張蕊++姜源

摘要：為更好地了解高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的現(xiàn)狀，更有針對性地開展護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)指導工作，促進高職護理專業(yè)學生成功就業(yè)，現(xiàn)對遼寧省5所院校376名高職護理專業(yè)畢業(yè)生進行隨機抽樣調(diào)查。調(diào)查結(jié)果說明，遼寧省高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量整體水平較好，學生綜合質(zhì)量總得分頻數(shù)分布基本呈正態(tài)分布。影響高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的因素是畢業(yè)生所在學校和臨床實習醫(yī)院，而所在學校對學生的教育管理情況對畢業(yè)生質(zhì)量影響較大。因此，提升高校高職護理教育質(zhì)量和學生管理質(zhì)量，根據(jù)國家、社會和臨床需要，更有針對性地培養(yǎng)高質(zhì)量的合格臨床護理工作者具有重要意義。

關(guān)鍵詞：高職護理專業(yè) 畢業(yè)生 質(zhì)量 現(xiàn)狀 影響因素

高職護理教育是以社會需要為導向的護理教育，培養(yǎng)出來的畢業(yè)生應該是掌握現(xiàn)代護理工作方法，滿足逐漸增加的社會需求的應用型護理人才。因此，高職護理教育必須按照高職護理的人才規(guī)格和基本特征，把培養(yǎng)目標定位在掌握“必需、夠用”的基礎知識，具備較強的技術(shù)應用能力，能滿足臨床護理需要，具有良好的職業(yè)道德和較強的實干、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)精神的應用型高級護理人才。而隨著社會的發(fā)展和進步，因工作性質(zhì)的關(guān)系，高職護理專業(yè)畢業(yè)生除了應具備專業(yè)技術(shù)和技能外，還應具備較好的人際交往、組織協(xié)調(diào)、團隊協(xié)作、信息索取和利用能力。

質(zhì)量是指人們自身所具有各種生理的、心理的和外部形態(tài)方面以及內(nèi)部涵養(yǎng)方面比較穩(wěn)定的特點的總稱。它大體包括身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、外在素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)等五個方面。而質(zhì)量評價是對畢業(yè)生的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)和養(yǎng)成素質(zhì)綜合質(zhì)量的評價。這種評價是建立在對畢業(yè)生的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、政治素質(zhì)、道德素質(zhì)、科學素質(zhì)、文化素質(zhì)單項評價結(jié)果基礎上的，只有單項評價結(jié)果是科學、客觀和有效的，畢業(yè)生總體綜合評價的質(zhì)量才能得到保證，素質(zhì)教育才能向縱深發(fā)展，高校才能更有針對性的為國家和社會培養(yǎng)并輸送高質(zhì)量的臨床護理工作者。

一、研究對象與方法

（一）對象

2014年2月，對遼寧省5所院校已在臨床實習6個月以上即將畢業(yè)的376名高職護理專業(yè)應屆畢業(yè)生進行調(diào)查。

（二）方法

1.研究工具。應用delphi法制定的高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評價量表，該量表屬于他評量表。該評價量表包括學生一般資料和綜合質(zhì)量評價量表兩部分內(nèi)容，其中學生一般資料包括姓名、性別、年齡、政治面貌、所在學校、實習醫(yī)院、實習科室、所在實習科室時間等內(nèi)容，綜合質(zhì)量評價量表共包含思想政治素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)、身心素質(zhì)3個維度31個條目，總分0分～124分，得分越高，綜合質(zhì)量越高。經(jīng)檢驗，該量表的Cronbach'a系數(shù)為0.935。

2.研究方法。本次調(diào)查采取隨機分層抽樣的方式抽取遼寧省5所院校高職護理專業(yè)畢業(yè)生376名，向每位調(diào)查學生所在科室的護士長及其帶教教師發(fā)放問卷，共發(fā)放問卷752份，回收752份，回收率100%；有效問卷744份，有效回收率98.94%。

3.資料整理與數(shù)據(jù)分析

（1）復核。研究者在問卷調(diào)查現(xiàn)場即逐份對問卷進行復核校對，從而確保問卷填寫的完整性，提高問卷的有效率和回收率。對于所有問題填答皆為同一選項，以及同一個問卷內(nèi)有三個以上問題未填寫，即被認定為缺失值，將被認定為無效問卷。

（2）編號。將回收的有效問卷進行統(tǒng)一編號，以利于數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計學分析及數(shù)據(jù)復核。

（3）建立數(shù)據(jù)庫。對有效問卷結(jié)果應用SPSS13.O軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入數(shù)據(jù)時建立數(shù)據(jù)錄入——復核制度，確保數(shù)據(jù)錄入的準確性。數(shù)據(jù)錄入時缺失值的認定及處理：①一個條目同時選定了兩個或兩個以上的選項，該條目作缺失值處理。②被認定為缺失值的條目得分為該條目所屬維度已作答的其他條目得分的平均分。

（4）統(tǒng)計學分析。采用均數(shù)、標準差描述高職護理專業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量現(xiàn)狀；采用方差分析的方法比較不同學校、不同實習醫(yī)院高職護理專業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量現(xiàn)狀的差異；采用多元回歸的方法分析高職護理專業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量的影響因素。

二、結(jié)果

（一）問卷總分情況

（二）不同學校、不同實習醫(yī)院高職護理專業(yè)畢業(yè)生的綜合質(zhì)量情況比較

由表2所見，不同學校間畢業(yè)生綜合質(zhì)量有差異，即學校1>學校2>學校3>學校5>學校4。

由表3所見，不同實習醫(yī)院間畢業(yè)生綜合質(zhì)量有差異，即醫(yī)院2>醫(yī)院8>醫(yī)院3>醫(yī)院1>醫(yī)院10>醫(yī)院5>醫(yī)院7>醫(yī)院6>醫(yī)院4>醫(yī)院9。

（三）高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的影響因素分析

三、討論

（一）高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的現(xiàn)狀分析

對遼寧省5所院校376名高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的問卷調(diào)查中，學生綜合質(zhì)量總得分最高分為121分，最低分為79.5分，均數(shù)為108.04分，按照百分制85分以上為優(yōu)秀、60分為及格的標準，均數(shù)折合百分制為87.13分，在優(yōu)秀以上；376名學生中總得分優(yōu)秀以上者達255人，優(yōu)秀率達68.5%，及格率達到100%，說明遼寧省高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量整體水平較好，學生綜合質(zhì)量總得分頻數(shù)分布基本呈正態(tài)分布。

對不同學校、不同實習醫(yī)院的高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量情況進行比較，得出導致畢業(yè)生質(zhì)量存在差異有如下因素：（1）不同學校之間由于學生入學分數(shù)不同，基本素質(zhì)存在差異；（2）學校之間課程設置存在差異，如課程設置是否與高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標相適應、是否適合高職護理專業(yè)教育，課程結(jié)構(gòu)是否合理等因素；（3）學校之間教學方法和學生教育管理水平存在差異，師資隊伍建設水平能否適應高職護理教育，導致了不同學校高職護理專業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量存在差異；（4）不同實習醫(yī)院之間由于引進實習生的標準不同，如經(jīng)濟效益好的大型醫(yī)院在選擇實習生時更有主動權(quán)；（5）不同醫(yī)院對實習生的管理程度存在差異，對學生嚴格要求的尺度，帶教教師是否有責任心，能否定期考核等因素，導致了不同實習醫(yī)院高職護理專業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量存在差異。

（二）高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的影響因素分析

為了分析高職護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量的影響因素，將調(diào)查的5所院校畢業(yè)生的一般資料作為自變量，總分作為因變量，采用逐步回歸的方法進行多元線性回歸（進入標準：0.05，剔除標準：0.10），進入回歸模型的自變量有所在學校、實習醫(yī)院。可見，畢業(yè)生所在學校的教育管理情況和實習醫(yī)院臨床專業(yè)知識的教育模式以及對實習生的管理程度對高職護理專業(yè)畢業(yè)生綜合質(zhì)量有一定影響，而畢業(yè)生所在學校的教育管理情況對畢業(yè)生的綜合質(zhì)量的影響較大。因此，可以通過改善各醫(yī)學高校對高職護理專業(yè)學生的專業(yè)教育模式和提升對學生的管理水平來提升高職護理專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量，從而為社會培養(yǎng)更符合臨床要求的高質(zhì)量護理人才。

四、對策

隨著社會的進步和醫(yī)學的發(fā)展，臨床醫(yī)院越來越重視對高職護理專業(yè)畢業(yè)生思想政治素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)、團隊協(xié)調(diào)能力、溝通能力等多方面能力進行系統(tǒng)評價。高職護理專業(yè)畢業(yè)生是未來的護理工作者，其職業(yè)的特殊性要求他們既要有扎實、精湛的專業(yè)知識和技能，又要有廣博、良好的人文科學素養(yǎng)，同時還要具備高尚的道德品質(zhì)和健全的心理素質(zhì)。如何培養(yǎng)適應未來需要的高質(zhì)量護理人才，是護理教育工作者必須認真思考、積極探索和實踐的問題。醫(yī)學院校應在明確高職護理專業(yè)學生的教育培養(yǎng)目標、指導思想后，針對學生的自身發(fā)展情況和認識深度，區(qū)別對待，利用因材施教與動態(tài)梯隊培養(yǎng)等科學有效的方法，推行動態(tài)梯隊培養(yǎng)模式，各梯隊的人員并不固定，上下互通，實行良性競爭激勵機制，使學生群體處于團結(jié)的動態(tài)的向上的活潑狀態(tài)。醫(yī)學院校應該根據(jù)高職護理教育人才培養(yǎng)目標，完善專業(yè)課程體系設置，提升師資隊伍建設水平，轉(zhuǎn)變固有教學模式，尋找行之有效的新型教學方法；根據(jù)高職護理專業(yè)學生的特點，提升學生教育管理水平，注重學生思想政治素質(zhì)的培養(yǎng)，通過校園文化建設培養(yǎng)學生人文情懷、健全心理；通過完善實習醫(yī)院帶教教師的教學管理制度，健全實習學生管理制度和考核制度等多方面提升高職護理專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量，為國家和社會培養(yǎng)適應未來臨床需要的高質(zhì)量應用型高級護理人才。

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