薛敏

273300臨沂市平邑縣人民醫(yī)院

老年白內(nèi)障患者92例的圍手術(shù)期護(hù)理觀察

薛敏

273300臨沂市平邑縣人民醫(yī)院

目的：探討老年白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果。方法：收治老年白內(nèi)障手術(shù)患者92例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)老年白內(nèi)障患者在圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高患者的臨床康復(fù)速度和護(hù)理滿意度。

老年人；白內(nèi)障；圍手術(shù)期；護(hù)理

白內(nèi)障是老年人較為常見的眼科疾病，該病癥也是導(dǎo)致老年人視力喪失的主要眼科疾病之一。近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的增加，老年白內(nèi)障的發(fā)病率也顯著提高。手術(shù)是目前臨床治療該病癥的主要方法，在圍手術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)有利于促進(jìn)患者的康復(fù)[1，2]。2014年11月-2017年1月收治老年白內(nèi)障患者92例，分析老年白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年11月-2017年1月收治老年白內(nèi)障手術(shù)患者92例，依據(jù)信封法分為兩組，各46例。對(duì)照組男25例，女21例；年齡60～77歲，平均(67.5±4.1)歲；其中12例合并糖尿病，9例合并高血壓。觀察組男26例，女20例；年齡61～79歲，平均(67.6±4.3)歲；其中14例合并糖尿病，10例合并高血壓。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間可比性增強(qiáng)。

方法：對(duì)照組采取白內(nèi)障手術(shù)圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的各個(gè)注意事項(xiàng)，注意觀察患者的病情變化情況，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，并注意觀察患者生命體征變化情況。術(shù)后注意觀察患者體征變化，并遵醫(yī)囑對(duì)患者使用各類治療藥物，與患者及其家屬保持良好的溝通，及時(shí)解答患者及其家屬所提出的疑問，并告知患者各階段的康復(fù)情況。觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施如下優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)策：①術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員要與患者及其家屬進(jìn)行良好溝通，對(duì)患者的病情以及身體狀況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，注意了解患者的心理狀態(tài)，向患者及其家屬進(jìn)行病情解釋工作，如介紹疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，患者自身疾病進(jìn)展，手術(shù)治療基本流程，手術(shù)治療成功的典型案例，術(shù)前、術(shù)后護(hù)理中應(yīng)注意的事宜，同時(shí)也要注意糾正患者對(duì)疾病本身或治療所存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，以便提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感及診療依從性。護(hù)理人員要依據(jù)不同患者心理狀態(tài)予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者消除各類負(fù)面情緒，樹立積極治療的信心。②術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通，幫助患者盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，并告知患者若出現(xiàn)不適要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，因進(jìn)行的麻醉為表面麻醉，故患者在治療過程中擁有較高的自主性，因此護(hù)理人員要叮囑患者術(shù)中盡可能將眼睛注視下前方，不要擺動(dòng)頭部，盡量避免轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，若有噴嚏或咳嗽沖動(dòng)要告知醫(yī)護(hù)人員，并可通過張嘴呼吸的形式緩解沖動(dòng)，以免因此出現(xiàn)手術(shù)意外。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)宣教，叮囑患者家屬注意觀察患者術(shù)眼是否出現(xiàn)滲液、滲血或其他不良情況，注意觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、眼痛、惡心等不良癥狀，一旦出現(xiàn)異常則要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)護(hù)理人員也要叮囑患者不要用手揉眼或擦眼，避免低頭、彎腰、打噴嚏，休息時(shí)最好保持半臥或平臥體位。在患者出院前對(duì)患者做好出院指導(dǎo)工作，如叮囑患者要遵醫(yī)囑用藥，注意用眼衛(wèi)生，保持充足睡眠，避免用眼過度，多食用富含纖維素以及蛋白質(zhì)的食物，出院3個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)，盡可能避免低頭動(dòng)作，定期來院復(fù)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥的比較：觀察組1例出現(xiàn)一過性眼壓升高，1例出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。對(duì)照組4例出現(xiàn)一過性眼壓升高，3例出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，1例出現(xiàn)術(shù)后感染。比較兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率，均提示觀察組所得結(jié)果更為理想(P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)理滿意率的比較：觀察組護(hù)理總滿意率97.8%，較之對(duì)照組提高明顯，對(duì)比結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組住院時(shí)間及并發(fā)癥的比較

表2 兩組患者護(hù)理滿意率的比較(n)

討 論

老年白內(nèi)障手術(shù)患者對(duì)手術(shù)耐受能力較中青年人有明顯降低，圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性將會(huì)對(duì)老年白內(nèi)障患者手術(shù)治療效果產(chǎn)生直接影響，故在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理服務(wù)十分重要。圍手術(shù)期主要包含術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后3個(gè)環(huán)節(jié)。在術(shù)前護(hù)理服務(wù)中護(hù)理人員要對(duì)患者的病情、身體狀況、心理狀態(tài)等進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以便幫助患者以更好的狀態(tài)接受手術(shù)治療。進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要注意觀察患者的反應(yīng)，生命體征變化，告知患者應(yīng)注意的各項(xiàng)事宜，以便確保手術(shù)治療的順利進(jìn)行，提高患者的手術(shù)安全性。手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行必要的健康宣教，告知患者及其家屬需要注意的各項(xiàng)事宜，對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，注意患者病情觀察以及出院指導(dǎo)工作，以便提高患者的康復(fù)速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3，4]。

在此次研究中，觀察組患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加了如上護(hù)理干預(yù)對(duì)策，研究結(jié)果提示相較于對(duì)照組而言，觀察組患者的住院時(shí)間明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，另外對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，結(jié)果也提示觀察組所得結(jié)果更為優(yōu)異。此次研究結(jié)果證明強(qiáng)化老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)有助于促進(jìn)患者康復(fù)，且針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)也更為患者所認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)老年白內(nèi)障患者在圍術(shù)期增加實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于縮短患者的住院治療時(shí)間，提高患者的臨床康復(fù)速度，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，故值得推廣。

[1]趙紅,孫宛玲,黃煒.臨床護(hù)理路徑在老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,31(4)：57-58.

[2]苦智萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,33(2)：148-149.

[3]吳育芬.老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)療效和患者自理能力改善情況觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,41(22)：138-141.

[4]周薇,馬冬萍,岳利瑩.白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理觀察及體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,29(24)：353-354.

Perioperative nursing care of elderly patients with cataract of 92 cases

Xue Min
The People's Hospital of Pingyi County,Linyi City 273300

Objective：To explore the perioperative nursing strategies and effects of elderly patients with cataract.Methods：92 elderly patients with cataract surgery were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine care.The observation group was given high quality nursing intervention.We compared the nursing effect of two groups.Results：In the observation group,hospitalization time,complication rate and nursing satisfaction rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of high quality nursing intervention at perioperative period for elderly patients with cataract helped to improve the patient's clinical recovery rate and nursing satisfaction.

patients;Cataract;Perioperative period;Nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.80