張學(xué)忠　李霞　蔣曉艷

摘要 目的：深入分析和探究左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療對(duì)于復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療結(jié)果，然后探討其實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者70例，然后按照隨機(jī)分組的方法分為A組35例和B組35例，對(duì)A組的患者進(jìn)行化療，B組在A組的基礎(chǔ)上給予左氧氟沙星，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：A組患者顯效15例，好轉(zhuǎn)9例，無效11例，總有效率68.57%；B組患者顯效21例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例，總有效率88.57%；B組患者的總有效率明顯高于A組（P<0.05）。A組患者進(jìn)行治療后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者4例，出現(xiàn)失眠癥狀的患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%；B組惡心嘔吐癥狀1例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.17%，明顯低于A組（P<0.05）。結(jié)論：在復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療方面，左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療的應(yīng)用效果良好，通過左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)在最大程度上防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 復(fù)治涂陽肺結(jié)核；左氧氟沙星；抗結(jié)核化療方案

一般情況下來說，復(fù)治涂陽肺結(jié)核是一種比較特殊的結(jié)核類型，這種結(jié)核病具有相對(duì)比較強(qiáng)的耐藥性，因此治療起來比較麻煩。另外，相關(guān)的醫(yī)學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來復(fù)治涂陽肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，再加上這種疾病的傳染性比較強(qiáng)，死亡率比較高，所以必須要加強(qiáng)對(duì)復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療。目前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療主要是通過藥物進(jìn)行治療，但是不同的治療方案以及不同的藥物，其最終的治療效果存在較大的差異。本文為了進(jìn)一步研究左氧氟沙星和抗結(jié)核化療方案結(jié)合在治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核方面的作用，將復(fù)治涂陽肺結(jié)核70例患者分為兩組，使用不同藥物進(jìn)行治療，對(duì)比最終效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年10月-2016年10月收治復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者70例，經(jīng)過相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，患者全部符合復(fù)治涂陽肺結(jié)核的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且進(jìn)一步排除了免疫系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙疾病、患有精神疾病以及其他嚴(yán)重疾病的情況。然后按照隨機(jī)分組的方法將這70例患者劃分為A組和B組，每組35例。A組患者中，男23例，女12例，年齡28～66歲，平均（49.99±2.33）歲。B組患者中，男22例，女13例，年齡30～65歲，平均（48.71±3.09）歲。兩組患者之間的基本資料的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：對(duì)A組患者使用化療方案3HRZE/6HRE進(jìn)行治療。具體方案：在推薦療程的前3個(gè)月給予患者口服異煙肼片0.3 g，利福平膠囊0.6 g，乙胺丁醇片1.0 g，吡嗪酰胺片1.5 g，1次/d，空腹頓服；在從第4個(gè)月開始，患者停服吡嗪酰胺片，繼續(xù)抗結(jié)核治療6個(gè)月，完成化療。對(duì)B組患者在抗結(jié)核化療方案3HRZE/6HRE基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行抗結(jié)核治療。具體治療方案：在抗結(jié)核化療方案3HRZE/6HRE基礎(chǔ)上，治療前2周給予左氧氟沙星注射液0.6 g，靜脈滴注，1次/d；2周以后給予左氧氟沙星片0.6 g，口服，1次/d，直至化療結(jié)束。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：本次研究主要是對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。其中患者的治療效果分為顯效、好轉(zhuǎn)和無效3個(gè)等級(jí)。①顯效：患者在治療之后肺部的相關(guān)病灶吸收程度在一半以上；②好轉(zhuǎn)：患者在治療之后肺部的相關(guān)病灶吸收程度在一半以下，但是有所吸收；③無效：患者在治療之后肺部的相關(guān)病灶沒有改善?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，本次研究使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果：B組患者的總有效率88.57%，明顯大于A組的68.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：A組患者惡心嘔吐4例，失眠3例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%；B組患者惡心嘔吐1例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.17%，B組明顯低于A組（P<0.05）。

討論

復(fù)治涂陽肺結(jié)核是一種比較頑固的疾病，其耐藥性比較強(qiáng)，而且容易復(fù)發(fā)，因此對(duì)于該病的治療要合理使用藥物。左氧氟沙星是一種良好的殺菌類藥物，因?yàn)檫@種藥物能夠?qū)?xì)菌的DNA的合成產(chǎn)生非常顯著的抑制作用，而且這種藥物還能夠良好地滲透到患者的細(xì)胞中，對(duì)于結(jié)核分枝桿菌的抑制作用非常明顯。

本文的研究結(jié)果顯示，B組患者的總有效率88.57%，明顯大于A組的68.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分說明了左氧氟沙星的殺菌效果，且與國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果是一致的。本次的研究結(jié)果還顯示，A組患者進(jìn)行治療后出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者4例，出現(xiàn)失眠癥狀的患者3例，不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%；B組患者惡心嘔吐1例，失眠1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.17%。B組明顯低于A組（P<0.05）。這說明左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的安全性比較高，因此可以放心使用，該研究結(jié)果也與國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療方面，左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療的應(yīng)用效果良好，通過左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)在最大程度上防止不良反應(yīng)的發(fā)生，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。