邱方玲+曾哲

【摘要】 目的 探討護理單元護理干預在改善冠心病患者心理健康和應對方式中的效果。方法 100例冠心病患者， 按照隨機數(shù)字法分為對照組（給予常規(guī)護理干預）及觀察組（在對照組基礎上給予護理單元護理干預）， 各50例。對比兩組患者的心境狀態(tài)評分與應對方式評分。結果 干預后， 兩組患者心境狀態(tài)各維度評分及積極應對、消極應對評分均較本組干預前改善， 且觀察組患者慌亂 、抑郁 、疲勞、緊張、憤怒、精力及自尊感評分[（41.4±3.9）、（45.9±4.5）、（43.1±4.2）、（44.6±4.7）、（37.3±3.5）、（63.5±5.5）、（62.7±5.7）分]顯著優(yōu)于對照組[（50.7±4.7）、（55.7±5.2）、（52.4±5.0）、（53.8±5.4）、（48.0±4.3）、（52.7±4.9）、（53.1±5.1）分]， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組積極應對評分（24.21±2.68）分高于對照組（20.78±3.13）分， 消極應對評分（9.54±3.61）分低于對照組（11.92±4.81）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 在冠心病患者護理中選擇護理單元護理干預可顯著改善患者心理健康及應對方式， 提高患者治療依從性， 對患者有積極的促進作用， 具有在臨床中廣泛推廣的價值。

【關鍵詞】 冠心??；護理單元；心理健康；應對方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.076

【Abstract】 Objective To explore the effect of nursing intervention in nursing unit in improving psychological health and coping strategies of coronary heart disease patients. Methods A total of 100 coronary heart disease patients were divided by random number method into control group （receiving conventional nursing intervention） and experimental group （receiving nursing intervention in nursing unit on the basis of the control group）， with 50 cases in each group. Comparison were made on mood states score and coping strategies score in two groups. Results After intervention， both groups had improved mood state of each dimension score， positive coping， negative coping score than those before intervention， and the observation group had significantly better panic， depression， fatigue， tension， anger， energy and self-esteem scores [（41.4±3.9）， （45.9±4.5）， （43.1±4.2）， （44.6±4.7）， （37.3±3.5）， （63.5±5.5） and （62.7±5.7） points] than the control group [（50.7±4.7）， （55.7±5.2）， （52.4±5.0）， （53.8±5.4）， （48.0±4.3）， （52.7±4.9） and （53.1±5.1） points]， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher active coping score as （24.21±2.68） points than （20.78±3.13） points in the control group and negative coping score as （9.54±3.61） points than （11.92±4.81） points in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention in nursing unit can significantly improve psychological health and coping strategies of coronary heart disease patients and increase treatment compliance of patients， along with active promotion effect. So it has wide promotion value in clinic.

【Key words】 Coronary heart disease； Nursing unit； Psychological health； Coping strategies

患者心理健康狀況與冠心病的發(fā)展及預后有著密切關系。應對方式是患者在面對壓力時所采取的行為和認知， 可以隨著不同的因素和不同的環(huán)境而發(fā)生改變[1]。為探討護理單元護理干預對冠心病患者心理健康和應對方式的影響， 現(xiàn)對本院冠心病患者采用護理單元護理干預情況進行分析， 結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月在本院接受治療的100例冠心病患者， 按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組， 各50例。對照組男35例， 女15例；年齡41～82歲， 平均年齡（56.4±8.9）歲， 病程5～22年。觀察組男34例， 女16例；年齡42～74歲， 平均年齡（57.6±5.5）歲， 病程6～23年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理干預。根據(jù)醫(yī)院規(guī)定給予患者常規(guī)入院、出院指導。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上給予護理單元護理干預。具體內(nèi)容：①評價單元：依據(jù)患者的一般信息、心理、專科， 高危因素等對患者進行評估。②護理單元：給予冠心病患者臨床護理措施， 包括：常規(guī)護理、臨時護理和并發(fā)癥護理等。其中常規(guī)護理為根據(jù)醫(yī)院規(guī)定給予患者常規(guī)入院、出院指導。臨時護理：根據(jù)患者情況， 對患者病情進行檢測， 給予患者情志護理、用藥護理以及飲食護理等。并發(fā)癥護理為根據(jù)患者并發(fā)癥情況， 給予患者相應的護理。例如糖尿病、高血壓、高脂血癥、痛風等。③康復單元：根據(jù)患者個人情況給予患者相應的康復指導。④教育單元：根據(jù)患者一般情況結合住院期間遇見的問題， 分析患者產(chǎn)生不良反應的原因， 給予患者相應的心理護理。幫助患者對自身疾病有一個理性認識， 在面對疾病時可以積極應對， 同時給予患者社會支持、信息支持， 令患者保持良好的心境。該過程貫穿于護理單元始終[2]。

1. 3 觀察指標及判斷標準 ①采用心境狀態(tài)量表對兩組患者心境狀態(tài)進行評估。該量表對7個心境狀態(tài)進行評估， 包括慌亂 、抑郁 、疲勞、緊張、憤怒、精力及自尊感。每個維度滿分為100分， 所有維度分值與程度呈正比[3]。②采用簡易應對方式問卷對兩組患者應對方式進行評估。該問卷包括積極應對與消極應對2個維度。其中積極應對包括12項條目， 消極應對包括138項條目.每項有0、1、2、3分， 分值與程度呈正比[4]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心境狀態(tài)評分比較 干預前， 兩組患者心境狀態(tài)各維度評分比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組患者心境狀態(tài)各維度評分均較本組干預前改善， 且觀察組患者慌亂 、抑郁 、疲勞、緊張、憤怒、精力及自尊感評分[（41.4±3.9）、（45.9±4.5）、（43.1±4.2）、（44.6±4.7）、（37.3±3.5）、（63.5±5.5）、（62.7±5.7）分]顯著優(yōu)于對照組[（50.7±4.7）、（55.7±5.2）、（52.4±5.0）、（53.8±5.4）、（48.0±4.3）、（52.7±4.9）、（53.1±5.1）分]， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者應對方式評分比較 干預前， 兩組患者積極應對及消極應對評分比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組患者積極應對及消極應對評分均較本組干預前改善， 且觀察組積極應對評分（24.21±2.68）分高于對照組（20.78±3.13）分， 消極應對評分（9.54±3.61）分低于對照組（11.92±4.81）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展， 人們的生活水平不斷提高， 人口老齡化越來越嚴重， 冠心病對中老年人健康產(chǎn)生嚴重威脅， 目前已是全球性問題。冠心病一般發(fā)生在40歲以后， 隨年齡增加發(fā)病率隨之升高。冠心病患者長期受到心律失常、心絞痛等疾病的困擾， 不但對身體造成了極大的損傷， 還令生活質量降低， 患者承受巨大的心理壓力[5]。研究表明， 冠心病患者在出現(xiàn)疾病的時候， 大多數(shù)患者消極應對。其原因可能為冠心病患者年齡一般較大， 患病時間常， 治療效果不明顯， 病情容易反復等原因， 導致患者心理負擔增加， 患者對治療缺乏信心， 在面對疾病時采取消極應對方式， 冠心病患者治療期間一般都希望獲得信息支持和社會支持。想了解自身疾病情況、醫(yī)療費用、治療方案以及該疾病對自身生活的影響[6]。

護理單元將護理工作進行細化， 幫助患者盡快適應現(xiàn)狀， 適應環(huán)境。根據(jù)患者個人心理的問題， 應用心理學、倫理學、整體護理及人際溝通等知識給予相應的護理， 幫助患者緩解心理壓力， 以積極的心態(tài)面對疾病。研究表明， 患者的心理狀況與應對方式顯著相關?；颊咝木碃顟B(tài)越好， 越容易積極應對疾病?；颊咝木碃顟B(tài)越差， 越容易出現(xiàn)消極應對的狀況[7]。

在本次研究中， 干預前， 兩組患者心境狀態(tài)各維度評分比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組患者心境狀態(tài)各維度評分均較本組干預前改善， 且觀察組患者慌亂 、抑郁 、疲勞、緊張、憤怒、精力及自尊感評分[（41.4±3.9）、（45.9±4.5）、（43.1±4.2）、（44.6±4.7）、（37.3±3.5）、（63.5±5.5）、（62.7±5.7）分]顯著優(yōu)于對照組[（50.7±4.7）、（55.7±5.2）、（52.4±5.0）、（53.8±5.4）、（48.0±4.3）、（52.7±4.9）、（53.1±5.1）分]， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結果可見， 護理單元護理干預可改善患者心理及精神狀態(tài)。根據(jù)患者個人情況， 給予相應的心理護理， 可以改善患者心理狀態(tài)， 有利于患者康復。干預前， 兩組患者積極應對及消極應對評分比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后， 兩組患者積極應對及消極應對評分均較本組干預前改善， 且觀察組積極應對評分（24.21±2.68）分高于對照組（20.78±3.13）分， 消極應對評分（9.54±3.61）分低于對照組（11.92±4.81）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結果可見， 護理單元護理干預在護理過程中以患者為中心， 引導患者進行自我調節(jié)， 幫助患者以積極的心態(tài)面對。

綜上所述， 在冠心病患者護理中選擇護理單元護理干預可顯著改善患者心理健康及應對方式， 提高患者治療依從性， 對患者有積極的促進作用， 具有在臨床中廣泛推廣的價值。

參考文獻

[1] 曹霞， 周建松， 謝秀梅. 老年冠心病患者應對方式與心理健康狀況的研究. 醫(yī)學臨床研究， 2006， 23（9）：1466-1467.

[2] 吳月靜， 吳萬振， 王磊， 等. 穩(wěn)定期冠心病患者心理健康及生活質量狀況調查. 浙江醫(yī)學， 2015， 37（10）：898-900.

[3] 楊紅培. 冠心病患者心理一致感、A型行為模式與心 理健康的關系研究. 鄭州大學， 2015.

[4] 廖友國. 中國人應對方式與心理健康關系的元分析. 中國臨床心理學雜志， 2014， 22（5）：897-900.

[5] 梁海霞. 社區(qū)冠心病監(jiān)護患者心理狀況分析及干預. 當代臨床醫(yī)刊， 2016， 29（1）：1909-1910.

[6] 邱輝， 王曉春. 護理單元對冠心病患者心理健康和應對方式的影響. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22（1）：59-62.

[7] 徐偉俊， 宋業(yè)琳， 宋海寧， 等. 冠心病患者伴發(fā)不良心理因素分析. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（2）：458-459.

[收稿日期：2017-03-15]