華逢會

273300臨沂市平邑縣人民醫(yī)院

早期護(hù)理干預(yù)對78例婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的影響

華逢會

273300臨沂市平邑縣人民醫(yī)院

目的：觀察并分析早期護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的影響。方法：收治婦科腹腔鏡手術(shù)患者78例，隨機(jī)平分兩組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組則增加早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組腹脹發(fā)生率約5.1%，較對照組明顯降低(P＜0.05)。對比兩組肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，觀察組較對照組顯著縮短(P＜0.05)。結(jié)論：對婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，降低腹脹發(fā)生率。

早期護(hù)理干預(yù)；婦科；腹腔鏡；腹脹

2015年4月-2016年8月收治婦科腹腔鏡手術(shù)患者78例，分析早期護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后腹脹的影響，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2015年4月-2016年8月收治婦科腹腔鏡手術(shù)患者78例，所有患者均無認(rèn)知功能障礙，無凝血功能異常；均無腹部手術(shù)史，無全身感染或惡性疾??；均知曉此次研究目的及方法，自愿參與。采取信封法將患者分為對照組和觀察組，各39例。對照組患者年齡23～58歲，平均(41.2±4.6)歲；其中子宮肌瘤18例，卵巢囊腫12例，異位妊娠9例。觀察組患者年齡22～57歲，平均(41.1±4.3)歲；其中子宮肌瘤16例，卵巢囊腫12例，異位妊娠11例。對兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較分析，結(jié)果均顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，組間可比性增強(qiáng)。

方法：對照組均實(shí)施臨床婦科常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如術(shù)前告知患者應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后需要注意的各項(xiàng)事宜，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作，并注意觀察患者生命體征的變化情況。對患者及其家屬所提出的疑問予以積極解答，并對患者的病情變化情況進(jìn)行觀察，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，協(xié)助醫(yī)生完成對癥處理。觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上對患者增加如下早期護(hù)理干預(yù)對策：①心理干預(yù)：因手術(shù)屬于有創(chuàng)治療，故緊張、焦慮等不良情緒較易在患者中出現(xiàn)，故護(hù)理人員在術(shù)前要與患者進(jìn)行積極溝通，對患者的身體狀況進(jìn)行調(diào)查，并向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院情況、治療基本流程等等，積極解答患者內(nèi)心憂慮問題，幫助患者消除負(fù)面情緒，緩解手術(shù)壓力。②飲食干預(yù)：護(hù)理人員要對患者的日常飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，在手術(shù)前1 d要告知其不要食用牛奶、糖類、淀粉等容易產(chǎn)氣的食物，術(shù)后6 h可適當(dāng)食用易消化、促進(jìn)排氣的食物。③早期活動指導(dǎo)：在患者手術(shù)結(jié)束并清醒后則可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動，如未進(jìn)行輸液的肢體可進(jìn)行握拳、松拳運(yùn)動，肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動等。同時(shí)護(hù)理人員也要協(xié)助患者進(jìn)行翻身。④體位干預(yù)：術(shù)后幫助患者調(diào)整體位，如幫助采取俯臥體位，頭低腳高，臀部位置要略高于胸部，30 min/次，2次/d，以便促進(jìn)腹部殘留氣體的吸收。另外護(hù)理人員要幫助患者調(diào)整為仰臥體位，幫助患者進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針輕揉患者的小腹，注意避開手術(shù)部位，避免造成切口裂開。

觀察指標(biāo)：①腹脹發(fā)生率[1]：以患者主訴肛門排氣前存在輕微腹脹感，腹內(nèi)存在氣體轉(zhuǎn)動判定為輕度腹脹。以患者腹部有膨隆表現(xiàn)，手術(shù)切口存在脹痛，但尚可耐受判定為中度腹脹。以患者腹部膨隆明顯，切口脹痛難忍判定為重度腹脹。若患者在肛門排氣前無明顯腹脹感受則可判定為未發(fā)生腹脹。②肛門排氣時(shí)間。③腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以率(%)進(jìn)行表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實(shí)施t檢驗(yàn)；若比較結(jié)果提示P＜0.05則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組腹脹發(fā)生率的比較：觀察組中出現(xiàn)腹脹表現(xiàn)2例，總腹脹發(fā)生率約5.1%，較之對照組有明顯降低(P＜0.05)，見表1。

兩組肛門排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較：觀察組患者肛門排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間相較于對照組均有明顯縮短，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組腹脹發(fā)生情況比較(n)

表2 兩組肛門排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較(±s，h)

表2 兩組肛門排氣時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間比較(±s，h)

組別 例數(shù) 肛門排氣時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間對照組 39 35.2±3.3 33.4±2.4觀察組 39 13.4±2.1 14.5±2.7 χ2 34.805 32.672 P＜0.05 ＜0.05

討 論

婦科腹腔鏡手術(shù)臨床應(yīng)用廣泛，該種手術(shù)方式有效減少了開腹手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷，減輕了患者的治療痛苦，但該種手術(shù)術(shù)后較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹，這對患者術(shù)后恢復(fù)是不利的。腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹的主要原因是手術(shù)麻醉時(shí)吸入氣體多，加之術(shù)后患者需要長時(shí)間臥床休息所致[2]。除上述原因外，術(shù)中的手術(shù)刺激、腸管暴露、腹腔炎性刺激等因素也會在一定程度上減弱患者的胃腸蠕動，從而引發(fā)腹脹。因腹脹可能會延緩手術(shù)切口的恢復(fù)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口脹痛等不良癥狀，因此積極采取有效對策預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后腹脹的發(fā)生十分重要[3]。早期護(hù)理干預(yù)是指通過種種干預(yù)對策促進(jìn)患者的胃腸蠕動，幫助患者盡早恢復(fù)排氣，從而使腹脹的發(fā)生率降低，使患者的康復(fù)速度提高。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對觀察組增加了心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、體位干預(yù)、早期運(yùn)動指導(dǎo)、腹部按摩等種種干預(yù)對策，研究結(jié)果提示觀察組患者的腹脹發(fā)生率約5.1%，顯著低于對照組；另外對比兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，結(jié)果也提示觀察組均明顯縮短。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有效縮短肛門排氣時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間，有助于促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，降低腹脹發(fā)生率，故值得臨床推廣。

參考資料

[1]楊曉黎.探討早期護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡患者術(shù)后腹脹的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,42(23)：233-234.

[2]齊瑩,肖婷,毛丹.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對腹脹的影響[J].中外女性健康研究,2016,35(12)：3-4.

[3]孫翠芳,喬玉玲.婦科腹腔鏡術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)對腹脹的影響[J].中外女性健康研究,2016,45(23)：91.

Effect of early nursing intervention on abdominal distension after gynecological laparoscopic surgery in 78 cases

Hua Fenghui
The People's Hospital of Pingyi County,Linyi City 273300

Objective：To observe and analyze the effect of early nursing intervention on abdominal distension after gynecological laparoscopic surgery.Methods：78 cases of gynecologic laparoscopic surgery were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group

routine nursing service.The observation group increased the implementation of early nursing intervention.Results：The incidence of abdominal distension in observation group was about 5.1%,which was significantly lower than that in control group(P＜0.05).Comparison of two group anal exhaust time,recovery time of bowel sound,compared with thecontrolgroup had significantly shortened(P＜0.05).Conclusion：Early nursing intervention forpatientsundergoing gynecological laparoscopic surgery is helpful to promote the recovery of gastrointestinal function and reduce the incidence of abdominal distension.

Early nursing intervention;Gynecology;Laparoscopy;Abdominal distension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.76