羅璇+袁兆康+涂惠

[摘要]目的 觀察江西省監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，分析影響因素，以便制訂針對(duì)性心理疏導(dǎo)對(duì)策，改善其心理健康狀況。方法 選取2016年7～10月的350名江西省監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）和Campbell幸福感指數(shù)量表對(duì)其心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，分別開(kāi)展單因素描述性分析和多因素Logistic回歸分析，確定影響江西省監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況的因素，并根據(jù)分析結(jié)果制訂針對(duì)性的心理疏導(dǎo)對(duì)策。結(jié)果 350名受試者中，問(wèn)卷回收率為90.86%，共有155名出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。單因素分析結(jié)果顯示，監(jiān)獄男性、中年、已婚、本科以下、從事臨床工作者較其他人存在更多心理問(wèn)題；多因素分析結(jié)果顯示，性別、文化程度、婚姻狀況、年齡、工齡均是監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生心理問(wèn)題的影響因素。結(jié)論 江西省監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況不理想，影響因素較多，應(yīng)當(dāng)給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)舉措以改善其心理健康狀況。

[關(guān)鍵詞]監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員；心理健康狀況；影響因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）05（b）-0134-04

Investigation on mental health status and its influencing factors among medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province

LUO Xuan1 YUAN Zhao-kang2 TU Hui3

1.Department of Obstetrics and Gynecology，Central Hospital of Bureau of Prison in Jiangxi Province，Nanchang 330100，China；2.School of Public Health，Nanchang University，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；3.Department of Cardiovascular Internal Medicine，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To observe the mental health status of medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province and analyze the influencing factors，and to develop targeted psychological counseling strategies to improve their psychological health.Methods 350 medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province from July to October in 2016 were enrolled to investigate，and the mental health status were surveyed by the self-assessment lists of symptom scale （SCL-90） and Campbell happiness index，then the single factor descriptive analysis and multi-factor Logistic regression analysis were carried out to determine the influencing factors among medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province.The targeted psychological counseling strategies according to the results of the analysis were formulated.Results The recovery rate was 90.86% in 350 subjects，among which there were 155 cases with mental health problems.The univariate analysis showed that the male，wrinkly，married，undergraduate education，clinical prison medical workers had more psychological problems.Multivariate analysis showed that both of gender，standard of culture，marital status，age，length of service were the mental health factors that affected the psychological problems of the prison medical staff.Conclusion The mental health status of medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province is not ideal，and there are many influencing factors，so psychological counseling should be targeted to improve their mental health status.

[Key words]Care medical staff；Mental health condition；Influencing factor

監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員工作性質(zhì)比較特殊，往往在工作過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)事件或者創(chuàng)傷。監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員同時(shí)執(zhí)行監(jiān)獄警察和醫(yī)生的工作，其工作環(huán)境相對(duì)來(lái)說(shuō)比較閉塞，并且責(zé)任大、任務(wù)重，但是工資水平并不理想[1]。監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于此種工作環(huán)境下很容易引發(fā)各種心理問(wèn)題，再加上多數(shù)人員并不能享受法定節(jié)假日，同時(shí)還要承擔(dān)家人、朋友和社會(huì)各界人員異樣的眼光，更容易產(chǎn)生心理問(wèn)題[2-3]。目前，關(guān)于監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況及影響因素研究較少，且缺乏有效的心理干預(yù)和支持對(duì)策，因此對(duì)監(jiān)獄人員心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估，并通過(guò)研究其影響因素為針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)策的實(shí)施提供方案，對(duì)于改善此類(lèi)人群的心理健康狀況作用顯著，能夠?yàn)榉倘藛T提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，保障社會(huì)和諧安定發(fā)展[4]?；诖?，本研究特對(duì)350名監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況及影響因素進(jìn)行細(xì)致分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7～10月江西省所有監(jiān)獄的350名在職醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查對(duì)象，其中包括監(jiān)獄局中心醫(yī)院、監(jiān)獄醫(yī)院和醫(yī)務(wù)所等單位所有的臨床醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)技人員，所有受試對(duì)象均同意真實(shí)、認(rèn)真地完成問(wèn)卷調(diào)查并積極配合完成研究。共回收問(wèn)卷318份，318名受試者中，男性143名，女性175名，年齡（33.6±9.0）歲，均為正式在編、在崗工作人員。

1.2方法

1.2.1心理健康狀況調(diào)查方法 將所有受試者以科室為單位，保證在固定且安靜沒(méi)有噪聲的環(huán)境下統(tǒng)一完成問(wèn)卷調(diào)查，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究人員在現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一指導(dǎo)如何完成調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷完成后均當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行回收。問(wèn)卷內(nèi)容為癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[5-6]，共包括90個(gè)條目和10個(gè)維度，分別為軀體化狀況、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁情況、焦慮情況、敵對(duì)情況、恐怖情況、偏執(zhí)情況、精神病性和其他，每個(gè)條目均分別在1～5分間進(jìn)行評(píng)定，每個(gè)維度所包含的條目評(píng)分總和即為該維度對(duì)應(yīng)的心理狀況，各個(gè)維度評(píng)分總和即為SCL-90關(guān)于心理健康狀況評(píng)分情況，所得評(píng)分越高說(shuō)明心理健康狀況越差。

1.2.2影響因素分析方法 首先通過(guò)對(duì)既往國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱，綜合研究小組的工作經(jīng)驗(yàn)，最后通過(guò)向著名專(zhuān)家請(qǐng)教對(duì)可能會(huì)影響監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況的因素進(jìn)行總結(jié)，分為性別（男/女）、年齡（年齡≤30歲、年齡31～45歲、≥46歲）、婚姻狀況（已婚/未婚）、受教育程度（本科以下/本科及以上）、工作年限（≤3年、4～10年、≥11年）、從事工作（臨床工作、非臨床工作）等。首先對(duì)上述因素進(jìn)行描述性分析，然后將可能影響江西省監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況的因素作為自變量，將各維度評(píng)分結(jié)果作為因變量，對(duì)其進(jìn)行多因素分析，明確不同因素對(duì)江西省監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況的影響性質(zhì)及影響程度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，首先采用描述性檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析；然后采用多元Logistic線性回歸分析方法明確不同因素的性質(zhì)和影響程度，其中β>0、OR>1、P<0.05者表示危險(xiǎn)因素，以O(shè)R表示危險(xiǎn)程度；β<0、0

2結(jié)果

2.1影響監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況的單因素分析

本調(diào)查實(shí)際發(fā)放350份問(wèn)卷，回收318份，回收率為90.86%。受試者經(jīng)SCL-90量表測(cè)試結(jié)果顯示陽(yáng)性人數(shù)155名，檢出率為48.7%。經(jīng)過(guò)幸福感指數(shù)量表測(cè)試，318份問(wèn)卷中正常者最多占84.9%。影響監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況的單因素分析結(jié)果如下。監(jiān)獄男性醫(yī)務(wù)工作者在人際關(guān)系敏感、憂郁、恐怖、偏執(zhí)、精神病性以及總體上的SCL-90量表得分均顯著高于女性醫(yī)務(wù)工作者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）；不同年齡層監(jiān)獄醫(yī)務(wù)工作者的軀體化和偏執(zhí)項(xiàng)目得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）；本科及以上學(xué)歷者的軀體化、人際關(guān)系敏感和恐怖項(xiàng)目的SCL-90量表得分均顯著低于本科以下學(xué)歷者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）；監(jiān)獄已婚醫(yī)務(wù)工作者的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、憂郁、敵對(duì)、其他以及總體上的SCL-90量表得分均顯著低于未婚人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）；不同工作年限監(jiān)獄醫(yī)務(wù)工作者的強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他和總體項(xiàng)目得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表5）；從事臨床工作者的其他項(xiàng)目得分顯著高于非臨床工作者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2影響監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況的OR統(tǒng)計(jì)結(jié)果

男性監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員在憂郁、敵對(duì)、恐怖、精神病性維度和總體陽(yáng)性檢出率高于女性（P<0.05），而文化程度是監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員在軀體化、敵對(duì)、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、恐怖維度的影響因素，崗位則是監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員在人際關(guān)系敏感維度的影響因素，婚姻狀況是監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員在人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性和其他維度的影響因素，年齡是監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員在軀體化、憂郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他維度的影響因素，工齡是監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、憂郁、恐怖、精神病性和其他維度的影響因素（表7）。

3討論

在社會(huì)主義法治國(guó)家，監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員同時(shí)承擔(dān)著警察和醫(yī)生的職責(zé)，職業(yè)壓力大且風(fēng)險(xiǎn)高，對(duì)于從業(yè)人員的要求也較高[7-8]，因此監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的心理素質(zhì)才能保證更好的生活和工作，同時(shí)為監(jiān)獄服刑人員提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深入，監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員的工作效率和質(zhì)量得到了各個(gè)領(lǐng)域人群的重視和關(guān)注[9]，為了給監(jiān)獄服刑人員提供更高質(zhì)量的心理服務(wù)，必須重點(diǎn)改善監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，保證處于此種特殊崗位人群的心理問(wèn)題能夠得到及時(shí)有效的疏導(dǎo)。

研究顯示，處于特殊環(huán)境下的工作人員往往出現(xiàn)心理問(wèn)題的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，并且工作和環(huán)境對(duì)人體的壓力越大，出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)也越高，嚴(yán)重者甚至?xí)＜白陨砗退说纳踩?，?yán)重影響日常生活質(zhì)量和社會(huì)安定[10]。本研究結(jié)果顯示，男性監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員的憂郁、敵對(duì)、恐怖、精神病性維度和總體陽(yáng)性檢出率高于女性，而文化程度是監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員在軀體化、敵對(duì)、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、恐怖維度的影響因素；崗位則是監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員在人際關(guān)系敏感維度的影響因素；婚姻狀況是監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員在人際關(guān)系敏感、憂郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神病性和其他維度的影響因素；年齡是監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員在軀體化、憂郁、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他維度的影響因素；工齡是監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、憂郁、恐怖、精神病性和其他維度的影響因素，影響監(jiān)獄人員心理健康狀況的危險(xiǎn)因素較多。結(jié)合既往研究分析其中原因：男性承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任和工作責(zé)任較大[11]；文化程度越低，監(jiān)獄醫(yī)務(wù)人員的心理自我調(diào)節(jié)能力越差；臨床崗位職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較高[12]；未婚者心理承受能力較差；人到中年，心理承受能力越差[13-14]；從業(yè)時(shí)間越短心理壓力越大[15]。

綜上所述，對(duì)于存在高危因素的監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員，只有及早實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)對(duì)策，才能最大程度地改善其心理健康狀況，具體內(nèi)容如下：①鼓勵(lì)家人和朋友及時(shí)給予此類(lèi)人員情感和心理上的支持；②對(duì)從業(yè)時(shí)間較長(zhǎng)、未婚、年齡較大、受教育程度較低的人員強(qiáng)化心理疏導(dǎo)舉措，從各方面改善其心理健康狀況；③定期測(cè)評(píng)監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員的心理狀況，及時(shí)給予關(guān)愛(ài)和溫暖。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭蕾蕾.吉林省精神科醫(yī)護(hù)人員心理健康現(xiàn)狀及影響因素研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2015.

[2]王靜，鄭文華，蔡俊麗，等.精神衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員心理狀況及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理，2015，31（3）：387-388.

[3]謝中垚，郝樹(shù)偉，周麗麗，等.監(jiān)獄警察壓力、心理健康素質(zhì)與心理健康的關(guān)系[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（4）：241-244.

[4]周芳珍，許祖年.監(jiān)獄警察心理健康狀況及影響因素研究進(jìn)展[J].內(nèi)科，2014，9（6）：724-726.

[5]Winter P，Rix A，Grant A.Medical student beliefs about disclosure of mental health issues：a qualitative study[J].J Vet Med Educ，2017，44（1）：147-156.

[6]高婷，袁紅政，劉佳，等.醫(yī)護(hù)人員心理健康現(xiàn)狀及影響因素研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2013，10（2）：91-92，96.

[7]謝明，王惜誦，王貴林，等.地震災(zāi)害對(duì)應(yīng)急救援軍隊(duì)醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況影響的調(diào)查研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（6）：55-57.

[8]周芳珍，許祖年，石廣念，等.廣西監(jiān)獄警察心理健康狀況與心理社會(huì)因素的相關(guān)性[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（12）：71-74.

[9]黃晴，范思，袁兆康，等.某女子監(jiān)獄警察的心理健康狀況及影響因素研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（6）：95-97.

[10]劉素芳.男性服刑人員的心理狀況與人格特征的相關(guān)分析[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2014.

[11]王哲.監(jiān)獄警察心理健康狀況及其對(duì)獄政管理的影響[D].北京：華北電力大學(xué)，2014.

[12]Anderson EL，Nordstrom K，Wilson MP，et al.American association for emergency psychiatry task force on medical clearance of adults part Ⅰ：introduction，review and evidence-based guidelines[J].West J Emerg Med，2017，18（2）：235-242.

[13]石廣念，周芳珍，王永芳，等.心理干預(yù)對(duì)監(jiān)獄警察心理健康狀況和生活質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（3）：419-420.

[14]Choudhry K，Armstrong D，Dregan A.Prison Nursing：formation of a stable professional identity[J].J Forensic Nurs，2017， 13（1）：20-25.

[15]王瀟.湖南省男性服刑人員心理健康現(xiàn)狀及影響因素研究[D].衡陽(yáng)：南華大學(xué)，2015.

（收稿日期：2017-03-01 本文編輯：祁海文）