何周梅

摘要 目的：探討普米克令舒和可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的臨床效果。方法：收治哮喘性支氣管炎患者43例為試驗(yàn)組，采用普米克令舒和可必特霧化吸入治療；另收治哮喘性支氣管炎患者43例為對(duì)照組，采用普米克令舒霧化吸入治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組疾病好轉(zhuǎn)率、咳嗽、哆音、氣喘、哮鳴音消退時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：普米克令舒和可必特霧化吸入治療哮喘性支氣管炎的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 哮喘性支氣管炎；普米克令舒；可必特

哮喘性支氣管炎是臨床上的一種多發(fā)性嬰幼兒疾病，喘息、胸悶等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒健康。有報(bào)告顯示，該病癥可隨著年齡的增長(zhǎng)自行愈合，但少數(shù)會(huì)演變?yōu)橹夤芟?，危害健康?/p>

目前，臨床主要以預(yù)防感染、解除支氣管痙攣等作為治療原則，但由于藥物種類繁多，治療結(jié)果并不令人滿意。近年來(lái)，我院借助普米克令舒、可必特霧化吸入的方法治療該病，效果突出，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2016年2月收治哮喘性支氣管炎患者43例為試驗(yàn)組，女19例，男24例，年齡2個(gè)月～4歲，平均（2.2±0.6）歲；另收治哮喘性支氣管炎患者43例為對(duì)照組，女18例，男25例，年齡2個(gè)月～5歲，平均（23±0.7）歲。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者進(jìn)入醫(yī)院后，首先根據(jù)具體情況對(duì)癥治療，如：檢測(cè)患者的病原學(xué)表現(xiàn)，對(duì)支原體、衣原體感染患者，需使用紅霉素、阿奇霉素；選用抗生素預(yù)防呼吸道感染；根據(jù)疾病程度實(shí)施吸氧、化痰等措施，若呼吸急促，可使用氨茶堿類藥物。對(duì)照組于上述基礎(chǔ)上實(shí)施普米克令舒的霧化吸入療法，即將普米克令舒、萬(wàn)托林、愛(ài)全樂(lè)混合行霧化吸入，2次/d，1.0mL/次，持續(xù)半年；試驗(yàn)組則實(shí)施普米克令舒、可必特霧化吸入療法：將普米克令舒、可必特、水混合行霧化吸入，劑量分別為1.0 mL、1.0mL、2.0mL，2次/d，持續(xù)半年。

觀察項(xiàng)目：統(tǒng)計(jì)兩組患者的疾病治療結(jié)果及癥狀、體征消退時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：咳嗽、氣喘、哮鳴音等癥狀、體征完全消退；②好轉(zhuǎn)：咳嗽、氣喘、哮鳴音等癥狀、體征減輕，但沒(méi)有完全消退；③無(wú)效：咳嗽、氣喘、哮鳴音等癥狀、體征仍處于治療前狀態(tài)，甚至惡化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)包對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用￡檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

疾病療效統(tǒng)計(jì)：試驗(yàn)組、對(duì)照組不同療法實(shí)施后，疾病好轉(zhuǎn)率分別為95.3%、76.7%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

癥狀、體征消退時(shí)間統(tǒng)計(jì)：試驗(yàn)組、對(duì)照組不同療法實(shí)施后，咳嗽、噦音、氣喘、哮鳴音消退時(shí)間組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

哮喘性支氣管炎是臨床上一種特殊性嬰幼兒疾病。有關(guān)臨床研究表明，哮喘性支氣管炎患者均伴有程度不同的過(guò)敏史、濕疹等病癥，主要病原體為呼吸道合胞病毒，以支氣管黏膜充血、腫脹為主要病變特征。哮喘性支氣管炎發(fā)生的原因，主要是患者氣道具備高反應(yīng)性，在遭受到感染、病原體刺激后，產(chǎn)生大量炎性因子，造成氣管局部充血、紅腫、分泌物增多等，最終使氣道狹窄。目前，臨床針對(duì)該病癥，主要采取預(yù)防感染、抗菌消炎等治療，但由于一系列因素的影響，最終的結(jié)果并不令人滿意。因此，加強(qiáng)該病癥療法的探究力度，以選用合適療法治療具有重要意義。

近年來(lái)，隨著臨床對(duì)哮喘性支氣管炎病癥的不斷探究，發(fā)現(xiàn)普米克令舒、可必特霧化吸入療法可獲得顯著效果。普米克令舒屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，可減少嗜酸細(xì)胞總量，降低氣道的高反應(yīng)性能，實(shí)現(xiàn)重建氣道結(jié)構(gòu)的作用。諸多臨床實(shí)踐表明，經(jīng)由口服、靜脈的方式使用該藥物，不會(huì)產(chǎn)生良好的效果；而霧化吸人方式的應(yīng)用，不但能促使藥物處于高濃度狀態(tài)，還可直接作用于靶器官，具有操作簡(jiǎn)便、療程短、使用劑量少、嬰幼兒配合度高、降低用藥難度等優(yōu)勢(shì)。可必特是一種由異丙托溴銨、沙丁胺醇共同作用組成的復(fù)方藥，通過(guò)對(duì)B受體、M受體的刺激，促使氣道處于松弛狀態(tài)，減少炎性因子的釋放總量，改善病癥、體征。另外，由于其所具備的控制痙攣、氣道收縮的作用，聯(lián)合應(yīng)用普米克令舒、可必特藥物可從某種程度上增加普米克令舒藥物的使用劑量，增強(qiáng)總體結(jié)果。

我院為進(jìn)一步判定該藥物于哮喘性支氣管炎患者中的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)將86例患者分成兩組后得知，采用兩種藥物的試驗(yàn)組中，疾病治愈、好轉(zhuǎn)例數(shù)分別21例、20例，好轉(zhuǎn)率95.3%；而單純普米克令舒治療的對(duì)照組患者中，疾病治愈、好轉(zhuǎn)例數(shù)分別11例、22例，好轉(zhuǎn)率76.7%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明相對(duì)于單用普米克令舒，普米克令舒、可必特的聯(lián)合應(yīng)用可更好地控制病情，提高疾病效果；從兩組患者疾病治療后的咳嗽、噦音、氣喘、哮鳴音癥狀、體征消退時(shí)間上來(lái)看，試驗(yàn)組、對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明于普米克令舒基礎(chǔ)上加用可必特藥物治療哮喘性支氣管炎患者，可加快癥狀、體征的消退速度，提高患兒生活質(zhì)量。

綜上所述，臨床給予哮喘性支氣管炎患者普米克令舒、可必特霧化吸入療法效果突出，可改善病癥、體征，增強(qiáng)療效，值得臨床應(yīng)用。