王雋 郭新文 楊霜冰 郭勇

843000新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科

內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在早期胃癌及異型增生診斷中的應(yīng)用分析

王雋 郭新文 楊霜冰 郭勇

843000新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科

目的：探討內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在早期胃癌及異型增生診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治患者112例，分別行常規(guī)內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)檢測(cè)，比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在早期胃癌及異型增生中診斷準(zhǔn)確率均明顯優(yōu)于常規(guī)內(nèi)鏡(P＜0.05)。結(jié)論：內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在早期胃癌及異型增生診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著。

內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)；早期胃癌；異型增生

胃癌屬臨床常見(jiàn)消化道惡性腫瘤，早期胃癌指癌腫僅侵犯黏膜層或黏膜下層，而未侵及固有肌層，未出現(xiàn)任何癌癥轉(zhuǎn)移傾向。早期胃癌臨床多無(wú)明顯癥狀，缺乏特異性，臨床多應(yīng)用內(nèi)鏡檢查，檢查效果良好，準(zhǔn)確率較高。2014年2月-2016年2月收治消化內(nèi)科就診患者112例為本次研究對(duì)象，探討內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在早期胃癌及異型增生診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2016年2月收治消化內(nèi)科就診患者112例，男61例，女51例，年齡37～78歲，平均(49.5±2.1)歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①胃黏膜現(xiàn)顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗且皺襞細(xì)?。虎趩伟l(fā)(多發(fā))淡黃色結(jié)節(jié)(直徑2～3mm)，略扁平突出于胃黏膜或胃黏膜現(xiàn)孤立或多發(fā)半透明狀細(xì)小結(jié)節(jié)；③局部黏膜充血糜爛，微隆起或凹陷；④簽訂知情同意書(shū)；⑤檢查記錄完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重肝腎功能不全者；②嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病患者；③過(guò)敏體質(zhì)者；④急性消化道出血患者。

方法：所有患者均行內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)檢查。①基礎(chǔ)檢查：患者均于檢查當(dāng)日禁食水12 h，以常規(guī)鹽酸利多卡因膠漿喉頭浸潤(rùn)、麻醉，由同一資深醫(yī)師行所有檢查。首選常規(guī)內(nèi)鏡檢查，若多黏液則可以西甲硅油稀釋液沖洗，后依次行普通內(nèi)鏡、內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)、0.2%靛胭脂染色及內(nèi)鏡放大模式，觀察胃黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)變化，病變明顯處取標(biāo)本常規(guī)活檢。②病理學(xué)檢測(cè)：胃黏膜活檢標(biāo)本均以40 g/L甲醇固定48 h，石蠟包埋、各級(jí)乙醇脫水、透明、連續(xù)切片行蘇木精-伊紅染色法(HE)染色，觀測(cè)胃黏膜病理變化。

觀察指標(biāo)：整理檢查資料，對(duì)比兩組患者不同內(nèi)鏡下病變輪廓、淺表毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)形態(tài)清晰度等(圖片清晰度評(píng)分：1分看不清，2分模糊可見(jiàn)，3分較清晰，4分十分清晰)。

結(jié) 果

微血管圖片清晰度對(duì)比，見(jiàn)表1。

病變輪廓清晰度對(duì)比，見(jiàn)表2。

表1 微血管圖片清晰度對(duì)比(n)

表2 病變輪廓清晰度對(duì)比(n)

異型增生診斷結(jié)果：本次研究中，112例患者均行常規(guī)內(nèi)鏡及窄帶成像技術(shù)檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可知，常規(guī)內(nèi)鏡檢測(cè)異型增生共11例，病理證實(shí)符合診斷4例，診斷準(zhǔn)確率36.4%；窄帶成像技術(shù)檢測(cè)后檢測(cè)異型增生9例，病理證實(shí)8例，診斷準(zhǔn)確率88.9%，兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

早期胃癌診斷結(jié)果：根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可知，常規(guī)內(nèi)鏡檢測(cè)早期胃癌共6例，病理證實(shí)符合診斷2例，診斷準(zhǔn)確率33.3%，窄帶成像技術(shù)檢測(cè)后檢測(cè)早期胃癌5例，病理證實(shí)5例，診斷準(zhǔn)確率100%，兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

討 論

胃癌是消化內(nèi)科常見(jiàn)惡性腫瘤，在我國(guó)各類(lèi)惡性腫瘤中居首位。胃癌發(fā)病多因地域環(huán)境、生活飲食習(xí)慣、幽門(mén)螺桿菌感染及癌前病變等多因素所致，有較高病發(fā)率及死亡率[1]。多數(shù)患者于疾病早期無(wú)明顯臨床癥狀，偶現(xiàn)惡心、嘔吐等上消化道癥狀。隨病情發(fā)展，患者可見(jiàn)上腹疼痛加劇，食欲下降、乏力等癥狀，嚴(yán)重者可危及患者的生命安全，影響生活質(zhì)量。故及早發(fā)現(xiàn)及確診對(duì)疾病后期針對(duì)性治療、提升患者生存率具重要意義。

目前，臨床于早期胃癌及異型增生診斷時(shí)多采用內(nèi)鏡檢查，常規(guī)內(nèi)鏡在應(yīng)用時(shí)利用內(nèi)窺鏡實(shí)現(xiàn)病變檢查，但該類(lèi)檢查方式具有一定主觀性，缺乏特異性及準(zhǔn)確客觀的診斷依據(jù)，而傳統(tǒng)染色內(nèi)鏡于應(yīng)用時(shí)操作較為復(fù)雜且耗時(shí)較長(zhǎng)，患者耐受性較差，臨床推廣度較低[2]。內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)是近年來(lái)新興的內(nèi)鏡技術(shù)，該技術(shù)可利用濾光器提升三色光透過(guò)深度，集中光線于黏膜表層，清晰顯示病變位置黏膜及血管形態(tài)等。隨著該項(xiàng)技術(shù)的不斷深入性應(yīng)用及研究，有研究表明[3]，該技術(shù)在放大模式下可清晰并準(zhǔn)確地顯示胃毛細(xì)血管形態(tài)及黏膜微細(xì)形態(tài)，對(duì)早期胃癌及癌前病變等均具有良好的診斷效果。

本次研究中，患者分別采用常規(guī)內(nèi)鏡及內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)進(jìn)行檢查。在微血管圖片清晰度及病變輪廓清晰度對(duì)比中，內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)清晰度明顯優(yōu)于常規(guī)內(nèi)鏡(P＜0.05)，可更好地顯示局部病變，對(duì)提示病變具一定有效性。內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)作為新興技術(shù)在消化道疾病診斷及惡性病變病理診斷中具有高效性。

綜上所述，內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)可有效顯示胃部微血管形態(tài)及黏膜表面細(xì)微結(jié)構(gòu)，在診斷早期胃癌及異型增生時(shí)確診率較高[4]，值得推廣。

[1]嵇貝納,萬(wàn)榮,熊文堅(jiān),等.內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)對(duì)早期胃癌及癌前病變的診斷價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(20)：1654-1655.

[2]徐娟,王蕾.早期胃癌及異型增生的診斷：內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)與普通內(nèi)鏡診斷準(zhǔn)確率的比較[J].世界華人消化雜志,2015,6(15)：2430-2434.

[3]王冬梅,范艷紅,王偉,等.內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)診斷早期胃癌及異型增生的價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,6(6)：101-102.

[4]王磊,占強(qiáng),王輝.早期胃癌及癌前病變?cè)\斷中內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(11)：1663-1665.

Application analysis of endoscope narrow band imaging technique in the diagnosis of early gastric cancer and dysplasia

Wang Juan,Guo Xinwen,Yang Shuangbing,Guo Yong
Department of Gastroenterology,the First People's Hospital of Akesu Area,Xinjiang 843000

Objective：To explore the application effect of endoscope narrow band imaging technique in the diagnosis of early gastric cancer and dysplasia.Methods：112 patients were selected.They were given routine endoscopy and endoscope narrow band imaging technique respectively.We compared the results of examination.Results：The diagnostic accuracy of endoscope narrow band imaging technique in the diagnosis of early gastric cancer and dysplasia was better than the conventional endoscopy(P＜0.05).Conclusion：The application effect of endoscope narrow band imaging technique in the diagnosis of early gastric cancer and dysplasia was significant.

Endoscope narrow band imaging technique;Early gastric cancer;Dysplasia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.61