胡麗波 趙志宇(通訊作者)

201800上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)中老年人群血脂水平分析

胡麗波 趙志宇(通訊作者)

201800上海市嘉定區(qū)南翔鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：了解南翔鎮(zhèn)中老年人群血脂水平及分布情況。方法：對(duì)中老年人10 053例進(jìn)行健康體檢，并對(duì)血脂水平進(jìn)行分析。結(jié)果：男TC均值(4.86±0.79)mmol/L，女(5.12±0.81)mmol/L；男TG均值(1.56±1.14)mmol/L，女(1.67±1.09)mmol/L；男HDL-C均值(1.28±0.24)mmol/L，女(1.31±0.27)mmol/L；男LDL-C均值(2.31±0.68)mmol/L，女(2.42±0.75)mmol/L。男性血脂異常發(fā)生率在40～50歲偏高(42.2%)，之后隨年齡增長(zhǎng)而下降；女性血脂異常發(fā)生率最低(22.1%)的是40～50歲，50歲開始增高，到61～70歲達(dá)到高峰(57.8%)，80歲以后下降。結(jié)論：南翔鎮(zhèn)社區(qū)中老年人群的血脂異常發(fā)生率偏高(45.1%)，血脂異常呈低齡化趨勢(shì)，40～60歲男性和50歲以上女性應(yīng)為重點(diǎn)防治對(duì)象。

中老年人；血脂異常；流行病學(xué)

隨著全球老齡化的進(jìn)展，上海已步入老年化社會(huì)，60歲以上的老人在總?cè)巳褐羞_(dá)到了23%以上，在南翔鎮(zhèn)是23.1%，而老年人常見的代謝紊亂之一便是血脂異常，其也是引起眾多常見病的主要危險(xiǎn)因素之一，如糖尿病、冠心病、高血壓病、腦血管病等。許多流行病學(xué)研究表明，低齡化趨勢(shì)在血脂異常的檢測(cè)中有所體現(xiàn)。選取上海市南翔鎮(zhèn)40歲及以上中老年人群進(jìn)行健康體檢者，對(duì)血脂情況進(jìn)行分析，通過對(duì)不同年齡、性別中老年人血脂變化特點(diǎn)的分析和了解，為高脂血癥防治干預(yù)措施的制定提供依據(jù)，同時(shí)也為開展健康宣教提供理論支持。

資料與方法

2016年4-7月選取南翔鎮(zhèn)健康體檢居民10 053例，男4 966例(49.4%)，女5 087例(50.6%)。年齡41～92歲，男平均(62.36±10.32)歲，女平均(63.58±10.84)歲。根據(jù)年齡進(jìn)行分組，分別為80歲以上組、71～80歲組、61～70歲組、40～50歲組、51～60歲組。

方法：所有進(jìn)行體檢的人群在體檢前1 d晚上需禁食，時(shí)間12 h，第2天清晨對(duì)靜脈血進(jìn)行抽取，取3 mL，對(duì)血清進(jìn)行離心分離，隨后完成檢測(cè)，檢測(cè)的完成時(shí)間應(yīng)在4 h內(nèi)。采取酶法檢測(cè)膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)血脂異常判斷的依據(jù)是《中國(guó)成人血脂異常防治指南》，根據(jù)其定義，認(rèn)為L(zhǎng)DL-C≥3.37 mmol/L、HDL-C≤1.04 mmol/L、TC≥5.18 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L為異常[1]。

結(jié) 果

血脂水平在不同性別、年齡組之間的比較：HDL-C、LDL-C水平女性略低于男性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，TC、TG水平的比較，女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。根據(jù)年齡進(jìn)行 分 組 ， 40～50歲 組 的 TC、 TG、HDL-C水平與其他年齡組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，不同年齡組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平存在差異，其中均值最小的是40～50歲組，后血脂水平隨年齡增加而呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，60歲以后血脂水平逐步開始下降。與其他同性別、不同年齡組比較，51～60歲、61～70歲男女性別組TC、TG、HDL-C水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TC、TG水平在80歲以上男性組與其他各組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

血脂異常發(fā)生率在不同性別、年齡組間的比較：所有體檢患者中，檢出血脂異常者4 534例(45.1%)，血脂異常發(fā)生率女性略高于男性，發(fā)生率分別為48.1%和41.5%。針對(duì)女性而言，血脂異常發(fā)生率偏低出現(xiàn)的年齡范圍是40～50歲。在此之后血脂異常發(fā)生率隨年齡增加而增加，血脂異常達(dá)到高峰的年齡段是61～70歲，此后其水平變化又呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而男性60歲之前血脂異常發(fā)生率偏高，后隨年齡增加呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，血脂異常最低水平出現(xiàn)在80歲以后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表1 不同性別、年齡組的血脂水平(mol/L，±s)

表1 不同性別、年齡組的血脂水平(mol/L，±s)

年齡(歲) 性別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C 40～50 男 516 4.66±0.75 1.53±1.16 1.26±0.22 2.32±0.71女604 4.87±0.82 1.62±1.13 1.28±0.25 2.35±0.81 51～60 男 1 235 5.08±0.93 1.75±1.29 1.29±0.28 2.44±0.73女1 504 5.17±0.90 1.74±1.31 1.38±0.27 2.46±0.74 61～70 男 2 101 5.04±0.85 1.66±1.06 1.31±0.30 2.56±0.67女1 736 5.15±0.87 1.69±1.08 1.35±0.29 2.58±0.70 71～80 男 770 4.98±0.91 1.55±1.12 1.33±0.27 2.51±0.69女842 5.02±0.94 1.63±1.11 1.27±0.26 2.49±0.68＞80 男 351 4.82±0.86 1.54±1.09 1.30±0.31 2.48±0.70女393 4.93±0.87 1.57±1.03 1.32±0.32 2.50±0.72合計(jì) 男 4 210 4.86±0.79 1.56±1.14 1.28±0.24 2.31±0.68女4 317 5.12±0.81 1.67±1.09 1.31±0.27 2.42±0.75

表2 不同性別、年齡組的血脂異常發(fā)生率

討 論

血漿脂類即血脂，其所占含量與血漿有機(jī)成分相比是很小的，但是其卻有著非?；钴S的代謝水平，外源性食物中的脂類在人體腸道中被吸收，而內(nèi)源性脂類在肝臟合成后須經(jīng)過血液再到其他組織。與此相同，脂肪組織儲(chǔ)存的脂肪動(dòng)員也需要先經(jīng)過血液，所以全身脂類代謝的狀態(tài)可通過血脂水平獲得一定的反應(yīng)，同時(shí)會(huì)極大危害人體的代謝和健康。

現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平和人們生活水平的不斷提高，隨之而來的也有飲食結(jié)構(gòu)的改變，體能消耗相對(duì)減少，高脂肪和高蛋白攝入相對(duì)增多。這就引起了血脂異常發(fā)生率的逐年上升，乃至高脂血癥的發(fā)生率也出現(xiàn)相同的變化。異常血脂代謝與眾多疾病聯(lián)系密切，這是由于血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，而后者則是引起諸多疾病的主要原因，如腎動(dòng)脈硬化、腦卒中、冠心病及周圍動(dòng)脈硬化等。本次研究結(jié)果顯示TC、TG均值比較，女性普遍比男性高。不同形式的血脂異常在女性和男性中的發(fā)生率分別為48.1%和45.1%，其中40～60歲男性血脂異常發(fā)生率明顯增高；男性TC異常發(fā)生率明顯低于女性，這一結(jié)果與既往研究基本一致[2]。男性血脂異常呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)與多種因素有關(guān)，如男性不良的生活方式、缺少運(yùn)動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理、應(yīng)酬多、工作壓力大、生活飲食不規(guī)律等因素。血脂水平異常發(fā)生率存在性別差異，女性高于男性，這一現(xiàn)象與中老年女性更年期、絕經(jīng)期雌激素分泌減少、缺少運(yùn)動(dòng)、易緊張、疲勞、長(zhǎng)期接觸油煙等因素有關(guān)[3]。TC水平從3.63 mmol/L開始，缺血性心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)便隨TC水平增高而增加，此關(guān)系呈連續(xù)性，這已被研究結(jié)果證明。同樣，高TG也是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與＜2.26 mmol/L相比，當(dāng)TG進(jìn)一步增高，≥2.26 mmol/L時(shí)，冠心病發(fā)病率明顯增加，可達(dá)0.33～1倍[4]。血脂三聯(lián)癥更是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化類疾病的危險(xiǎn)因素，其中血脂三聯(lián)癥是指高TG、低HDL-C、高中密度脂蛋白血癥[5]。

在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展中，血脂異常起到了重要作用，同樣，血脂異常在動(dòng)脈粥樣硬化引起心腦血管疾病的過程中扮演了非常重要的角色，因此對(duì)血脂異常情況的發(fā)生、發(fā)展進(jìn)行防范、控制，采取有效的干預(yù)措施，是十分重要的。對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而言，對(duì)患者的健康教育應(yīng)加強(qiáng)，增加患者對(duì)血脂水平異常重要性的認(rèn)識(shí)，使對(duì)血脂異常危害的認(rèn)識(shí)和自我保健意識(shí)能夠在社區(qū)百姓中有所提高。在對(duì)血脂異常進(jìn)行防范和治療時(shí)，要注意科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，戒煙限酒，綜合防治，合理安排膳食，適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，在需要的情況下服用調(diào)整血脂的藥物；對(duì)一些高危人群，如心腦血管疾病的患者，定期督促和建議體檢，對(duì)血脂進(jìn)行復(fù)查，做到早預(yù)防、早治療。而對(duì)于40～60歲的男性和50歲以后的女性，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

[1]《中國(guó)成人血脂異常防治指南》制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：13.

[2]許斌,王進(jìn)援,朱惠蓮,等.烹調(diào)油煙對(duì)職業(yè)接觸人群血脂水平影響的研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2005,21(3)：256-258.

[3]魏開敏.中老年女性血脂增高應(yīng)重視調(diào)理[J].祝您健康,2009,(2)：25.

[4]Jeppesen J,Hein HO,Suadicani P,et al.Triglyceride concentration and ischemic heart disease：an eight-year follow-up in the Copenhagen male study[J].Circulation,1998(97)：1029-1036.

[5]Borel P,Mekk N,Boirio Y,et al.Postprandial chylomicron and plasam vitamin E responses in healthy older subjects compared with younger ones[J].Eur J Clin Invest,1997(27)：812.

Analysis of blood lipid levels in elderly people in in Nanxiang Town,Jiading District,Shanghai City

Hu Libo,Zhao Zhiyu(Corresponding author)
Nanxiang Town Community Health Service Center of Jiading District,Shanghai City 201800

Objective：To study blood lipid level and distribution in Nanxiang Community at middle and elder age.Methods：By health examination,blood lipid level of 10053 in middle and elder age were obtained and analysised in Nanxiang Community.Results：The average of total cholesterol(TC),triglyceride(TG),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)and low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)in male were(4.86±0.79)m/L,(1.56±1.14)m/L,(1.28±0.24)m/L,(2.31±0.68)m/L,that in female were(5.12±0.81)m/L,(1.67±1.09)m/L,(1.31±0.27)m/L,(2.42±0.75)m/L,respectivel.The peak of the incidence rate of dyslipidemia was 42.2%in male,during age 40～50.And the incidence rate of dyslipidemia decreased along with the age.On the contrary,the lowest incidence rate of dyslipidemia was 22.1%in female,during age 40～50,and the peak was 57.8%during age 61～70.Over 80,the rate was lower along with age.Conclusion：The incidence rate of dyslipidemia in nanxiang community is higer(45.1%),dyslipidemia showed a trend of low annualized.40～60 years old men and women over 50 should be the focus of prevention and control.

Middle and elder age people;Dyslipidemia;Epidemiology

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.63