薛海峰

【摘要】 目的 探討左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效及安全性。方法 120例盆腔炎患者， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組， 每組60例。對照組采用氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療， 實驗組采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組臨床痊愈率及總有效率明顯高于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效明顯優(yōu)于氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑， 其抗菌活性及總有效率明顯提高， 不良反應(yīng)發(fā)生率降低， 安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星；替硝唑；盆腔炎；抗菌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.108

盆腔炎是臨床婦科的常見和多發(fā)病。若治療不及時進(jìn)行有效的處理， 極可能引發(fā)輸卵管妊娠或不孕等并發(fā)癥， 致使女性身心健康受到影響。本研究對60例盆腔炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療， 效果滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年7月～2014年8月在本院婦科門診就診的120例盆腔炎患者， 年齡21～48歲， 平均年齡（36.4±3.9）歲；病程6個月～4年， 平均病程（1.1±1.0）年。符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①附件區(qū)和宮體有按壓痛及宮頸觸痛等癥狀；②體溫>38.3℃， 陰道或?qū)m頸有異常黏液膿性分泌物， 分泌物光鏡檢查可見白細(xì)胞， 宮頸淋病奈瑟菌或衣原體試驗陽性。③B超可見有盆腔積液現(xiàn)象。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組和對照組， 每組60例。

1. 2 治療方法 對照組氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療， 將500 mg氧氟沙星加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 2次/d。甲硝唑 500 mg， 2次/d， 連續(xù)使用10 d。實驗組將300 mg左氧氟沙星加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 2次/d。400 mg替硝唑注射液靜脈滴注， 2次/d。連續(xù)治療10 d。兩組均于治療10 d后進(jìn)行B超復(fù)查及陰道分泌物檢查。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參考相關(guān)文獻(xiàn)資料[2]中盆腔炎治療的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。臨床痊愈：患者治療后臨床體征及癥狀完全消失， 白帶量明顯減少， B超提示盆腔積液大量被吸收；顯效：患者治療后臨床癥狀緩解明顯， 而宮體、附件區(qū)按壓痛感明顯減弱， B超及陰道分泌物檢查均提示正常；好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀與體征均有所減輕， 宮頸觸痛仍存在， B超及陰道分泌物檢查提示基本正常；無效：患者治療后癥狀、體征均無明顯改善， 甚至加重。總有效率=（臨床痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 實驗組的臨床痊愈率及總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

盆腔炎是婦科常見的一種疾病， 其發(fā)病率較高， 根據(jù)病情緩急分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎， 其發(fā)生主要是因為個人衛(wèi)生和宮腔內(nèi)節(jié)育器的使用和產(chǎn)后感染等所致[3]。該病對女性患者身心健康造成嚴(yán)重的影響， 故如何提高其臨床療效已成為廣大婦科醫(yī)生共同關(guān)心的問題。

近年來， 越來越多的抗菌藥物應(yīng)用于盆腔炎的治療， 如左氧氟沙星、替硝唑及奧硝唑等， 且療效確切。左氧氟沙星屬氟喹諾酮類藥， 其抗菌作用較強， 對克雷伯菌屬、大腸埃希菌、沙門菌屬、變形桿菌屬等均有極強的抗菌活性， 但對厭氧菌、腸球菌的抗菌活性較弱。左氧氟沙星是通過抑制細(xì)菌中的DNA旋轉(zhuǎn)酶活性， 同時阻斷DNA的合成來發(fā)揮抗菌作用。臨床有研究報道， 服用左氧氟沙星會產(chǎn)生一定不良反應(yīng)， 但均較輕， 無需特殊治療即可自愈[4]。甲硝唑通常對厭氧菌有良好的作用， 且菌譜廣， 臨床應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥性， 且可與其他抗生素聯(lián)合使用。替硝唑和甲硝唑同屬硝基咪唑類抗菌藥， 且對厭氧菌均有較好的抗菌作用， 且其對阿米巴與蘭氏賈第蟲的作用強于甲硝唑。另外， 替硝唑?qū)Ω锾m陽性厭氧菌和梭狀芽孢桿菌有較強抗菌活性， 其可能是通過抑制病原體的DNA合成而阻止其進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)額產(chǎn)生抗菌作用， 且其多聯(lián)合其他抗需氧菌藥使用， 以增強抗菌作用[5]。

本研究結(jié)果顯示， 左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療的患者臨床痊愈率及總有效率明顯高于氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑治療的患者（P<0.05）， 提示左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑的抗菌活性明顯強于氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑， 同時發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療的患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）， 提示左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑的安全性較高。

總之， 左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療盆腔炎的臨床療效明顯優(yōu)于氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑， 其抗菌活性明顯提高， 故總有效率得到明顯提高。且不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯降低， 安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 沈英， 魏愛平. 活血化瘀解毒方藥內(nèi)服結(jié)合灌腸治療慢性盆腔炎58例臨床觀察.上海中醫(yī)藥雜志， 2008， 12（8）：55.

[4] 錢起龍， 余冬梅， 袁媛. 左氧氟沙星和百生鏡及利福噴丁聯(lián)合卷曲霉素治療難治療肺結(jié)核臨床觀察.臨床肺科雜志， 2009， 34（9）：1233-1234.

[5] 李玉霞.利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎效果觀察.山東醫(yī)藥， 2009， 49（15）：61-62.

[收稿日期：2015-11-19]