章歡+龔錦文

【摘要】 目的 分析消化內(nèi)鏡對消化道腫瘤的早期診斷治療價值， 指導(dǎo)消化道早癌的臨床診斷。方法 50例消化道腫瘤患者， 將患者排序， 單號為對照組， 雙號為觀察組， 每組25例。對照組采用傳統(tǒng)的診斷和治療技術(shù)， 觀察組采用消化內(nèi)鏡進行診斷治療。比較兩組患者的診斷效果和手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組病灶形態(tài)影像、胃小凹分型影像、毛細(xì)血管影像質(zhì)量評分分別為（4.26±0.76）、（3.89±0.93）、（3.98±0.70）分， 均高于對照組的（2.24±0.48）、（2.04±0.43）、（1.84±0.53）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于消化道腫瘤的疾病診斷和治療， 采用消化內(nèi)鏡的效果更佳， 可清晰的觀察到病灶形態(tài)影像、毛細(xì)血管影像等， 同時采用消化內(nèi)鏡治療具有明顯的優(yōu)越性， 可提高患者的生活質(zhì)量， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 消化內(nèi)鏡；消化道腫瘤；診斷；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.013

【Abstract】 Objective To analyze curative effect by gastroendoscope in early diagnosis of gastrointestinal tumor， and to guide clinical diagnosis of early gastrointestinal cancer. Methods A total of 50 patients with gastrointestinal tumor were divided by odevity into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group received traditional diagnosis and treatment， and the observation group received gastroendoscope for diagnosis and treatment. Comparison was made on diagnostic effect and operation indexes between the two groups. Results The observation group had quality scores of lesion form image， gastric pit classification image， and blood capillary image respectively as （4.26±0.76）， （3.89±0.93） and （3.98±0.70） points，

which were all higher than （2.24±0.48）， （2.04±0.43） and （1.84±0.53） points in the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. The observation group had all better intraoperative bleeding volume， operation time and hospital stay time than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of gastroendoscope shows excellent effect in diagnosis and treatment of gastrointestinal tumor. It shows clearly lesion form image and blood capillary image. This method contains remarkable advantage in improving quality of life for patients， and it contains value for clinical promotion.

【Key words】 Gastroendoscope； Gastrointestinal tumor； Diagnosis； Treatment

消化道腫瘤是消化道一種嚴(yán)重的疾病， 影響著患者的生命健康和質(zhì)量， 降低死亡率的關(guān)鍵是早診早治。而且， 近年來， 消化道腫瘤的發(fā)病率逐年上升， 而對于這類疾病早期的診斷和治療有著十分重要的意義[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 消化內(nèi)鏡技術(shù)逐漸被用于消化道腫瘤的診斷和治療當(dāng)中， 具有診斷率高、創(chuàng)傷小、出血小等特點[2]。此次主要針對消化道腫瘤患者采用消化內(nèi)鏡的診斷和治療價值展開研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2011年1月～2017年3月本院收治的50例消化道腫瘤患者作為研究對象。將患者排序， 單號為對照組， 雙號為觀察組， 每組25例。對照組中男13例、女12例，

年齡29～72歲， 平均年齡（50.4±7.2）歲；觀察組中男14例、女11例， 年齡28～71歲， 平均年齡（51.7±7.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合消化道腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能的損害。③患者均無任何精神障礙性疾病和意識障礙。所有患者均為自愿參與此次研究并簽署知情同意書。本次研究經(jīng)本院倫理委員會研究通過。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)的診斷和治療技術(shù)， 首先采用白光內(nèi)鏡進行檢查， 如在檢查過程中發(fā)現(xiàn)病灶， 要及時提取病灶組織進行病理活檢， 對于已經(jīng)確診的消化道腫瘤， 可采用傳統(tǒng)的外科手術(shù)進行治療[3]。觀察組患者采用消化內(nèi)鏡進行診斷治療。檢查時可采用電子染色內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡同時配合檢查， 對患者消化道的血管和黏膜情況仔細(xì)檢查， 在此期間如發(fā)現(xiàn)病灶組織， 可提取組織進行病理學(xué)活檢。對于已經(jīng)確診為消化道腫瘤的患者可采取消化內(nèi)鏡作為指導(dǎo)而進行手術(shù)治療[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者診斷效果和手術(shù)指標(biāo)。診斷效果包括病灶形態(tài)影像、胃小凹分型影像以及毛細(xì)血管影像質(zhì)量評分， 分?jǐn)?shù)越高表明診斷效果越好。各項手術(shù)指標(biāo)包括：手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者診斷效果比較 觀察組病灶形態(tài)影像、胃小凹分型影像、毛細(xì)血管影像質(zhì)量評分分別為（4.26±0.76）、（3.89±0.93）、（3.98±0.70）分， 均高于對照組的（2.24±0.48）、（2.04±0.43）、（1.84±0.53）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)比較 對照組術(shù)中出血量為（118.4±20.5）ml， 手術(shù)時間為（83.6±15.6）min， 住院時間為（7.5±2.3）d；觀察組術(shù)中出血量為（88.5±13.6）ml， 手術(shù)時間為（69.3±10.7）min， 住院時間為（4.6±1.5）d。觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活水平的不斷提高， 飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣也隨之發(fā)生了變化， 而且， 隨著我國人口老齡化， 使得消化道腫瘤的發(fā)病率逐年上升， 常見的有食管癌和胃癌[5-8]。消化道早癌的定義是指癌變浸潤的深度不超過黏膜下層或者是局限于黏膜層的消化道腫瘤， 包括早期的食管癌、胃癌以及大腸癌等， 對于早期腫瘤的患者來說， 早期的診斷、及時治療可有效的降低病死率， 因此， 對于消化道癌癥， 早期診斷具有重要的意義[9-12]。

傳統(tǒng)上常采用白光內(nèi)鏡進行診斷， 但這類方法診斷的準(zhǔn)確率并不高， 容易發(fā)生漏診， 不利于患者疾病的治療， 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展， 消化內(nèi)鏡逐漸代替了傳統(tǒng)的白光內(nèi)鏡， 成為診斷和治療消化道腫瘤的主要手段， 使得很多消化道早癌檢測的準(zhǔn)確率顯著提高， 而消化道內(nèi)鏡技術(shù)也受到了很多醫(yī)生和患者的青睞。電子染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡可對消化道的病變部位進行探測， 并能清晰的觀察到消化道黏膜和微血管的結(jié)構(gòu)以及具體情況， 對于消化道早癌來講， 血管的新生是重要的診斷指標(biāo)[13-16]。在對消化道腫瘤實施手術(shù)治療時， 將消化內(nèi)鏡作為技術(shù)指導(dǎo)可有效的觀察到病灶位置和病灶大小， 手術(shù)視野比較清楚， 為操作者提供了很大的方便， 而且手術(shù)時間少、出血量少、對患者造成的創(chuàng)傷也比較小， 可有效的提高消化道腫瘤的診斷準(zhǔn)確率， 同時， 也有效的提升了該病的治療有效率。

綜上所述， 對于消化道腫瘤的患者， 采用消化道內(nèi)鏡不僅可以準(zhǔn)確的進行檢查和診斷， 在治療上也有顯著的效果， 可提高疾病的治療效果， 同時減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-03-09]