劉健

202151上海市崇明區(qū)綠華鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病療效觀察

劉健

202151上海市崇明區(qū)綠華鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果。方法：收治老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用纈沙坦治療，觀察組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組血壓和血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病療效顯著。

纈沙坦；氨氯地平；高血壓合并糖尿病

目前，隨著人們生活水平的不斷提高，慢性病的發(fā)病率也逐年上升。其中高血壓合并糖尿病的老年患者越來越多，其高發(fā)病率對(duì)患者的生命健康、生活質(zhì)量等帶來嚴(yán)重影響，甚至引起視網(wǎng)膜病變、心腦血管疾病的發(fā)生[1]。老年原發(fā)性高血壓患者指年齡大于65歲的高血壓患者，部分患者合并2型糖尿病[2]。為了解纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的效果，2015年6月-2016年6月收治老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者88例展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者88例，所有患者均符合老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均同意接受本次治療，并簽署知情同意書。排除患有嚴(yán)重肝腎系統(tǒng)疾病、腫瘤、精神疾病等患者。將所有患者根據(jù)隨機(jī)表法分為兩組，各44例。觀察組男25例，女19例；年齡65～82歲，平均(69.25±3.05)歲；病程4～18年，平均(8.66±2.13)年。對(duì)照組男26例，女18例；年齡66～80歲，平均(70.11±5.04)歲；病程5～19年，平均(9.05±2.44)年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：所有患者入院后，均給予基礎(chǔ)治療，包括飲食指導(dǎo)、營養(yǎng)支持等。對(duì)照組給予纈沙坦，80 mg/次，口服，1次/d；觀察組給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平，纈沙坦80 mg/次，氨氯地平2.5 g/次，同時(shí)口服，1次/d。

觀察指標(biāo)：比較兩組治療前后血壓(舒張壓、收縮壓)、血糖的變化；記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組治療前后舒張壓、收縮壓的變化情況：治療前，兩組的血壓、血糖差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組的血壓、血糖均優(yōu)于治療前(P＜0.05)，且觀察組血壓、血糖控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后舒張壓、收縮壓的變化情況比較(±s)

表1 兩組治療前后舒張壓、收縮壓的變化情況比較(±s)

組別 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg) 空腹血糖(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 109.5±5.4 89.1±5.2 164.2±4.7 118.7±5.5 7.7±1.2 5.6±1.1對(duì)照組 108.9±6.9 99.8±7.1 163.3±5.5 139.8±5.9 7.8±1.3 7.1±1.3 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組1例出現(xiàn)眩暈，1例出現(xiàn)皮疹，并發(fā)癥發(fā)生率4.5%(2/44)；對(duì)照組1例出現(xiàn)眩暈，1例出現(xiàn)水腫，并發(fā)癥發(fā)生率4.5%(2/44)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

高血壓合并糖尿病給患者身心健康帶來很大影響。對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，單一藥物治療效果不夠理想，小劑量藥物聯(lián)合治療的效果則比較明顯[4]。纈沙坦作為特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠抑制血管收縮，從而產(chǎn)生降壓效果[5]。同時(shí)，該藥物也不會(huì)對(duì)心律產(chǎn)生影響，對(duì)于大多數(shù)患者而言，單劑口服后2 h內(nèi)便可產(chǎn)生降壓效果，能維持24 h以上，且治療期間，效果能長(zhǎng)期維持[6]。氨氯地平降低收縮壓的效果更為顯著，該藥物的作用機(jī)制是通過降低外周阻力，減少心肌氧需，從而恢復(fù)缺血區(qū)的供血情況；此外，氨氯地平能夠選擇性地抑制鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞[7]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組血壓、血糖控制情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。提示纈沙坦聯(lián)合氨氯地平的治療效果明顯優(yōu)于纈沙坦單一用藥效果。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病療效顯著，能夠有效改善患者血壓、血糖等指標(biāo)，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 谷曉穎,蘭金霞.探析纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(14):5-6.

[2] 武春蘭.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(10):125-127.

[3] 盧海龍,楊榮禮,郝敬波等.纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合法治療42例老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效和安全性[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):98-99.

[4] 楊華勤.社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果分析[J].醫(yī)藥與保健,2015,9(9):552-553.

[5] 李瑞芳,張小琴.評(píng)價(jià)氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(32):175-176.

[6] 章建華.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,7(13):145-146.

[7] 溫麗平.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(10):1146-1148.

Effect of valsartan combined with amlodipine in treatment of elderly patients with primary hypertension and diabetes

Liu Jian
LvHua Town Community Health Service Center of Chongming District,Shanghai City 202151

Objective:To explore the effect of valsartan combined with amlodipine in the treatment of elderly patients with primary hypertension and diabetes.Methods:88 elderly patients with primary hypertension and diabetes were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with valsartan.The observation group was treated with valsartan combined with amlodipine.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the control of blood pressure and blood glucose was better than the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of complications between groups(P＞0.05).Conclusion:The effect of valsartan combined with amlodipine in the treatment of elderly patients with primary hypertension and diabetes was significant.

Valsartan;Amlodipine;Primary hypertension and diabetes

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.19