張文昭

730030解放軍第一醫(yī)院老年病科(蘭州)

莫沙必利和黛力新治療老年功能性消化不良的臨床效果以及對(duì)患者心理狀態(tài)的影響分析

張文昭

730030解放軍第一醫(yī)院老年病科(蘭州)

目的：探討莫沙必利聯(lián)合黛力新治療老年功能性消化不良的效果及對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響。方法：收治老年功能性消化不良患者90例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組僅服用莫沙必利，觀察組加服黛力新，針對(duì)治療效果和患者心理狀態(tài)變化對(duì)兩組進(jìn)行比較分析。結(jié)果：在治療有效程度方面，觀察組(91.11%)顯著高于對(duì)照組(82.22%)；在抑郁焦慮心態(tài)狀況變化方面，兩組患者均有所改善，但是觀察組改善程度明顯高于對(duì)照組；兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：患者臨床癥狀的顯著緩解、心理狀態(tài)的明顯正性變化和疼痛感的減輕均得益于莫沙必利聯(lián)合黛力新的應(yīng)用，該種治療方法效果顯著。

老年功能性消化不良；莫沙必利聯(lián)合黛力新；心理狀態(tài)

功能性消化不良是一種近些年來(lái)臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)人群為60歲以上的老年患者，臨床上根據(jù)疾病發(fā)病機(jī)制進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療，主要是改善患者的胃部消化功能，促進(jìn)胃動(dòng)力；同時(shí)緩解患者不良情緒的變化，保持愉悅的心情，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[1]。本文就黛力新聯(lián)合莫沙必利對(duì)老年功能性消化不良患者疾病的治療和心情的改善產(chǎn)生的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治功能性消化不良患者90例，平均年齡(63.5±3.59)歲；按照隨機(jī)分配表法進(jìn)行分組，對(duì)照組45例，觀察組45例；兩組患者基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

患者選擇標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合功能性消化不良的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均無(wú)認(rèn)知障礙、重要器官病變及腸易激綜合征等全身性疾病；③所有患者患病時(shí)間均在半年以上，排除有腹部手術(shù)史和胃腸道疾病患者；④本試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核通過(guò)，本著自愿原則鼓勵(lì)患者積極參與。

治療方法：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行入院檢查，為患者制定合理科學(xué)的飲食方案。所有患者首先停藥1周后，對(duì)照組患者使用莫沙必利，攝入15 mg/d，飯后30 min分3次服用；觀察組在此基礎(chǔ)上服用黛力新，服用1片/d；護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)兩組患者進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)。

療效評(píng)價(jià)：重點(diǎn)考察患者的情緒變化和治療方法的有效程度；運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，＜35分為正常；擬定下列評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的臨床癥狀顯著改善，不適感基本消失；②有效：患者臨床癥狀緩解，偶有不適感但是程度較輕；③無(wú)效：患者臨床癥狀緩解和不適感好轉(zhuǎn)程度不明顯。

結(jié) 果

兩組治療有效程度比較，見(jiàn)表1。

兩組SAS和SDS評(píng)分情況對(duì)比，見(jiàn)表2。

討 論

功能性消化不良是一種持續(xù)性發(fā)作的疾病，發(fā)作時(shí)患者常感到上腹疼痛、燒心、反酸等不適感，患者進(jìn)食欲望減退，影響正常生理活動(dòng)的進(jìn)行，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康安全造成嚴(yán)重威脅。目前臨床上對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制清楚，有研究證明可能有患者的胃部功能出現(xiàn)障礙[2，3]，胃動(dòng)力減弱，心理因素和個(gè)人身體素質(zhì)有關(guān)；患有功能性消化不良的老年患者容易出現(xiàn)焦慮煩悶的情緒。眾所周知，良好的心態(tài)是保證患者盡快恢復(fù)的重要前提。本文應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療是為了改善患者的胃部功能，促進(jìn)消化，減輕患者的不適感；改變情緒的惡性變化，使患者的心理狀態(tài)趨向正向發(fā)展，從而可以在一定程度上增強(qiáng)藥物的治療效果。

莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，通過(guò)增加激活5-羥色胺4受體使胃腸道神經(jīng)元細(xì)胞活性增強(qiáng)，釋放興奮性神經(jīng)遞質(zhì)促進(jìn)胃部蠕動(dòng)，加強(qiáng)患者的消化功能[4]。黛力新主要從2個(gè)方面治療抑郁焦慮疾病，一是促進(jìn)抑制性化學(xué)物質(zhì)(多巴胺)的釋放，二是減少容易引起焦慮、抑郁的化學(xué)物質(zhì)的釋放，使得患者體內(nèi)單胺類地址的含量始終維持在較高水平，幫助患者保持情緒的穩(wěn)定，維持神經(jīng)中樞的功能[5，6]。兩者聯(lián)合從病理學(xué)和心理學(xué)兩個(gè)方面著手進(jìn)行全面的治療取得了非常顯著的治療效果，對(duì)患者疼痛感的減輕和生活質(zhì)量的提高有著重要的積極意義。

本研究結(jié)果表明，莫沙必利聯(lián)合黛力新治療效果顯著，患者的臨床癥狀基本緩解，焦慮、抑郁狀態(tài)減輕，值得在臨床上大力廣泛推行。

表1 兩組患者治療有效程度的對(duì)比(n)

表2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分情況比較(±s，分)

表2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分情況比較(±s，分)

注：治療后兩組患者進(jìn)行比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) SAS SDS觀察組(治療前) 45 38.12±9.25 41.25±8.54觀察組(治療后) 45 32.14±8.98a 34.12±8.71at 7.021 7.234 P＜0.05 ＜0.05對(duì)照組(治療前) 38.21±9.36 41.52±8.51對(duì)照組(治療后) 35.64±9.01 37.54±8.67 t 6.587 6.532 P＜0.05 ＜0.05

[1]譚彬.莫沙必利聯(lián)合黛力新治療老年人功能性消化不良的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(20)：110-111.

[2]李潔.探討莫沙必利和黛力新治療老年功能性消化不良的臨床效果以及對(duì)患者心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,(20)：3-4.

[3]Hongo M,Harasawa S,Mine T,et al.Large-scale randomized clinical study on functional dyspepsia treatment with mosapride orteprenone：Japan Mosapride Mega-Study(JMMS)[J].Journal of gastroenterology and hepatology,2012,27(1)：62-68.

[4]陳濤,張雅麗.老年功能性消化不良患者的心理評(píng)估及護(hù)理干預(yù)分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11)：2545-2547.

[5]Amarapurkar DN,Rane P.Randomised,double-blind,comparative study to evaluate the efficacy and safety of ganaton(itopride hydrochloride)and mosapride citrate in the management of functional dyspepsia[J].Journal of the Indian Medical Association,2004,102(12)：735-737.

[6]胡曉敏,施驊,劉樹(shù)林,等.莫沙比利聯(lián)合黛力新在老年功能性消化不良患者中應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12)：58-60.

The clinical effect of mosapride combined with deanxit in the treatment of elderly patients with functional dyspepsia and its effect on the psychological state of patients

Zhang Wenzhao
Department of Geriatrics,the First Hospital of PLA(Lanzhu City)730030

Objective：To investigate the effect of mosapride combined with deanxit in the treatment of elderly patients with functional dyspepsia and its effect on the psychological state of patients.Methods：90 elderly patients with functional dyspepsia were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was only treated with mosapride,while the observation group combined with deanxit for treatment.The two groups were compared and analyzed according to the treatment effect and the change of psychological state.Results：In terms of treatment effectiveness,the observation group(91.11%)was significantly higher than that of the control group(82.22%).In the situation change of depression and anxiety state of mind,the two groups of patients were improved,but the improvement of the observation group was significantly higher than that of the control group.The two groups of data were statistically significant.Conclusion：The significantly relieved clinical symptoms,significant positive changes in mental state,and reduced pain relief benefit were all due to the new application of mosapride combined with deanxit.The treatment effect is significant.

Elderly patients with functional dyspepsia;Mosapride combined with deanxit;Psychological state

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.44