唐穎

610051成都市第六人民醫(yī)院胃腸外科

闌尾炎合并糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后圍手術(shù)期護理干預(yù)臨床分析

唐穎

610051成都市第六人民醫(yī)院胃腸外科

目的：探討闌尾炎合并糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后圍手術(shù)期的護理對策。方法：收治闌尾炎伴糖尿病患者80例，均采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用常規(guī)護理，試驗組采用綜合護理干預(yù)。結(jié)果：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：闌尾炎伴糖尿病患者在行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后給予綜合護理干預(yù)的效果顯著，并發(fā)癥減少。

糖尿??；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；圍手術(shù)期護理

闌尾炎與糖尿病合并的發(fā)病率在臨床比例逐年升高。由于糖尿病患者機體抵抗力低，手術(shù)后切口肉芽組織生長緩慢，傷口愈合時間延長[1]。

2016年1-12月收治闌尾炎伴糖尿病患者80例，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后隨機分組，研究細節(jié)護理對此類患者切口愈合的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治闌尾炎合并糖尿病患者80例[2]，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后，使用計算機隨機方法將患者隨機分為兩組。試驗組40例，男24例，女16例；平均年齡(46.64±5.44)歲；糖尿病病程(8.17±1.23)年。對照組40例，男25例，女15例；平均年齡(49.62±3.75)歲；糖尿病病程(9.62±1.0)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

方法：對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前配合患者完成各項檢查和準(zhǔn)備工作，給予患者治療性的藥物控制血糖，提供健康指導(dǎo)。試驗組采用細節(jié)護理，從入院到手術(shù)后3 d每日進行3次血糖監(jiān)測，術(shù)后密切監(jiān)測切口情況，做好消毒換藥、預(yù)防感染等護理措施，術(shù)后飲食提倡早期給予糖尿病飲食，給予足夠的能量和營養(yǎng)。進食后監(jiān)測三餐前血糖及睡前血糖，還要考慮飲食對血糖的影響。做好心理護理，緩解患者焦慮、抑郁的負面情緒，促進患者早日恢復(fù)健康。

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者的住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況，同時在患者出院前進行護理滿意度調(diào)查。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組臨床療效比較

結(jié) 果

試驗組并發(fā)癥發(fā)病率顯著低于對照組，且試驗組的護理滿意度高于對照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

可見，由于護理細節(jié)加強，試驗組的滿意度調(diào)查結(jié)果明顯高于對照組，試驗組并發(fā)癥明顯少于對照組。

討 論

闌尾炎合并糖尿病臨床治療通常以手術(shù)為主，闌尾炎合并糖尿病患者免疫功能低下，吞噬細胞較少，因此容易發(fā)生術(shù)后切口感染，術(shù)后切口愈合不良，同時患者會出現(xiàn)一系列癥狀及負面情緒。有效的圍手術(shù)期護理對于患者的手術(shù)創(chuàng)口的愈合極為重要?；颊呓?jīng)過細節(jié)護理，可以密切監(jiān)測切口愈合情況，對血糖進行監(jiān)測，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的血糖異常，及早采取有效措施干預(yù)、控制血糖，避免由于血糖控制不佳引起的切口愈合不良。同時，制定合理的飲食計劃，加強飲食干預(yù)，保證術(shù)后營養(yǎng)需求，利于手術(shù)創(chuàng)口的愈合。另外，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o理也能夠讓患者感受到被關(guān)懷，從而使患者滿意度增加，對于護患關(guān)系的良好構(gòu)建也有積極作用[3，4]。

本研究結(jié)果說明，在圍手術(shù)期采用細節(jié)護理有利于闌尾炎伴糖尿病患者行腹腔鏡闌尾切除術(shù)后的恢復(fù)，同時明顯減少并發(fā)癥[5]，顯著提高患者滿意度，利于護患關(guān)系，可進行推廣。

[1] 溫澤霖,白觫,李啟剛,等.急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)對急性化膿性闌尾炎合并2型糖尿病患者胰腺內(nèi)分泌功能及預(yù)后的影響[J].中華消化外科雜志,2015,14(5):395-399.

[2] 馮博,郭立新.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會第十七次全國學(xué)術(shù)會議紀(jì)要[J].中華糖尿病雜志,2014,6(1):54-55.

[3] 張效榮.臨床護理路徑在老年闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,20(6):47-48.

[4] 王風(fēng)梅,彭風(fēng),朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術(shù)的護理研究[J].糖尿病新世2015,7(6):210-211.

[5] 吳曉莉.老年糖尿病患者合并急性闌尾炎圍手術(shù)期的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,11(7):1058-1059.

Clinical analysis of perioperative nursing intervention for patients with appendicitis complicated with diabetes after laparoscopic appendectomy

Tang Ying
Gastrointestinal Surgery,the Sixth People's Hospital of Chengdu City 610051

Objective:To explore the perioperative nursing intervention for patients with appendicitis complicated with diabetes after laparoscopic appendectomy.Methods:80 patients with appendicitis complicated with diabetes were selected.They were treated with laparoscopic appendectomy.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routine care.The experimental group was given comprehensive nursing intervention.Results:In the experimental group,the incidence of complications and nursing satisfaction were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of comprehensive nursing intervention for patients with appendicitis complicated with diabetes after laparoscopic appendectomy was significant,and complications were reduced.

Diabetes;Laparoscopic appendectomy;Perioperative nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.84