郭麗娟

745400甘肅省慶陽(yáng)市合水縣人民醫(yī)院超聲科

彩色M型超聲對(duì)原發(fā)性高血壓患者左心室舒張功能變化的評(píng)價(jià)

郭麗娟

745400甘肅省慶陽(yáng)市合水縣人民醫(yī)院超聲科

目的：研究彩色M型超聲對(duì)原發(fā)性高血壓患者左心室舒張功能變化的評(píng)價(jià)意義。方法：收治原發(fā)性高血壓患者80例作為觀察組，選取身體健康的志愿者80例作為對(duì)照組，對(duì)所有患者使用彩色M型多普勒超聲儀進(jìn)行相關(guān)檢查，比較Vp值。結(jié)果：觀察組的Vp值都比對(duì)照組的?。欢^察組按照正常的構(gòu)型、向心性重構(gòu)型、向心性肥厚型和離心性肥厚型變化順序后，則Vp值逐漸減小，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：Vp值能夠?qū)⒏哐獕鹤笮氖抑貥?gòu)過(guò)程中舒張功能受損的程度準(zhǔn)確地反映出來(lái)，所以將彩色M型超聲應(yīng)用在對(duì)于高血壓左心室舒張功能變化的評(píng)價(jià)中。

彩色M型超聲；原發(fā)性高血壓患者；左心室舒張功能

左心室舒張出現(xiàn)障礙的主要因素之一是高血壓疾病，而高血壓能夠引起患者左心室肥厚，導(dǎo)致其心肌細(xì)胞代償性肥大[1]，最終出現(xiàn)心肌纖維化，而影響患者的舒張功能。使用儀器能夠?qū)ψ笮氖沂鎻埞δ苓M(jìn)行一定的測(cè)試，對(duì)患者心肌纖維化的程度進(jìn)行診斷，從而預(yù)防高血壓患者出現(xiàn)心律失常等癥狀。但是影響左心室舒張功能的因素有很多，因此在使用傳統(tǒng)的超聲進(jìn)行檢查時(shí)，不能夠?qū)崿F(xiàn)全面的檢測(cè)診斷。所以，本次研究使用彩色M型超聲對(duì)高血壓患者舒張?jiān)缙谧笫覂?nèi)血流傳播速度實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確測(cè)量，具有較強(qiáng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5-12月收治原發(fā)性高血壓患者80例作為觀察組，選取身體健康的志愿者80例作為對(duì)照組。其中觀察組男50例，女30例；患者年齡45～78歲，平均(58.2±2.9)歲；所有患者中向心性肥厚型28例，左心室正常構(gòu)型22例，離心性肥厚型15例，向心型重構(gòu)型15例；并且將患有嚴(yán)重的其他心血管疾病以及肝腎等其他嚴(yán)重疾病的患者排除在外。對(duì)照組80例志愿者中，男40例，女40例，年齡43～75歲，平均(59.3±3.2)歲。通過(guò)相關(guān)檢查，對(duì)照組志愿者的各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

方法：主要使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)全部原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行相關(guān)檢查診斷，并且對(duì)患者的心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)、記錄。具體的檢查過(guò)程為：首先在患者的心尖四腔心切面，彩色取樣窗則主要包括左心室、1/2的左心房以及二尖瓣。之后則需要對(duì)M型的取樣線進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使其從心尖逐漸通過(guò)二尖瓣口最終到達(dá)左心房，使其能夠與血流束呈平行狀態(tài)。并同時(shí)啟動(dòng)彩色M型超聲，對(duì)其掃描速度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整設(shè)定，一般100 mm/s，同時(shí)對(duì)左心室流入道舒張時(shí)的彩色多普勒血流圖進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。并需要對(duì)舒張?jiān)缙诘腣p值進(jìn)行測(cè)量、記錄，Vp值即為舒張?jiān)缙诘牟噬魇?次發(fā)生頻率重疊的等速線斜率。Vp值越小則患者的左心室舒張功能越差。需要連續(xù)3次的對(duì)患者的心動(dòng)周期進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)需要選擇其平均值進(jìn)行診斷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行組間的比較分析，其中計(jì)量資料結(jié)果利用(±s)表示，t檢驗(yàn)；兩組間的計(jì)數(shù)資料的用%表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

利用左心室?guī)缀螛?gòu)型劃分法對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行分組，其中向心性肥厚型28例，左心室正常構(gòu)型22例，離心性肥厚型15例，向心型重構(gòu)型15例。并且經(jīng)不同分型患者的Vp值與對(duì)照組志愿者的Vp值進(jìn)行比較，其中向心性肥厚型患者的Vp值(42.2±5.2)cm/s，左心室正常構(gòu)型患者的Vp值(56.2±6.3)cm/s，離心性肥厚型的Vp值(35.2±4.9)cm/s，向心型重構(gòu)型(49.2±5.3)cm/s。而通過(guò)對(duì)對(duì)照組志愿者的檢查診斷中其Vp值(59.2±5.1)cm/s。因此，所有患者的Vp值比對(duì)照組低，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

在傳統(tǒng)的檢查診斷模式下，一般使用脈沖多普勒超聲的方式對(duì)原發(fā)性高血壓患者的左心室舒張功能進(jìn)行測(cè)量診斷。但是患者年齡以及其他方面的因素對(duì)測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。如果使用彩色M型多普勒超聲對(duì)患者舒張?jiān)缙诘淖笮氖覂?nèi)的血流傳播速度進(jìn)行測(cè)量，能夠?qū)⒒颊咦笮氖业氖鎻垹顟B(tài)十分清晰地展現(xiàn)出來(lái)，能夠?qū)颊叩淖笮氖沂鎻埞δ苓M(jìn)行有效的評(píng)估與診斷[2]。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，Vp值與左心室心肌松弛時(shí)間及松弛狀態(tài)有一定的關(guān)聯(lián)性(P＜0.05)，當(dāng)左心室心肌松弛，常數(shù)延長(zhǎng)時(shí)Vp會(huì)逐漸減慢。這也直接表明左心室松弛速率越快，則Vp越快。而Vp也不會(huì)受到心臟容量改變的影響。并且，通過(guò)對(duì)Vp值有效觀察后發(fā)現(xiàn)，此值能夠十分準(zhǔn)確地將患者的左心室的心肌松弛情況進(jìn)行反映。若果患者的心肌松弛性有下降的情況，左心室內(nèi)壓的下降速率也會(huì)逐漸減緩，Vp值則會(huì)出現(xiàn)減小的情況；而當(dāng)左心室順應(yīng)性出現(xiàn)降低情況時(shí)，左心房的壓力就會(huì)逐漸增高[3]。當(dāng)舒張?jiān)缙谘褐饾u向左心室流入之后，左心室的壓力則會(huì)出現(xiàn)快速增高的情況，Vp值則會(huì)逐漸減小。所以Vp值也不會(huì)出現(xiàn)假性正?；默F(xiàn)象，具有較高的準(zhǔn)確性，能夠準(zhǔn)確地對(duì)患者的左心室舒張功能進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓患者的Vp值與患者的左心室重構(gòu)過(guò)程中的心室?guī)缀螛?gòu)型的不同有關(guān)系。并且當(dāng)以正常構(gòu)型、向心性重構(gòu)型、向心性肥厚性以及離心性肥厚型的順序進(jìn)行排列時(shí)，Vp值會(huì)逐漸減小。

表1 不同患者與對(duì)照組之間Vp值之間的比較(s)

表1 不同患者與對(duì)照組之間Vp值之間的比較(s)

組別 例數(shù)(n) Vp值(cm/s)對(duì)照組 80 59.2±5.1觀察組 向心性肥厚型 28 42.2±5.2左心室正常構(gòu)型 22 56.2±6.3離心性肥厚型 15 35.2±4.9向心型重構(gòu)型 15 49.2±5.3

綜上所述，Vp能夠?qū)⒏哐獕鹤笮氖抑貥?gòu)過(guò)程中舒張功能受損的程度準(zhǔn)確地反映出來(lái)，所以將彩色M型超聲應(yīng)用在對(duì)高血壓左心室舒張功能變化的評(píng)價(jià)中，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 高榆秀,陳雪峰,王志斌.彩色M型超聲對(duì)原發(fā)性高血壓患者左心室舒張功能變化的評(píng)價(jià)[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008(5):419-420.

[2] 閆曉慧.彩色M型超聲對(duì)原發(fā)性高血壓患者左心室舒張功能變化的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014(36):149.

[3] 劉寶明,古潤(rùn)紅,薛文鵬.彩色M型多普勒超聲評(píng)價(jià)高血壓患者左心室舒張功能的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(20):23-24.

Evaluation of left ventricular diastolic function in patients with essential hypertension by color M ultrasound

Guo Lijuan
Department of Ultrasound,the People's Hospital of Heshui County,Qingyang City,Gansu Province 745400

Objective:To evaluate the value of color M ultrasound in the assessment of left ventricular diastolic function in patients with essential hypertension.Methods:80 patients with essential hypertension were selected as the observation group,while 80 healthy volunteers were selected as the control group.All patients were examined using a color M-type Doppler ultrasound system.We compared the Vp values.Results:The Vp value of the observation group was smaller than that of the control group.While the observation group in accordance with the normal configuration,centripetal remodeling,centripetal hypertrophy and centrifugal hypertrophy in the order of change,the Vp value decreased,with statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion:Vp can accurately reflect the degree of diastolic dysfunction in hypertensive left ventricular remodeling,therefore,color M ultrasound should be used to evaluate the changes of left ventricular diastolic function in hypertensive patients.

Color M ultrasound;Essential hypertension;Left ventricular diastolic function

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.64