者11例；最低年齡19歲，最高年齡65歲，平均年齡（44.06±5.27）歲。2組的以上基線資料對比(P>0.05)，差異存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參考組療法

參考組患者確診后給予丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：阿爾貝拉醫(yī)藥控股(通化)有限公司。國藥準(zhǔn)字H22026452）60mg加入250ml的5%葡萄糖注射液中，每天一次；給予依那普利（生產(chǎn)企業(yè)：常州制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930062）10mg-20mg經(jīng)口服用藥治療，每天用藥2次，連續(xù)治療四周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組療法

實(shí)驗(yàn)組患者確診后給予腎炎康復(fù)片（生產(chǎn)企業(yè)：天津同仁堂集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z10940034）5片經(jīng)口服用藥治療，每天服用3次；同時(shí)給予依那普利（生產(chǎn)企業(yè)：常州制藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930062）10mg-20mg經(jīng)口服用藥治療，每天用藥2次，連續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)觀察治療前、后2組的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐等指標(biāo)水平變化，并進(jìn)行比較分析。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

評估標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：治療后癥狀、體征完全消失，尿蛋白檢查顯示為陰性，腎功能完全恢復(fù)；（2）有效：治療后癥狀、體征完全消失，蛋白尿減少超過一半，腎功能顯著改善；（3）無效：患者的癥狀、體征無顯著變化，蛋白尿減少小于一半，腎功能沒有明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療后2組的療效比較分析

實(shí)驗(yàn)組的總有效率較參考組患者顯著更高（P<0.05），如下表1所見：

表1 治療后2組的療效比較分析[n(%)]

2.2 治療后2組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化分析

治療前兩組患者的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐水平等指標(biāo)對比差異不顯著（P>0.05）。與治療前相比，治療后兩組患者的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐水平均顯著下降（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐水平均參考組顯著更低（P<0.05），如下表2所見：

2.3 治療時(shí)2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

表2 治療后2組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化分析

治療過程中兩組患者均未出現(xiàn)影響治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)，血常規(guī)、心電圖均無明顯異常。

3 討論

慢性腎小球腎炎是內(nèi)科臨床上的常見疾病，發(fā)病原因比較多樣，主要呈血尿、水腫、高血壓、蛋白尿及腎功能減弱等臨床特征[3-4]。該疾病的病因比較多樣，病情較為遷延，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不一的腎功能減弱，最終將進(jìn)展成慢性腎衰竭。如何采用科學(xué)有效的治療方案對該疾病患者進(jìn)行及時(shí)的治療一直是臨床醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注的問題。

中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎小球腎炎屬于“腰疼”、“水腫”、“虛勞”等范疇，病機(jī)主要為外邪侵犯造成患者脾腎之氣受損，導(dǎo)致腎氣受傷，從而造成腎不固精、水腫血瘀等癥狀，治法應(yīng)以補(bǔ)脾益腎、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、消腫去濕、清熱解毒等為主。腎炎康復(fù)片是臨床常用的中成藥，包含人參、西洋參、山藥、地黃、黑豆、益母草、澤瀉、桔梗、白花蛇舌草、土茯苓、丹參、白茅根等多種藥物，可達(dá)益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)脾益腎、清熱解毒的效果，近年來被廣泛用于慢性腎小球腎炎患者的臨床治療中，效果已獲臨床認(rèn)可。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針對慢性腎小球腎炎患者采用腎炎康復(fù)片進(jìn)行治療，能夠使患者的蛋白尿蛋白含量明顯下降，促進(jìn)其肝腎功能的改善，同時(shí)還可促進(jìn)患者水腫癥狀的改善[5-6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，只有少部分慢性腎小球腎炎患者是因急性腎小球腎炎進(jìn)展而來，大多數(shù)慢性腎小球腎炎的病機(jī)為免疫介導(dǎo)炎癥，且與非炎癥、非免疫機(jī)制也有密切的聯(lián)系。依那普利是臨床常用的ACEI類藥物，其可對血管緊張素Ⅰ、Ⅱ的合成進(jìn)行抑制，主要用以高血壓疾病的治療。但有相關(guān)研究表明[7]，針對慢性腎炎患者采用依那普利單藥治療可獲一定的效果，而聯(lián)用腎炎康復(fù)片則可獲得更好的療效，可明顯促進(jìn)患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善。本研究可見，實(shí)驗(yàn)組的總有效率較參考組患者顯著更高（P<0.05），這提示聯(lián)合腎炎康復(fù)片用藥的療效較丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液相對更為優(yōu)秀；實(shí)驗(yàn)組治療后的24h尿蛋白定量、血尿素氮及血肌酐水平均較治療前及參考組顯著更低（P<0.05），這提示聯(lián)合腎炎康復(fù)片可有效改善患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平。同時(shí)，治療時(shí)患者也沒有出現(xiàn)影響治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者采用腎炎康復(fù)片與依那普利聯(lián)合用藥方案治療效果顯著，值得臨床借鑒。

[1] 朱春玲,胡春芳,王代宏，等.脈絡(luò)寧注射液聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(20):2801-2803.

[2] 桑大華.前列地爾注射液聯(lián)合注射用阿魏酸鈉治療老年慢性腎小球腎炎患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(22):6580-6581.

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[4] Bridoux F, Desport E, Frémeauxbacchi V, et al. Glomerulonephritis With Isolated C3 Deposits and Monoclonal Gammopathy: A Fortuitous Association?[J]. Clinical Journal of the American Society of Nephrology Cjasn,2011,6(9):2165.

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[6] 張蓮,艾金偉,李偉男,等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合西藥治療慢性腎小球腎炎系統(tǒng)評價(jià)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(12):44-50.

[7] 聶東紅.依那普利與不同藥物聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎的臨床療效[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(6):673-675.

Objective To Observe the Clinical Effect of Nephritis Rehabilitation Tablets Combined with Enalapril in the Treatment of Chronic Glomerulonephritis

JIANG Qi-rong
(The People's Hospital of Duchang,Duchang,Jiangxi,China)

ObjectiveTo explore the curative effect on patients with chronic glomerulonephritis with Shenyankangfu Tablet and enalapril treatment.Methods60 cases of chronic glomerulonephritis were collected from patients receiving department, were randomly divided into two groups: In the reference group, 30 cases were treated with tanshinone ⅡA sulfonate injection combined with enalapril; experiment group of 30 cases, given the nephritis rehabilitation tablets combined with enalapril treatment. After treatment evaluation and clinical efficacy in the 2 groups, and were observed before treatment, 24h urinary protein of two groups of patients after treatment, blood urea nitrogen and serum creatinine and other related laboratory index changes.Resultsthe total effective rate of experiment compared with the reference group of patients was significantly higher(P<0.05); 24h urine protein in experimental group after treatment, serum creatinine and blood urea nitrogen were observed before the treatment and reference group Significantly lower(P<0.05). Two groups of patients during treatment and there were no severe adverse reactions.Conclusionthe effect of treatment in patients with chronic glomerulonephritis with Shenyankangfu Tablet and enalapril treatment effect is significant, worthy of clinical reference.

Chronic glomerulonephritis; Enalapril; Nephritis rehabilitation tablets; Curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.05.51