王世濤　陳士福

[摘 要] 為了解醫(yī)學院校思政課教學現(xiàn)狀，我們設計問卷進行了調查，找出了其存在的問題。對此，我們認為，優(yōu)化思政課教學：一要優(yōu)化醫(yī)學院校多層級教育環(huán)境，確保制度公正和制度的有效落實。二要結合醫(yī)學院校教育教學特點和醫(yī)學發(fā)展趨勢，教學過程要做到思想政治教育與醫(yī)學人文教育相結合。三要教師自覺將課程體系轉化為教學體系，由注重灌輸式教育到更加重視體驗式教育。四要教師善于利用現(xiàn)代教育技術手段，將考核過程伴隨于整個教學過程之中。

[關鍵詞] 醫(yī)學院校；思政課教學；現(xiàn)狀調查；優(yōu)化途徑

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2017） 06-0101-03

當今醫(yī)患關系的改善，固然需要深化醫(yī)改以從制度規(guī)范上予以突破，但提高醫(yī)生自身的思想政治素質和道德修養(yǎng)也必不可少。大學階段是醫(yī)學生世界觀、社會觀、人生觀和價值觀形成的關鍵階段，通過思政課提高醫(yī)學生對正確思想政治及道德規(guī)范的認知和認同，就顯得非常必要和重要。為了解醫(yī)學院校思政課的教學現(xiàn)狀，我們設計問卷進行了調查，找出存在的問題。

一 來自對學生的問卷調查

2016年5月，我們課題組9人對我校臨床醫(yī)學、護理學、康復治療學和醫(yī)學檢驗等四個本科專業(yè)學生進行了抽樣調查。調查共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷236份，有效回收率為98.3%，符合抽樣調查對回收率的要求。

1 對思想政治理論教育的認知狀況

當被問及“您認為醫(yī)生個人的政治態(tài)度和價值觀，對自己今后的職業(yè)發(fā)展影響大嗎？”72%的同學認為“影響很大”，25%的“影響一般”，只有3%的“影響很小”。

當被問及“您認為醫(yī)院整體的醫(yī)德醫(yī)風，與其思政工作關系大嗎？”84 %的同學認為“關系很大”，14%的“關系一般”，只有3%的“關系很小”。

當被問及“在思政課上教師所講授的內容，您能否認同？”20%的同學認為“完全能夠認同”，79%的“基本能夠認同”，只有1%的“不能認同”。

從對前兩個問題的回答可知，醫(yī)學生無論從個體層面還是從整體層面對思想政治教育與其今后所要從事的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關系，還是非?？粗氐?。特別是考慮到當今醫(yī)患關系狀況，就更容易理解這一點。而從對后一個問題的回答表明，學生對教師講授的內容盡管絕大多數(shù)能夠認同，但79%只是“基本能夠認同”，說明思政課有待進一步完善和提高的空間還很大。

2 對思政課程的愛好偏重

醫(yī)學高校開設的公共課，除思政課外，還有計算機、大學英語、體育等其他課程。當被問及“您最喜歡以下哪一類公共課？”，選擇計算機的同學占9%，思政課占14%，大學英語占17%，體育25%，大學國文占35%。與大學生對思政課的意義和內容的高度認可和總體認同相比，大學生對該類課程的興趣和愛好明顯偏低，僅高于計算機課程。我們認為，醫(yī)學生專業(yè)課程學習本來就壓力較大，故特別喜歡體育和人文課程，也在情理之中。而思政課本身具有人文特點，可受歡迎程度卻不太高，這在很大程度上說明我們在教學過程中還未真正做到思想政治教育與人文教育的統(tǒng)一，以致對學生缺乏吸引力。由此看來，提高思政課教學的實效性，還需要找到可靠的落實途徑。

當被問及“在五門思政課中，就內容而言，您相對最喜歡哪一門？”8%的同學選擇“毛概”，14%選擇“綱要”，18%選擇“原理”，28%選擇“思修”，33%選擇“形勢政策”。“05方案”本來體現(xiàn)中央高度重視和加強中國特色社會主義理論教育和武裝學生頭腦的，但在實際中卻出現(xiàn)了較大偏差。在我們看來，“毛概”受學生歡迎程度不高的原因，一則在于該課與“綱要”課程重復內容較多，但卻占的學分多和課時多，學生出現(xiàn)逆反心理；二則該課相對通俗易懂，越是通俗易懂的東西，越需要結合醫(yī)學生實際講出新東西，而在實踐中多數(shù)教師未能做到?！霸怼北M管學生認識到其內容比較重要，但抽象難懂，故受歡迎程度適中；后兩門課的人文性和現(xiàn)實性較強，對于專業(yè)課繁重的醫(yī)學生而言，上課輕松易懂，故最受學生歡迎。

3 實際聽課狀況

當被問及“上思政課期間，您有逃課經歷嗎？”，37%的同學“無逃課經歷”，58%“偶爾有逃課經歷”，5%“經常逃課”。說明思政課的教學秩序盡管相對穩(wěn)定，但學生逃課現(xiàn)象也不容忽視。而且我們課題組成員還私下從多位班長那里了解得知，上思政課與上專業(yè)課相比，逃課人數(shù)一般多20%左右。

當被問及“上思政課期間，您能做到專心聽講嗎？”，7%的同學“能做到專心聽講”，65%“基本能做到專心聽講”，28%“基本不能做到專心聽講”。說明絕大多數(shù)學生“能做到專心聽講”或“基本能做到專心聽講”，但“基本不能做到專心聽講”的也較高，接近三分之一。提高思政課的教學水平和吸引力，還顯得現(xiàn)實而迫切。

4 對教師的特別要求

當被問及“您最看重教師通過何種努力，以提高思政課教學水平和教學效果？”，13%的同學看重“講授應系統(tǒng)、深刻和準確”，15%看重“應多與學生交流互動”，29%看重“應與醫(yī)學人文知識和醫(yī)學實踐結合起來”，39%看重“語言要親切、風趣和幽默”，另有4%看重“課件質量”。

可見，提高思政課教學水平，醫(yī)學生格外看重教師“語言要親切、風趣和幽默”和授課內容“應與醫(yī)學人文知識和醫(yī)學實踐結合起來”。語言要親切、風趣和幽默，不僅是大學生對思政課教師的普遍要求，還是醫(yī)學大學生對此的特殊要求。醫(yī)學專業(yè)知識相對枯燥而繁重，學生們特別歡迎老師改變刻板面孔，寓教于樂。給醫(yī)學生講授思政課，內容要有針對性，應做到與醫(yī)學人文知識和醫(yī)學實踐相結合。醫(yī)學生選擇醫(yī)學專業(yè)一方面看重醫(yī)學生整體就業(yè)收益較高，但另一方面又為當今的醫(yī)患關系現(xiàn)狀和從醫(yī)環(huán)境所困惑。他們很想從思政教師那里得到這方面的背景知識、學術爭論、政策發(fā)展、思路方法及完善途徑等。

二 優(yōu)化醫(yī)學院校思政課教學的建議

通過以上調查分析，以及長期從事思政課教學的體會，我們認為優(yōu)化醫(yī)學院校思政課教學，應重點注意以下幾點。

1 積極優(yōu)化宏觀社會環(huán)境、中觀校園環(huán)境和微觀課堂環(huán)境，特別要確保制度公正和制度的有效落實，是上好思想政治理論課的背景條件和必要前提

“思想政治教育環(huán)境也即思想政治教育的氛圍是影響人的思想品德形成和發(fā)展，影響思想政治教育活動運行的一切外部因素的總和，是人的思想品德形成和發(fā)展的客觀基礎”[1]。教育“能”但非“萬能”，思想政治教育也是這樣，它需要一定教育環(huán)境。很難想象腐敗泛濫、潛規(guī)則盛行及各種不正之風在社會、校園及課堂泛濫的背景條件下，思政理論會被教師理直氣壯地講，學生會從內心自覺接受。制度不公正，不要說學生對思政理論難以接受和認同，就是教師自身也會屢遭不公而陷入“角色困境”。因此，上好思政課，首先要優(yōu)化宏觀社會環(huán)境。面對愈演愈烈的腐敗態(tài)勢和不正之風，當前我們黨和國家不回避矛盾和問題，果斷掀起高壓反腐之風，而且強調依法治國，重在制度落實。這能有效遏制在教育領域和醫(yī)療衛(wèi)生領域的腐敗態(tài)勢和不正之風，為思政課教師上好思政課提供必要的社會背景前提。其次，還要優(yōu)化中觀校園環(huán)境。校園（含教學醫(yī)院）既是宏觀社會的一個縮影，又是一個相對獨立的空間。教育行政部門和高校尤其要在當前社會背景下在涉及師生日常生活及現(xiàn)實利益方面自覺做到制度公正和制度的有效落實。當前，借社會大環(huán)境優(yōu)化之際，自覺優(yōu)化校園環(huán)境，就顯得及時和必要。第三，還要優(yōu)化微觀課堂環(huán)境。教師和學生既是教育活動的主體，也是微觀教學環(huán)境的營造者。教師要言行一致，其話語和行動既要做到實事求是、睿智理性，又要做到對人的價值和尊嚴的捍衛(wèi)和尊重，確保做到公平對待每一個學生。特別要自覺認識到，各層級環(huán)境體系的優(yōu)化和營造，不能完全為“上級”所壟斷，而是尊重公民、教師和學生的權益和政治參與作用?？傊?，只有積極優(yōu)化教育教學環(huán)境，努力扭轉各種不正之風，才有助于醫(yī)學生對教師講授的內容由認知轉化為認同，并最終付諸于行動。

2 自覺結合醫(yī)學院校教育教學特點和醫(yī)學發(fā)展趨勢，從體制機制上確保教學過程要做到思想政治教育與醫(yī)學人文教育相結合

“人文教育是指對受教育者所進行的旨在促進其人性境界提升、理想人格塑造以及個人與社會價值實現(xiàn)的教育，其實質是人性教育，其核心是人文精神”[2]。根據(jù)前面對醫(yī)學生對思政課程愛好偏重的調查，可知他們最喜歡上具有人文特征的思政課。其實，做到思政教育與人文教育相統(tǒng)一，不僅是當今高校思政課教學的普遍趨勢和一般要求，而且醫(yī)學院校的實際和特點還對此提出更高的標準和要求，因為醫(yī)學診療和研究的對象是人本身，而人不只是一種物質的肉體的存在物，更是唯一一種具有社會性和精神性的存在物。而且，當今的“生物醫(yī)學模式”已在醫(yī)療實踐及其體現(xiàn)的醫(yī)患關系呈現(xiàn)出諸多困境和弊端，醫(yī)學正呈現(xiàn)出由“生物醫(yī)學模式”向“生物——心理——社會醫(yī)學模式”的轉變。因此，醫(yī)學院校思政課教學做到思政教育與人文教育相結合，最突出和根本的就是要做到思政教育聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生實踐。然而，聯(lián)系醫(yī)療衛(wèi)生實踐，無疑需要教師付諸更多切實的教研努力、實踐參與和醫(yī)療體驗。因此，需要思政課教師不僅具有“自覺的結合意識”，還需要學校建立一定的“措施”和“機制”[3]。然而在現(xiàn)實中，多數(shù)醫(yī)學院校的思政課教師在此方面仍管理粗放，以致沒有在職稱晉升、津貼發(fā)放、考核評優(yōu)等方面做出制度機制上的保證。職稱晉升以及考核評優(yōu)實際操作中只重科研不重教學，重教書不重育人，盡管學?？陬^上強調重視教學，但在事實上仍是課堂教學教好教壞幾乎一個樣，只要不出事就無足輕重；教學津貼發(fā)放純粹按量取酬，科研津貼發(fā)放重級別不重實質和內容，也不重視與實際教學的相關性，還有最能體現(xiàn)醫(yī)學生思政課特色的實踐教學因“既不重視又無經費”只能有名無實等等。我們反對思政課教師的功利化取向，但無視思政課教師的特殊性和職業(yè)激勵的一般規(guī)律，以致再具有創(chuàng)新沖動和責任感的教師也會因制度缺失而難以保有持續(xù)的動力。因此，為保證醫(yī)學院校思政課教學做到思政教育與人文教育相結合，將思政教育與其即將從事的醫(yī)療衛(wèi)生實踐相聯(lián)系，以最終落實為制度和機制，就顯得非常根本和迫切。

3 教師要自覺將課程體系轉化為教學體系，由注重灌輸式教育到更加重視體驗式教育，以提高思政課教學的實效性

當前，上級要求高校思政課都使用統(tǒng)編教材，這對確保國家意識形態(tài)的統(tǒng)一性以及教師講授知識體系的規(guī)范性都是必要的。但要為特定專業(yè)學生上好思政課，就必須自覺結合學生的專業(yè)實際及其今后的實踐需要以進行講授，完成從課程體系向教學體系的創(chuàng)造性轉化。具體就醫(yī)學生而言，如在講授“思修”課時，要注重結合當前的醫(yī)德醫(yī)風、從醫(yī)規(guī)范以及衛(wèi)生法學等內容講述；如在講授“原理”課時，要特別結合重點講授哲學所體現(xiàn)的思維方式變革對于科學發(fā)展的革命性，特別是樹立和堅持馬克思主義哲學思維方式對轉變當前生物醫(yī)學模式為“生物——心理——社會醫(yī)學模式”的根本性；如在講授“毛概”課時，既要注重從根本制度變革的角度對中國特色社會主義如何結合我國國情逐步實現(xiàn)人的全面發(fā)展的，還要注重具體體制機制完善的角度，從經濟、政治、文化、社會、生態(tài)等方面建設相統(tǒng)一角度，以促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面進步和發(fā)展等等。

上好思政課，教師除了要做到將課程體系轉化為教學體系，還要做到由灌輸式教育向體驗式教育的發(fā)展。思想政治教育過程，不單是學生對教師所講授知識體系的認知過程，還是學生對其內含的價值體系的認同過程。而由認知到認同，只有通過學生個體的體驗和體悟過程，才有可能實現(xiàn)對其的選擇性吸收以及自我知識體系和價值體系的建構。而且，醫(yī)務工作者對具體對象的體驗實踐和體悟能力又有更高的要求，一是由于其工作的對象不是物而是人，是一個在身體、心理及社會條件往往都不同的個體，醫(yī)學知識的普遍性要與醫(yī)療對象具體性的完美結合，更要強調醫(yī)務工作者個體的實踐體驗和體悟能力的提高。所以，給醫(yī)學生上思政課，一開始就要注重體驗式教育，對所講授的思政理論，要多一些理性探討，少一些話語霸權，多一些民主商談，少一些獨斷武斷，多一點思考空間，少一點急躁冒進，既要求同，也要存異，既要弘揚主旋律，又要注重多樣化，既要強化規(guī)范意識和底線意識，又要倡導獨立思考和意志自由等。只有這樣，教師才能通過自己的言傳身教、知行合一，在精神感染和潛移默化中，體現(xiàn)著對人本化思政理論的深度認同。

4 利用現(xiàn)代教育技術手段，做到教學過程與考核過程相結合，改變學生對思政課由被動學習到主動學習的轉變

思政課不同于一般公共課和專業(yè)課，作為意識形態(tài)教育課，它具有一定的強制性。以往曾強調“政治掛帥”，以致將這種強制性發(fā)展至極，造成了消極的社會后果。但我們當今也不能無視這種強制性，一味對學生放任、遷就、妥協(xié)以至退讓，放棄黨和國家對意識形態(tài)的領導權。無論是20世紀末的蘇東劇變，還是當今歐美出現(xiàn)的諸如吸毒、墮胎和對極端思想的容忍等很多社會問題，都與過度放松對國內意識形態(tài)的領導權內在相關。問題是我們應如何通過思政課教學，以強化意識形態(tài)教育呢？我們認為，要做到教學過程與考核過程相聯(lián)系，特別是借助手機、互聯(lián)網(wǎng)以及慕課（MOOC）設計等現(xiàn)代教育技術手段，可以做到這一點。提高學生學習過程的積極性，要改變期末一次性考核模式為教學過程中多次性考核模式的轉變。課程可分幾個大的章節(jié)或專題，隨學隨考，過去這種方式由于教師工作量太大而無法實施，而現(xiàn)在可借助計算機的程序設計功能，人對機的自主控制和批量處理功能，極大地減少了教師的工作量，使得這一邊學邊考融考核與教學為一體的教學模式成為可能。對于常規(guī)性講授內容，教師可讓學生結合慕課自主學習，教師將教學重點放在引導學生進行研究式學習上，如教師就某一專題創(chuàng)設情景問題或引導學生提出問題，讓學生利用網(wǎng)絡終端開放式探討、交流和進一步思考，最后結合學生回答及表現(xiàn)進行即時考核，學生就可以變被動學習為主動學習。這樣，就可以在思政課教學過程中化重結果為重過程，化被動學習為主動學習，化單向灌輸為雙向互動，從而極大提高醫(yī)學生上課的積極性和實效性。

除以上四點外，思政課教師還要結合醫(yī)學生醫(yī)學知識多、學習壓力大的特點，自覺提高教學的語言藝術，以釋放其專業(yè)課上被壓抑的人文情懷。如適當增強教學語言的幽默感，可以為醫(yī)學生創(chuàng)造一種輕松愉快的課堂氣氛；如適當提高教學語言的含蓄感，可以刺激和調動學生的理解力和想象力；如注意講授過程中的聲調節(jié)奏感，可以使學生在和諧節(jié)奏中調動和調節(jié)學生的情感變化等，這些對提高醫(yī)學院校思政課教學效果都是非常重要的。

參考文獻

[1]張耀燦，等.現(xiàn)代思想政治教育學 [M].北京：人民出版社，2006.

[2]李鳳英.醫(yī)學生思想政治教育實效性研究[D].天津醫(yī)科大學，2010.

[3]王曉宏.結合醫(yī)學專業(yè)教育提高思想政治理論課教學實效[J].遼寧醫(yī)學院學報（社科版），2013（3）.